Makalenin Yazarı - Bir kadın doğum uzmanı Grigorieva Xenia S.
Fetoplasental (ya da plasental) arızası - organizmanın etkileşim ve hamile bir onun fetus ihlaline yol plasenta, bir değişikliği içerirler. Böyle bir devlet annenin patolojik durumunun bir sonucudur.
Plasenta yetmezlik (FPN) hipoksi veya gecikme gelişmesine yol açabilir. kendiliğinden gelişmez Bu patoloji, bir hastalığın bir sonucudur.
Plasenta yetmezlik doğum pratikte çok yaygındır. İstatistiklere göre, bu patoloji, düşüğün ile vakaların% 50-70'inde gelişir gestoze -% 30-33 maternal enfeksiyonlar - 20-40% - ekstra hastalıklar (terapötik, tıbbi, vs.) ile gebe kadınlarda% 60 daha fazla.
nedenleri
Primer plasental yetmezlik nedenleri:
- kromozom bozuklukları (genetik bozukluk);
- Annenin enfeksiyona transfer Gebeliğin 16 hafta;
- Anne hormonal bozukluklar (yetersiz progesteron hormonu).
İkincil NEF nedenleri:
- Hamile (en fazla 18 ya da 30 yıldır) yaşı;
- kötü alışkanlıkları (sigara, alkol, uyuşturucu bağımlılığı);
- Hamilelik sırasında tehlikeli maddeler ile temas;
- düşükler ve tarihteki prematüre doğumlar;
- Geçen gebelik sırasında sert;
- kürtaj;
- Hamile hastalığı (kardiyovasküler, endokrin, böbrek hastalığı, vs);
- Hamile üriner sistemin bulaşıcı hastalıklar (sistit vb .;)
- pelvik organları iltihaplanması (endometrit, Salpingo-ooforit ve benzeri) .;
- Rahim (eyer, vs.) anormallik;
- histeromiyom;
- plasenta previa;
- polihidramnios;
- Gestoz;
- Hamilelik sırasında obstetrik kanama;
- Rhesus çatışma (uyumsuzluk fetus ve rhesus faktörü ya da kan grubu maternal kan).
plasental yetmezlik belirtileri
Plasenta yetmezlik farklı türe ayrılır. Bunların arasında:
Zaman ve gelişim mekanizmasında.
- birincil (15-16 haftada artan rahim duvarına bozulmuş fetal eki ile ilişkilidir).
- Sekonder (plasenta dış faktörler tarafından etkilenir olgunlaşma sonra ortaya çıkar).
Klinik elbette.
- akut bir şekilde esas olarak, örneğin, ayırma plasenta, doğum sırasında meydana gelir.
- Kronik gebeliğin farklı aşamalarında gelişir.
FPN fetal büyüme geriliği SOG ile (ZRP) ve FPN olmadan: böyle bir sınıflandırma yoktur.
plasental yetmezlik Bazı spesifik belirtiler yoktur. Bu bozukluğu olan hamile kadınlar FPN gelişimini neden olduğu hastalığın karakteristik semptomlarının şikayetçi. Ayrıca, tam tersine, artmış ya da, hipoksi varlığında bahsetmektedir cenin aktivitesi azalmıştır.
hamile bir kadın herhangi bir hastalığı veya bozukluğu varsa, bu konuda söylemek gerekir Bir jinekolog, önde gelen gebelik ve düzenli muayenelere tabi ve durumunu izlemek cenin.
tanılama
İlk adım, bir kadın doğum uzmanı jinekolog hamile kadının geçmişini toplar ve risk faktörlerini (yaş, komorbiditeye, önceki gebelik komplikasyonları, vs.) olarak tanıtır.
risk altında Hamile kadınlar, denetim sırasında özel dikkat verilmelidir:
- ağırlık kontrol (böylece ödem, polihidramniyos, diyabet ve varlığını gösterebilir önemli bir artış.);
- Yükseklik duran rahim (GMR) boyutları ölçmek fetüs büyüme yavaşlaması göstergesi olabilir;
- Rahim tonu;
- genital sekresyon varlığı (enfeksiyon, kanama);
- Fetal hareketler ve kalp atışı dinleme.
FPI tanı en güvenilir kaynaklardan ultrason vardır, CTG ve Doppler. Her trimester tarama doğru olması ve düşük veya hydramnion vb patolojinin varlığı hem de plasenta yerini fetal mümkün gecikme görebilir ultrason düzenlenen CTG göre fetal hipoksi belirleyebilir.
Merak etmeyin, doktor patoloji kaçırabilirsiniz, tarama Bütün hamile kadınlar harcamak 12-13 hafta, 22-23 ve 32-33 anındaki zorunludur.
FPN tedavisi
Bu ihlal tamamen tedavi edilemez göz önüne alındığında, tedavi hedefleri plasental yetmezlik şunlardır:
- anne, fetüs ve plasenta arasındaki kan dolaşımının geliştirilmesi;
- hipoksi ve fetal gelişme geriliği önlenmesi;
- gebelik ve uygun verme uzaması (doğal yolları ile veya sezaryenle).
plasental yetmezliği tespiti üzerine, hamile bir ultrasonik izleme Doppler (kan akımı çalışması) her 2 haftada bir göstermektedir.
Ağırlıklı olarak plasentada dolaşım yetersizliği nedeniyle hastalığı tedavi etmek için gereklidir. FPN geliştirme gebeliğin sonlandırılması tehdidinden doğan Örneğin, rahim tonunu azaltmak için doğrudan tedavi gereklidir. Gestoz -, kan basıncını düşürmek vb ödem ortadan kaldırmak ve.
intravenöz Aktovegin tayin anne, plasenta ve fetüs arasındaki dolaşımını iyileştirmek. antitrombosit ajanları (kan pıhtılaşmasını önlemek ilaçlar) reçete bazı endikasyonlar doktor göre, bu aşağıdakileri içerir: dipiridamol, pentoksifilin. genellikle, kardiyovasküler sistem hastalıklarının tedavisinde kullanılan ilaçlar, böbrek ve karaciğer hastalıkları, endokrin bozuklukları Bu grup.
fetüs büyüme yavaşlaması veya hipoksi ile birlikte plasental yetmezliği hastanede için bir göstergesidir.
(Ultrason ve Doppler ile) ciddi bir şekilde ihlal yılında 32-33 haftalıkken başlayan sezaryen doğum yapılması tavsiye edilir.
teslim
Optimum zaman ve teslimat yöntemini seçme risklerini azaltmaya yardımcı olacaktır.
Yöntem iletim Bu patoloji şiddeti, fetus ve doğuran, diğer obstetrik endikasyonlar varlığında durumunun derecesine bağlı olarak tek tek seçer.
en fazla 37 hafta süreyle ameliyat teslimat için Endikasyonları:
- plasental yetmezliği tedavisi için 10 gün sonra bir gelişme;
- Fetal gelişiminde önemli gecikme.
Kan akışının kritik ihlali On terim 30-32 haftalıkken sezaryen planlanabilir.
Plasenta yetmezlik daima sezaryen için bir endikasyon değildir. Doğum doğal aşağıdaki koşullar altında geçebilir:
- olumlu obstetrik durum;
- bebek ve anne açısından tatmin edici bir durumdur;
- tatmin edici ultrason ölçümleri, Doppler CTG.
Doktor teslimat doğal yollarla olacağına karar verirse, gebelik emek indüksiyon (Amniyotomi, yosun, oksitosin, vs.) gerçekleştirilir.
olası komplikasyonlar
FPN oluşabilir Komplikasyonlar:
- Fetal hipoksi (oksijen eksikliği) en yaygın olduğu;
- büyüme geriliği;
- terimi doğumda fetal prematürite işaretleri (örneğin, vücut ağırlığı, 2000 gr ile doğum);
- Yeni doğmuş hastalığı (pnömoni, sarılık), daha az yaygındır;
- (Esas olarak, birincil FPN içinde) cenin sinir sistemi hasarı, bozuklukları, beyin oluşumu sırasında meydana gelir. Bu komplikasyon nadirdir.
plasental yetmezlik ile hamile kadınlar sürekli bir doktor tarafından uyulmalıdır tüm reçete almak ilaçlar ve vitaminler önemli ölçüde daha sonra komplikasyonların riskini gerekli araştırmaları geçmek ve için azalt.
görünüm
Hafif plasental yetmezlik olumlu prognoz.
Önleme NEF:
- hamile kalmadan önce kronik hastalığı;
- 12 haftaya kadar gebelik up hesabına beyanı;
- Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog gelen düzenli check-up ve tavsiyeler;
- vitaminler;
- Zararlı alışkanlıklar (sigara, içme) kaçınarak.
Klinik rehberler ve istatistik ders kitaplarından alınmıştır:
VI tarafından düzenlenmiş, "Kadın Hastalıkları ve Doğum de ayakta tedavi kılavuz için" Kulakov.
"Ebelik: Ulusal liderlik", ed. EK Ailamazyan.
Hamilelikte Bazı çalışmalarda
- Hamilelik sırasında Smearler.
- üç aylık dönem gebelik sırasında test eder.
- Hamilelik sırasında Ultrason.
- Hamilelikte İdrar tahlili.
- Pıhtılaşma.
- peser yükleniyor.
- Glukoz tolerans testi.
- Hamilelik homosistein.
- Amniyosentez.
- Doğum sırasında Anestezi.
- Fetal CTG (NST)
- Kordosentez.
- doğum sırasında Epidural anestezi.
