Parkinson hastalığı (felç ajitans) - dinlenme ve bozulmuş refleksleri ile hareket yavaşlığı, titreme ile karakterize edilen merkezi sinir sistemi yavaş ilerleyen bir hastalıktır.
Kalp hastalığı At - beyin sapı sinir hücrelerinin hasar.
57 yıllık - Hastalığın ortalama başlangıç yaşı. Parkinson hastalığı çok nadir enzim monoamin oksidazı inhibe etmek için tütün dumanının yeteneği ile ilişkili olan sigara içenlerde, meydana gelir. aile öyküsü (hastalığın aile öyküsü) - Hastaların 5-24% olarak.
65 yaş üstü nüfusun% 1 insidansı; 40 yaşından büyük nüfusun% 0.4. yakından ilgili evliliklerde doğan kişilerde kaydedilen vakaların çoğu.
Hastalığın tipik belirtileri% 80 veya daha fazla nöronları kaybettikten sonra gelişir.
Parkinson hastalığı belirtileri
Hastaların% 50-80 oranında hareketsiz durumda titreme. Parkinson hastalığında Değişimi - ritmik seğirmesi II, III ve onlara parmaklarını tezat; Tipik durumlarda ( "hap haddeleme", "Madeni paralar Hesap" tipi üzerine) haddeleme parmakları tane topu andıran; Erken tek taraflı hastalığı; tek başına, en çok azalır veya hareket sırasında kaybolur; uyku sırasında mevcut değildir; duygusal stres ve yorgunluğa altında amplifiye edilir; En azından ayaklarımın üzerinde, ellerde daha sık ortaya çıkar; Ayrıca çene, dil, göz kapaklarının titreme görülmektedir.
hareketlerin ilerici yavaşlatma, motorlu hareket başlatılmasında hacim ve hareket hızını, zorluk sınırlar. Parkinson hastalığında Hareket bozuklukları yürürken dostu el hareketlerinin kıyma yürüyüşü, eksikliği karıştırma, açık ağzını, kambur duruş ile maske gibi yüzünde görünümüne yol açar.
ileri yürürken postural reflekslerin ihlali hastanın sevk (dayanılmaz ivme hareketlerine yol açar veya şok akciğer) ve arka retropulsion (istemsiz hareket ivme sarsıntı sonra bu sonra yönü).
Kas tonu kurşun boru tipine göre değişir.
yavaşlatmaya Parkinsonizm, ifadesiz karanlık, sessiz kekeleyerek. Hiçbir tonu (monoton ses).
Görsel bozuklukları: hareketleri, spazmodik yanıp sönen veya gözün dairesel kasların azalma yanıp kaybı ve yüzyıl kramp bakışları (uzun süreli (en fazla birkaç dakika ile göz istemsiz yukarı dönme) Bu onları tutan pozisyon); Göz belirti kukla - eğik ileri baş gözler yukarı doğru hareket ederken, gözlerin baş eğerek düşürdü.
sebore - sebum aşırı salgılanması neden yağ bezlerinin, işlevlerini güçlendirilmesi.
Otonom bozuklukları kabızlık, düşük kan basıncı, idrar kaçırma, cinsel işlev bozukluğu.
Demans genellikle iki taraflı lezyonu olan hastalığın başlangıcında, hastaların% 50'sinde görülür.
tanılama
- Bilgisayar veya manyetik rezonanskaya tomografi,
- pozitron emisyon tomografi.
terapiler
Terapi hastanın ömrü boyunca gerçekleştirilir.
uyumsuzluk akut kötüleşme kanıt, depresyon ya da hastalıklar.
mümkün olduğunca uzun süre fiziksel aktivite maksimum düzeyde tutmak için önemlidir.
motor bozuklukların ilerlemesi olarak düzenli egzersiz bireysel bir program geliştirmek için gereklidir.
- yemeklerden sonra I (25/250 mg), l-2 s / gün Levodopa + karbidopa tableti (tolere doz kademeli olarak ,) Dirençli kadar her 4-7 gün 1 tablet ile artan, ancak en fazla 8 tablet / g ya da Levodopa + Karbidopa.
Yan etkileri bulantı, kusma, psikozlar diskinezilerdir ağız, yüz, bacaklarda distoni sayılabilir.
nedeniyle preparatların alımı için tedavi, hastaların% 50 2-5 yıl sonra içeren levodopa oluşur açma-kapama fenomen: sertlik hızlı bir şekilde kontrol edilemeyen hiperaktivite ile değiştirilir (Grimacing).
Bu yan etkiyi azaltmak için sık sık resepsiyon (1-2 saat) levodopa düşük dozlarda, dopamin agonistleri tamamlayıcı atama ya da selegilin anahtarı önerilir. Piridoksin levodopa preparatları alan olanlar kontrendikedir.
- çoğunlukla, daha sonra için levodopa düşük dozları ile kombinasyon halinde (düşük verimlilikte veya levodopa yan etkilerin gelişmesi) 5-60 mg / gün olan bromokriptin ve hastalığın erken aşamalarında.
Yan etkileri: bulantı, ruhsal bozukluklar, kan basıncını düşürücü, baş ağrısı. Tolerabilite alkol düşürmektedir.
- M-holinoblokatory - erken ve daha ileri evrelerde levodopa yardımcı olarak; titremeleri çıkarılması için en etkili. Tedavi yavaş yavaş artırmalı, küçük dozlarla başlar.
Biperiden Mart 01-02 mg / gün.
1-5 mg kadar 3 / gün Trihexyphenidyl.
10-12,5 mg 1-2 p / gün Difeniltropin.Tepki: ağız kuruluğu, idrar hacmi azalma kabızlık, Bulanık görme, konfüzyon, engelli termoregülasyon. kapanması sırasında kontrendike glakom, İdrar tutma, atriyal fibrilasyon. Dikkatli olunmalıdır hipertansiyonifade ateroskleroz, Kalp, karaciğer ve böbrek hastalıkları.
- Selegilin 5-10 mg / gün, levodopa + benserazide ya da carbidopa + levodopa ile kombine edilebilir; Bazen levodopa yan etkilerini artırabilir.
- titreme ile 25-100 mg / gün, bir Difenhidramin.
- depresyon, anksiyete, uykusuzluk - levodopa ile kombinasyon halinde yatmadan önce amitriptilin) 25-50 mg arasındadır.
- 10-40 mg Propranolol 2-4 P / D fiziksel aktivite sırasında titreşim çoğaltılmasında zaman etkilidir.
Cerrahi tedavi: kaba taraflı titreme ve ilaç tedavisinin hiçbir etkisi.
Dopamin salgılayan hücreler (embriyonik nakli ya da türetilmiş ile Parkinsonizm tedavi yöntemi Bugüne kadar bazal ganglion bölgesindeki tek olabilir), genetik mühendisliği ile Deneysel.
Parkinson hastalığının prognozu
Parkinson hastalığı için hastanın ölümüne yol açan yavaş giderek ilerleyen kursu ile karakterizedir.
Tedavinin 5 yıl sonra hastaların% 50'si geliştirme şansı yok.
