plasenta previa - rahimde duvara atipik bir konumda ve plasenta bağlanması ile karakterize edilen durumun çocuk doğurma tehlikeli: - kendi chasti.opasno boynunda gövdesinin alt parçalar var mı?
GENEL BİLGİLER
plasenta konumu Normal yer altından ve / veya kuyu kanla beslenir rahim gövdesi, alanıdır. plasenta eki (alt segmentin bölgede) daha düşük olursa, bu durumda, kısmen ya da tamamen serviksin içine kapsayabilir. Bu tür bir durum previa olarak adlandırılır.
Plasenta previa ile ana tehlike onunki dekolmanı rahim kas duvar azaltarak. Bu tür ayrılma alanına bağlı olarak, örn, lider, plasental fonksiyonu ihlal edilebilir intrauterin fetal gelişim veya gelecekteki annenin tehlikeli hayatında Kanama.
Bu patoloji gibi yaygın değildir ve hamile kadınların yaklaşık% 1'inde görülür. Bu yüzde geçenlerde, artış eğilimi göstermektedir. bol bu patolojinin Büyüyen insidansı ilişkili jinekologlar kürtaj ve cerrahi prosedürler kadınların üreme organları üzerinde gerçekleştirdi.
NEDENLERİ
plasental konumların doğruluğunu etkileyebilecek etyolojik faktörleri sonuna kadar çalışılmamıştır. Modern veriler bize bağlı hastalıkların nedenleri 2 gruba ayırmak sağlar:
- hamile kadınların koşulu;
- Fetal gelişim özellikleri.
Birinci grup, endometriumun morfolojik özelliklerini değiştiren bir patolojidir.
Bu durumlar şunlardır:
- rahim kronik enflamatuar hastalıklar;
- travmatik maruz (düşük, cerrahi) sonra endometriyumda bağ doku çoğalması;
- Rahim patolojinin Kanser;
- Kadınların genital organların doğumsal kusurlar;
- çoklu doğum.
Tekrarlanan gebelik bu patolojik durumun gelişme olasılığını artırır. fetusun özellikler döllenmiş yumurta enzimatik işlemlerin ihlali içerir. Bu durumda, bir fizyolojik konumda yerleştirildi ve önemli ölçüde daha düşük değildir.
SINIFLANDIRMA
2 derece izole plasental yer hastalıkları:
- tam sunumu - Fetal vücut rahim alanının iç os lokalize olur. vajinal muayeneyi aşikar son derece yumuşak plasental doku.
- kısmi previa İç os uteri kısmi bir üstüste binme ile karakterize edilir. Vajinal muayene plasenta dokusu, aynı zamanda meyve kabuğu sadece algılayabilir.
rahim boğaz Açıklanması belirlemek için:
- plasenta alt kenarı iç os altında 7 cm'dir embriyonik gövde, düşük bağlanma;
- servikal lokalizasyonu servikal kanal içine plasenta büyüme ile karakterize edilir.
Belirtiler
Bu durumun başlıca tezahürü kadın konusunda endişeliyim olan kanıyor. Bu yetersiz fetus gelişimi esnasında servikal kart gövdesi germe için placenta kaynaklanmaktadır.
Kanama ile karakterize edilir:
- ani bir görünüm;
- Sabit relaps;
- ağrı olmaması;
- durdurduklarını.
Kanama 22-24 haftaya kadar görünür ve bebeğini taşıyan bitimine kadar değişen yoğunluklarda devam edebilirsiniz. Jinekologlar ki: kanama süresi ve şiddeti plasental membranların ekin yerini etkiler. En tehlikeli derecede düşük eki.
tam plasenta previa Klinik bulgular:
- bol önemsiz arasında olabilir kan kaybını kuvvet;
- gestasyonel fetusun yaşı ve çocuğun büyümesi ve bunun maksimum kanama riski artar prenatal dönemde gerçekleşir;
- eyleminin başlangıcından sırasında kanama belki sadece ilk olay.
Kısmi previa genellikle aşağıdaki belirtiler eşlik eder:
- Açıklamanın servikal ağız sonrası kanama;
- ve fetal mesanenin diseksiyonu durduramaz kan kaybı, plasenta fetusun kısmını pullanmış presleme.
Düşük plasenta lokalizasyonu genellikle düşük yoğunlukta kanama eşlik eder. Bu durum bazen daha fazla değerlendirme sonrasında teşhis edilir. Bu tehlikeli bir durum birlikte ikinci karakteristik belirtisi - fetal hipoksi. Oksijen eksikliği nedeniyle uteroplasental dolaşım ihlali oluşur. hipoksi ana belirtisi kalp kası çocuğun bozulmasıdır.
Şunları yapabilirsiniz cenin hipoksik değişiklikleri teşhis etme:
- steteskop ile kalp aktivitesinin dinleme. Ne zaman kalp atışları bu tahmini ritim, sıklığı ve sonority, yabancı gürültü varlığı. Bu en kolay yöntemdir, ancak kendi dezavantajları vardır. Özellikle doğum sırasında, kalp kasılma sayısının hesaplanmasında hata olasılığı vardır.
- Fetal kalbin doğru bir değerlendirme için yaygın olarak CTG kullanılmaktadır. Bu cihazın eylem ultrasonik etkisine dayanmaktadır, tüm kalp kasını kaydedilmesini sağlar. dinamiklerinde artış sıklığı veya yavaşlama darbesinin sahip göstermek sürelerini gözlenmesi. Hareket yürümeye başlayan veya artan rahim sesi normalde kalp hızını artırmak gerekir.
- rahim veya plasenta damarlarda azalmış kan akımını tespit edebilmek Doppler. Veri analizi varsayımsal fetal hipoksi derecesini belirlemek için.
TANI
Doğru tanı için gerekli olan:
- çözümlemek tıbbi geçmiş. olası bir plasenta previalı şüphesi rahim, kürtaj, çeşitli cerrahi prosedürler kronik patolojiye neden olabilir.
- kanama oluşma zamanını belirler.
- tutmak jinekolojik muayene özel aynalar aracılığıyla görünür kanser patolojisi, travmalar, erozyonlar ortadan kaldırmak için. Kanamayı artırmak etmemek için vajinal muayene dikkatli yapılmalıdır. Böyle manipülasyon olası bir acil teslimat için hazırlık ile çalışan jinekolojik hastanelerde münhasıran gerçekleştirilir. tüm vajinal kasasında tactilely aşikar Komple plasenta previa. Kısmi previa - Bir. doğumun ilk aşaması tanı kalitesini artırır servikal kas tonu, bir azalma ile karakterize edilir. İç os aşikar plasental dokudan etrafında boşluk ise - Bu tam bir previa gösterir. Bu durumda Palpasyon artan kanama tetikleyebilir. Eksik sefalik yumuşak dokuya ek olarak embriyonik gövde kabuğu membranlar tespit edilmiştir.
- aracılığıyla gebelikleri incelemek için ultrason. Bu manipülasyon plasenta konumunu belirlemek için değil, aynı zamanda onun dekolmanı ilerlemesini izlemek için sadece mümkün kılar.
- Çocuğun kalp ve kan damarlarının fonksiyonel yararlılığını belirlemek için teşhis prosedürleri uygulayın.
Plasenta previa genellikle fetusun olmayan bir konuma eşlik eder. Nedeniyle plasenta için arteriyel kan makbuz annenin ihlallerine, bebek sık sık nedonoshen. Hamile gözlenen zayıf emek.
Komplikasyonlar doğum sonrası dönemi:
- tromboembolizm;
- atonik kanama;
- bulaşıcı bir hastalığın gelişimi.
TEDAVİ
plasenta anormal konumu için tedavi birimde hemoglobin performans ve kan kaybı bir bolluğunu etkiler.
2 yaklaşım vardır:
- tutucu;
- Operasyonel.
İlk yaklaşımda görevi - tüm organları ve sistemleri işlevsel bağımsız yaşama hazır 37-38 hafta kadar çocuk sahibi olmayı sağlamaktır.
Bir hastanede tıbbi tedavi olanakları:
- 250 ml daha az hamilelik esnasında kanama;
- Gebe normaldir;
- emek eksikliği;
- Fizyolojik tansiyon sayıları.
Plasenta previa ile hamile kadınlar için hastanede sağlamak için önemlidir:
- sıkı fiziksel aktivite sınırlama;
- beslenme;
- antispazmodikler alımı ve rahim artan kas tonu önlemek tokolitik ilaçlar;
- demir preparatlarının anemi düzeltilmesi;
- Fetal akciğer dokusu olgunlaştırma;
- anne-çocuk sisteminde kan dolaşımı ve metabolizma.
Sezeryan planlı veya acil endikasyonlar yapılır.
acil cerrahi endikasyonları:
- Tekrarlayan kanama varsa;
- Kritik numaraları aşağıda arteriyel hipotansiyon;
- fetusun yetersizlik total plasenta previalı durumunda kasık bölgesinde geçmek için.
Diseksiyon membranlar - plasenta tarafından rahim boynu kısmi çakışan sezaryen ek olarak, amniyotomi gerçekleştirilebilir.
Herhangi bir rodorazreshayuschey prosedürünü gerçekleştirilmesi hemostatik ilaçlar eleme posthemorrhagic anemi kullanımı ile kombine edilmelidir (Kan nakli ya da bunların bileşenleri, yapay kan), ilaç artan işgücü, oksijen tedavisi, kan basıncının dengelenmesi yer kadınlar.
KOMPLİKASYONLAR
komplikasyonlarını bakan plasenta yanlış localisation:
- anemi gelişmesi ile bol kan kaybı;
- Çocuğun gelişiminde gecikme;
- fetusun pozisyonunun doğru yüksek olasılığı;
- rahim radikali çıkarılması için bir faktör olabilir plasenta akreta;
- utero-plasental dolaşım ihlali nedeniyle fetal hipoksi.
- Kadın üreme organlarının iltihaplı hastalıkların tedavisi.
ÖNLEME
patolojide temel önleyici tedbirler:
- Devletin erken tanı;
- Tam ve yeterli sağlık bakımı;
- nedeniyle ağır kanama anemisi gelişmesine engel;
- Kürtajdan sonra komplikasyonlar üzerinde eğitici çalışma;
- Kadın üreme organlarının iltihaplı hastalıkların tedavisi.
TAHMİNİ
Plasenta previa anne ve bebeğin gelecekteki sağlığı için büyük tehdit olduğunu ve prognoz her zaman ciddidir. Masif kanama önemli ölçüde gebelik döneminde akışını bozar. İstatistiksel veriler bu durumda ölüm artan tehdidi, anne için ve bebek için ve% 5 düzeyinde ulaşabilir göstermektedir. Sezeryan doğum için en uygun biridir.
Bir hata mı buldunuz? Bunu seçip Ctrl + Enter tuşlarına basın
