B12 folik asit eksikliği anemisi denilen kan patoloji kırmızı kan hücrelerinin yeterli üretim (eritrositler), bir azalma ile karakterize edilir Hemoglobin ve çeşitli organların durmasını bağlı B9 vitaminler vücutta eksikliği (sindirim sistemi ve sinir sistemi mukoza) ve B12. Hipovitaminoz birbirinden müştereken veya ayrı ayrı oluşabilir. Semptomlar vitaminlerin alımının fesih birkaç ay sonra ortaya çıkar.
B12 vitamini, biyolojik olarak aktif maddelerin bütün bir gruptur. Bu Şato dış etken olarak ta bilinir ve hematopoez (kan oluşumu) işlemi uyarır. B12 vitamini, protein metabolizmasında yer alır (bu hücrelere oksijen taşır) hemoglobin sentezini teşvik eder ve trigliserid seviyesini azaltır. Folik asit vücutta büyüme ve gelişimine katkıda, DNA replikasyonu müdahil olduğu, kanser riskini azaltır ve erkek ve kadınların üreme sağlığını sağlar.
nedenleri ve gelişim mekanizması
Geliştirme B12 folik asit eksikliği anemisi katkı:
- hayvansal ürünlerin diyet bir dezavantajı, (karaciğer ve diğer, balık, et, deniz ürünleri ve yan ürünleri) vitamin B12 açısından zengindir.
- Veganizm ve vejetaryenlik.
- folik asit menüsü (yeşil, turunçgiller, çiğ sebze, bal, yumurta, buğday unu, karaciğer, maya, fasulye gelen fırın ürünleri) bakımından zengin gıdalarda yetersizliği.
- barsakta Vitaminlerin malabsorpsiyon. kronik iltihaplı bağırsak hastalığı (enterit, tüberküloz), çölyak hastalığı, dökümün belki helmintiyasis (diphyllobothriasis), guatr, Crohn hastalığı.
- Kronik alkolizm.
- Anoreksiya nervoza.
- Cerrahi (barsak rezeksiyonu).
- Folik asit antagonistleri. Bunlar oral kontraseptif, barbitüratlar ve kasılma önleyiciler sayılabilir.
- Uzun süreli ilaçlar (antibiyotikler) kullanımı.
- vitaminler için artırılmış gerekir. nedenleri sert fiziksel emek ve gebelik olabilir.
- Amplifikasyon vitaminler kaldırma işlemi B9 B12 ve atılır. karaciğer (siroz), kronik kalp yetersizliği ve diyaliz (kan arıtma donanımı) hastalıklarında gözlemlenen.
- kanser varlığı.
- Işınlama.
- Şiddetli somatik bozukluklar (hemoblastosis, psöryazi).
- Bazı enzimlerin konjenital eksikliği.
Aşağıdaki süreçlere bir vitamini eksikliği temeli:
- depo incelmesi;
- Yetersiz beslenme alımı;
- artan talep;
- bozulmuş emme ve vitaminler özümlenmesi;
- Onların ortadan kaldırılması geliştirilmiş.
Gıda kobalamin aktif formda (dezoksiadenozilkobalamin veya metilkobalamin) dönüştürülür ile bir kez yutulur. Bu bileşiklerin eksikliği kemik iliği, hemoglobin eritrositlerin oluşumunu bozulmasına yol açar, ve daha az bir ölçüde trombositler ve lökositlerden.
megaloblasts miktarı (olgun kan hücreleri ayrılırlar) kandaki artar. tam olarak fonksiyonlarını yerine getiremez Bu büyük ölçekli olmayan hücreler. Bu oksijen ve karbon dioksit taşıma bozulmasına yol açar. doku hipoksisi geliştirmek.
Belirti ve bulgular
Klinik görüntü, folik asit ve B12 vitamini akut sıkıntısı belirtileri oluşur. Bu hastalığın belirtileri şunlardır:
- Soluk cilt sarılık tespit.
- mukoza yerinde.Güneşin yokluğu.
- Taşikardi (sık çarpıntı).
- Kalp alanında sol göğüste ağrı. nedeni - anoksi enfarktüsü.
- Ağır yük Tahammülsüzlük. Nedeniyle kaslara oksijen yetersiz beslemesine.
- Baş dönmesi.
- Tekrarlayan senkop.
- gözlerinin önünde sinek varlığı.
- Splenomegali (dalak büyümesi). nedeni - küçük kan damarları megaloblasts tıkanması.
- sindirim sistemi belirtileri (tat duyarlılığı, dil ağrısını, değişimi kanama, ağızda yanma sakızlar, midede ağrı dilde atrofi papilla, kararsız dışkı ve kızarıklık, iştah kaybı yedikten sonra, mide ekşimesi, ) Şişme.
- (Genellikle ellerde) cilt hassasiyeti bir ihlali, dengesizlik, hantallığı olarak sinir sisteminin hasar belirtileri hareketleri, kas atrofisi, kas zayıflığı, uykusuzluk, hafıza düşüş, sinirlilik, psikoz, nöbetler, dikkat bozukluğu ve halüsinasyonlar.
- Kilo kaybı.
- basınç düşmesi.
- Zayıflık.
Klinik belirtiler, kırmızı kan hücreleri ve hemoglobin konsantrasyonu, ve vitamin azalma derecesi ile belirlenir. Hamilelik sırasında Anemi kanama, düşük, fetal malnütrisyon, geliştirme neden olabilir Sinir sistemi, erken doğum konjenital malformasyonlar ve sonrasında çocuğun gecikmiş psikomotor gelişimi teslimat.
tanılama
Tanı için gereklidir:
- Hasta anketi.
- Genel ve fizik muayene.
- Basınç ölçümü, kalp hızı ve solunum hesaplanması.
- Kan testi. Folik asit azaltma, B12 vitamini, hemoglobin, farklı şekil ve boyutlarda, kırmızı kan hücreleri tanımlar Toplam hücre sayısındaki hyperchromicity (artan renk indeksi), durum megaloblasts ve azalış Kan.
- Biyokimyasal araştırmalar. Karaciğerde sapma tespit edebilir. Homosistein, metilmalonik asit ve serum bilirubin bağlanmamış demir arttırılabilir.
- Tam kan sayımı.
- helmint yumurta üzerinde Fekal.
- Kemik iliği ponksiyonu Araştırılması.
- Analiz myelograms. Kemik iliği hiperplazisi ve megaloblasts ortaya çıkarır.
- Enstrümantal muayeneler (ultrason, kolonoskopi, mide mukozasında, EKG muayenesi için FEGDS).
tedavi
Rejimi B12 folievodefitsitnoy anemi ihtiva eder:
- sıkı bir diyete bağlılık.
- (Alkollü içecek menüsü, mevcut hastalıkların tedavisinde hariç sigara bırakma, haşaratların öldürülmesi, vejetaryen olmayan) risk faktörlerinin ortadan kaldırılması.
- ğlaçlar. çözelti halinde 4-6 hafta içinde tabletler ve siyanokobalamin şeklinde folik asit atanmıştır. Bu tür formülasyonlar ve nasıl Folasin Mamifol uygulanır sadece folik asit eksikliği. Onlar Kobalamin eksikliğinde kontrendikedir.
- Kırmızı kan hücresi nakilleri. Ciddi eksikliği anemisi (hemoglobin en az 70 g / l) içinde B12 gerektirir.
diyet
anemi gerekli olduğunda menü kaynaklarına kobalamin ve folat zenginleştirmek. hayvan ürünleri (karaciğer, deniz balıkları, deniz ürünleri, sığır eti, domuz eti), ıspanak, kepekli ekmek, marul, çiğ havuç, avokado, maya hamur ve peynir faydalıdır.
