MFN( multifollulární vaječníky) - co to je, jak otěhotnět?

Co je to?

Obvykle by každá ženská vaječník na počátku cyklu měla produkovat několik antralových folikulů( ne více než 10 kusů).Pod vlivem hormonů se jedna z nich stává dominantní, kapsle je rozdělena a dochází k ovulaci.

Ovariální rezervy ženy jsou tráveny šetrně a schopnost teoreticky koncipovat je udržována po dobu 45 až 48 let. Když

poruchy nadledvin výroby kůry a zrání folikulu antrální destabilizovaném, a ve většině případů existují dvě možnosti, patologické poruchy: multifollikulyarnye vaječníky( MFYA) a polycystic vaječníků( PCOS).

A pak, a další nemoci zahrnuje nehospodárné výdaje ovariální rezervy žen vyvolává vývoj folikulárních cyst a brání schopnost otěhotnět. Podívejme se na multifoliární vaječníky, jaké to je, jak ovlivňují těhotenství a jak se liší od polycystických vaječníků.

MFYA a PCOS: Jaký je rozdíl?

Pacienti, kteří trpí neplodností a nucené častému ultrazvuku v různých klinikách, někdy tváří v tvář s tím, že mu jeden lékař klade na diagnózu průzkumu PCOS, a druhý lékař je přesvědčen o tom, že žena byla MFYA spíše než polycystických.

Existuje také skupina odborníků, kteří jsou přesvědčeni, že obě tyto diagnózy jsou totožné a neměly by být sdíleny. Takové závěry a odlišné diagnózy mohou úplně dezorientovat pacienta a vyvolat gynekologa, aby předepsal špatnou léčbu podle výsledků ultrazvuku.

Aby se zabránilo takovým situacím, je lepší zvolit takový ultrazvuk diagnostikem, který je také gynekolog, nebo ten, jehož praktická činnost zahrnuje pouze ze studií ženského reprodukčního systému.

Tyto specialisty spravují ultrazvuky vaječníků profesionálně a mají mnohem větší kompetenci než lékaři. Rozdíl mezi těmito dvěma diagnózami je následující:

• Echogenicity - určuje hustotu tkáně vyšetřovaného orgánu. Při hodnotě DNV echogenita vaječníků nepřesahuje echogenitu dělohy. U PCOS je mnohem vyšší, tkáň vaječníků je mnohem hustší než tkáně dělohy.
• Velikost vaječníků - s OIE, vaječníky jsou o něco větší než normální.Často jsou hodnoty na úrovni 34 - 37 mm v délce a 18 - 22 na šířku. U PCOS je délka vaječníku vždy větší než 40 mm, zkušený ultrazvuk v tomto případě ještě před měřením zjistí, že jsou značně zvětšeny. Hormony
• DEGA a 17-OH progesteron jsou mužské hormony produkované kůrou nadledvin. U MPL se jejich hodnoty udržují v normálním rozsahu( přípustné i v případě, že jsou v horní hranici normy).U PCOS je hladina těchto hormonů vždy zvýšena.
• Velikost folikulů - obě diagnózy naznačují několik folikulů ve vaječnících, ale u MFJ jejich průměr nepřesahuje 9 mm. V PCOS, mnoho z těchto folikulů dosáhne velké velikosti, ale žádný nemůže slíbit.
• Tloušťka folikulové kapsle - u PCOS je kapsle folikulu silně zahuštěná.Proto i v případě, že vejce zraje, nemůže jít ven, i když se v ženském těle produkuje dostatečné množství hormonu LH.Tím vzniká folikulární cysta. U MFJ se také objevují cysty, ale mnohem méně často( ne více než dvakrát ročně).
• Umístění folikulů - na ultrazvukovém zařízení, který je jasně viditelný tam, kde je umístěn folikulární přístroj. V AMF jsou antralové folikuly rozptýlené.S PCOS se téměř vždy nacházejí kolem periferie ve tvaru náhrdelníku.

Je důležité, aby lékař ultrazvuk diagnostik schopen správně určit diagnózu, protože léčebné režimy multifollikulyarnoy a polycystických vaječníků struktury jsou různé, vyžadují různé přístupy a techniky.

Příznaky multifollulárních vaječníků, výsledky ultrazvuku

Symptomy MFN mohou být buď nepřímé nebo přímé, detekované ultrazvukem. Pro diagnostiku je gynekolog veden pacientovými stížnostmi a výsledky ultrazvuku.

Manifestace syndromu multifolulárního vaječníku:

• Anovulační cykly - mohou být přítomny až 5krát ročně.Příčiny jsou buď neexistence dominantního folikulu, nebo výskyt folikulární cysty. Nepřítomnost ovulace by měla být potvrzena výsledkem folikulometrie a nikoliv stažením ženy na základě udržování plánu BT a použitím ovulačních testů.
• Neplodnost - je důsledkem častých anovulačních cyklů.V případě MFW však stačí, aby manželé používali ultrazvuku, aby zachytili okamžik, kdy dojde k ovulaci a pokusu o otevírání.Zatímco u PCOS by tato taktika nepomohla - polycystóza způsobuje neustálou nepřítomnost ovulace.
• Nepravidelná menstruace - je důsledkem selhání vaječníků, v důsledku čehož se první fáze cyklu stává dlouhou a namísto předepsaných 12-14 dnů se rozkládá po dobu 30-40 dnů.Poté začíná druhá fáze, která s multifoliálními vaječníky trvá v průměru 8 až 10 dnů.Zdá se tedy, že menstruační cyklus ženy s MPJ je často roztažena po dobu 40 až 50 dnů.

Příznaky MFIA pro ultrazvuk:

• Ovary mírně zvětšené a mírně nad normou.
• Echogenita vaječníků je menší než echogenicita dělohy.
• Vícečetné antralové folikuly( více než 20) o průměru nepřesahujícím 9 mm.
• Kapsle dominantního folikulu není zahuštěná.
• Antrální folikuly mají difuzní polohu ve stromu.

Odborný odborník zjistí známky multifosfátních vaječníků i při první návštěvě ultrazvuku, i když před několika cyklemi nebyla provedena folikulometrie k určení přítomnosti ovulace.

Těhotenství a mnohočetné vaječníky

Pokud již došlo k pojetí dítěte, FFM nijak neovlivňuje ložiska. Tato diagnóza nevyvolává zvýšenou produkci DHEA a 17-OH progesteronových hormonů, což by hrozilo plodu a vyžadovalo by konstantní korekci na počátku těhotenství.

Hlavní obtížnost otěhotnění s multifolliculárními vaječníky spočívá ve skutečnosti, že páry zjistí, že je obtížné dosáhnout pravidelné ovulace, aby se v každém cyklu pokusilo otehotnění dítěte.

• Existuje pouze jedna cesta: eliminovat hormonální selhání, které způsobilo absenci růstu dominantního folikulu a endometria.

Pokud hormonální korekce nepomáhá - dvojice by měla kontaktovat reprodukční gynekologa, který předepisuje stimulaci ovulace. Od začátku cyklu žena pravidelně injektuje drogy, které stimulují růst folikulu.

Jednou za dva dny se provádí ultrazvuková kontrola, pomocí níž lékař sleduje, jak vaječníky pacienta reagují na podávání léků.

Když průměr dominantního folikulu dosáhne svého vrcholu, bude žena injektována hCG tak, aby byla porušena celistvost kapsle a vejce má možnost jít ven a spadnout do vajíčkovodu.

Avšak při stimulaci ovulace je třeba vzít v úvahu:

• nejprve, dominantní folikuly mohou dozrát několik a všechny z nich během jednoho dne mohou zvracet.
• za druhé, dominantní folikuly nemohou dozrát v jednom, ale ve dvou vaječnících a vaječníky mohou začít s ovulací spolu. Proto před zahájením léčby musí lékař upozornit pacienta na vysoké riziko mnohočetného těhotenství.

Léčba MFIA - korekce hormonálního pozadí

Vytvrzení multifollulárních vaječníků je zcela nemožné.Nicméně pomocí hormonální korekce lze dosáhnout toho, že navzdory produkci velkého množství antralových folikulů budou vaječníky v každém cyklu stabilně schopné ovulace.

To nejprve normalizuje cyklus a za druhé dá ženě normální příležitost otěhotnět.

Gynekolog-endokrinolog by měl být zapojen do léčby hormonálního pozadí, jehož úkol bude zahrnovat dopad na každý hormon, který se účastní procesu dozrávání vajíček a zadržení těhotenství.Ženy s MFJ mají obvykle podobné problémy s hormony:

• Redukovaný estradiol - je korigován přípravky obsahujícími syntetický analog estrogenů nebo rostlinné fytoestrogeny. Tento hormon je schopen rychle reagovat na léčbu a výsledky léčby se mohou projevit už v cyklu, ve kterém byl zahájen. U MFN, i při prodloužené první fázi, během podávání léků, které zvyšují estradiol, může začít růst dominantní folikul a zvětšovat endometriální vrstvu.
• Snížený progesteron - také schopen rychle reagovat na léčbu. Zvyšuje se pomocí syntetických analogů hormonu, které jsou předepsány ve druhé fázi cyklu.
• Vysoký testosteron - reaguje pomalu na léčbu, takže trvá několik měsíců, než se tento hormon vrátí zpět do normálu. Přírodní prostředky ke snížení je téměř nemožné, takže lékaři jsou nuceni předepsat ženám silné léky, jejichž dávka musí být velmi opatrná.

Pokud doktoři dokáží stabilizovat hormonální pozadí, pak v přítomnosti multifolliculárních vaječníků je možné otěhotnět a bezpečně vydržet dítě.

Po porodu může žena znovu začít provádět anovulační cykly - ale pokud hodlá plánovat další těhotenství, mohou být hormony chvíli pokřtěny a vyrobeny.