Endometrióza: Příznaky, léčba, recenze. Jak se k léčbě endometriózy

endometrióza - co očekávat ženy slyšel takovou diagnózu? Ve struktuře gynekologické patologii onemocnění, je jedním z předních míst. V poslední době, tam je tendence k omlazení onemocnění a zvýšit její výskyt.

Choroba vede k poruchám v reprodukčním systému, negativně ovlivňuje psycho-emocionální stav pacientů a může výrazně snížit kvalitu jejich života.

Tento článek se bude snažit zjistit o nemoci v srozumitelným jazykem s minimem potřebných lékařských výrazů.

Co je to?

Mluví přístupnou, endometrióza je rozšířená gynekologické onemocnění, ve kterém buňky endometria (vnitřní vrstva dělohy) růst mimo této vrstvy. To se vyskytuje u žen v reprodukčním věku.

Vzhledem k tomu, endometriální tkáň má receptory pro hormony nich má stejné změny, které v normální endometrium projevuje měsíční krvácení. Tyto malé krvácení vede k zánětu v okolních tkání a způsobit hlavní projevy onemocnění: bolesti, zvýšený objem těla, sterility.

Příznaky endometriózy u žen závisí na poloze jejího středu.

příčiny

Tato otázka před námi je polyetiological onemocnění, které se na oplátku ukazuje na přítomnost mnoha různých možných příčin způsobujících ji. Nicméně, jak již bylo přiděleno, skutečná příčina endometriózy je stále ještě není možné určit. Pojďme diskutovat některé možnosti, které jsou v současné době považovány za zásadní.

1. Retrográdní menstruace. Nebo jak to je určeno, „reverse“ menstruaci. Tento jev určuje následující postup: a určité množství menstruační krve uvolňuje v průběhu menstruace je poslán do břišní dutiny přes vejcovodu. Menstruace na podobné „scénář“ - není neobvyklé, kromě toho se často vyskytuje u zdravých žen. Jediný rozdíl od pacientů s endometriózou se stává, že u zdravých žen v imunitním systému zadržuje endometria, spíše než nechat ho růst v oblasti, ve které se zdá, že je v oblasti břicha dutina.
2. Poruchy imunitního systému. Z tohoto důvodu je také považován za domnělého faktor vedoucí k rozvoji endometriózy. Pokud je imunitní systém oslaben, pak se zde v dutině břišní s provedením již diskutovaného „reverzní“ menstruační buňky endometria, a to nejen nezhroutí, ale také dodržovat tkání a orgánů zde nachází, čímž se vytvoří kapsy endometrióza.
3. Metaplazie endometria. To znamená faktor této transformace, ve které je tkanina převeden do sebe. Existuje teorie, podle které se děložní sliznice, nacházející se mimo dělohy, může být přeměněn podobným způsobem do jiných tkání. Mezitím metaplazie důvody současné době není jasné, navíc jakákoli spekulace o svém nástupu k mnoha diskuse mezi výzkumníky.
4. Hormonální změny. Tento faktor se předpokládá, že podporuje rozvoj endometriózy. Skutečnost, že endometrium je velmi citlivý na účinky ženských pohlavních hormonů, endometrióza léze na ně reagovat podobným způsobem. Proliferace takových ložisek, například podporovat ženské pohlavní hormony, estrogeny.
5. Chirurgický zákrok ze strany gynekologii. Jakýkoliv druh chirurgické expozice, který kyretáž (stírací), potratů, císařského řezu, kauterizaci eroze a tak dále. - to vše je obvykle považována za závažný predispozicí k rozvoji endometriózy.
6. Dědičnost. Tento faktor je důležitý pro mnoho nemocí, narazil na muže a endometrióza může také být viděn jako nemoci spojené s tímto faktorem. V důsledku toho se má za to, že riziko vzniku této nemoci v pochybnost je zvýšena v přítomnosti svých příbuzných v příštím.

Kromě toho faktory uvolňování přímo vyvolat vývoj onemocnění. Nejčastěji jsou to hormonální nerovnováha a patologie imunitního systému. Predisponující procesy jsou:

• Inhibice přirozených obranných vlastnosti organismu;
• Snížení funkční aktivitu granulovaných lymfocytů;
• Inhibice geneticky způsobených buněčné smrti;
• hyperestrogenia;
• Narušení výměna progesteron;
• hyperprolaktinemie;
• Hypersekrece cévního endoteliálního růstového faktoru.

klasifikace

Přidělit genitální (v děloze, děložního čípku kanál a jeho) a extragenital endometriózy (zánět ohniska pozorovány v jiných orgánech).

těla dělohy endometriózy je dvojího druhu: vnitřní a vnější.

Vnitřní (jiný název - adenomyóza) - děložní poškození. Poměrně často se tento typ onemocnění je doprovázeno myomy. Vnější ovlivňuje pochvy, děložního čípku, hráze, peritoneum, vejcovody, vaječníky (endometriózy pravé nebo levé vaječník).

V závislosti na orgánech usadí endometrium rozlišovat endometriózy vaječníky, vejcovody, střeva, močového měchýře, dělohy, děložního čípku a dalších orgánů.

Tento typ endometriózy je difúzní vyznačující konzistentní lézí děložní tkáň. Vrstvu po vrstvě, postupně endometriální buňky infiltrují a rostou do materiálu, který tvoří dělohy. Léčba tohoto problému spočívá v absenci lézí, protože celý děloha se udeřil rovnoměrně.

symptomy endometriózy

Po dlouhou dobu, endometrióza neprojevuje, tato nemoc se vyskytuje bez znatelných symptomů. V tomto ohledu, v jeho raných etapách, je nemoc diagnostikována velmi zřídka.

Hlavní rysy má endometriózu u žen patří:

1. Neplodnost není spojen s historií jiných nemocí.
2. Cítím nepříjemné a časté, zřejmou bolest s pohlavním stykem.
3. Krev rozmazání poševní výtok, takřka čokoládovou barvu, a to jak před a po menstruaci.
4. Výsledná močení bolest a růžové zbarvení moče (vývoji endometriózy a močových cest).
5. Zácpa, časté nutkání „jít v trochu“ (se zapojením se rozvíjející onemocnění střev a orgány močových cest).
6. Selhání a různé poruchy ženského menstruačního cyklu, v doprovodu dost těžké krvácení, bolesti.
7. Intenzivní, ostrý neodbytná bolest v podbřišku, stejně jako v bederní oblasti páteře, původně spojené s nástupem menses, ale alespoň projevujících symptomů onemocnění, bez ohledu na ono.

Žádný z těchto symptomů, nebo přítomnost je dohromady, znemožňuje uplatnit přítomnost diagnózu endometriózy. Je to jen ty majáky, které by měly sloužit jako příležitost k okamžitému pochod ke gynekologovi!

stupně

Distribuce a hloubka lézí endometriózy tkáně jsou 4 stupně onemocnění:

• I Stupeň - jednotlivé povrchové léze.
• II stupeň - poněkud hlubší léze.
• Stupeň III - množství hlubokého endometriózou, malé cysty jedné nebo obou vaječníků, tenké peritoneálních srůstů.
• Stupeň IV - mnoho hlubokých lézí větších dvoustranné endometria cysty na vaječnících, hustá fúze orgánů, klíčení pochvy nebo konečníku.

diagnostika

Diagnóza začíná s vysvětlením stížností pacienta, který se projevuje bolestí a nepohodlí spojené s menstruací. Také dotazování, v diagnostice jsou důležité následující metody:

Průměrná gynekologické vyšetření (jako vaginální a rektální palpaci do přední břišní stěny).

V předvečer menstruace mohou detekovat husté formace, které mohou vyčnívá do dutiny dutých orgánů. To není nic jako endometriálních cyst. Nemohou být snížena, protože neexistuje žádný výstup z cysty. Čelí pouze postupný nárůst s každým následujícím období až do prasknutí cysty.

1. CT a MRI. Za těchto zobrazovacích metod, mohou lokalizační různé cysty.
2. Laparoskopie je možné v případě, že biopsie extragenital provedení endometriózy.
3. Hysteroskopie. V průběhu vyšetření dělohy je patrné léze, podobně jako při kolposkopii.
4. Kolposkopie. V některých případech je lokalizace lézí na děložním čípku a poševní stěny, vidíte zvláštní oči, suky nebo do modra barva.
5. Ultrazvukové vyšetření. Je to moderní, rychlé, přesné a bezbolestný způsob, jak určit polohu, velikost, vnitřní strukturu cysty, a v některých případech dát prognózu.

Kromě těchto běžných diagnostických metod používaných a druhý - v každém případě pro vyhledání konkrétní lézí lokalizace.

Otřít totéž: vše kolem endometritis.

účinky

Nejčastější komplikací u pacientů je neschopnost žen nyní nebo v budoucnu, aby se stala matkou. Podle lékařů, každá druhá žena, která trpí neplodnost, endometriózy. Neplodnost také se vyskytuje v 40-60% pacientů.

Její příčiny jsou obvykle:

1. Porušení současného procesu ovulace.
2. Adheze vytvořené v oblasti vaječníků a vejcovodů.
3. Vzhledem k nepravidelným menstruačním toku dochází méněcennost endometria.
4. Zánět kolem ohnisek endometria vede k tvorbě adhezí, které narušují funkci vnitřních orgánů a způsobit bolest.
5. Přespříliš zánětlivé druhu hormonů, které brání vajíčko správně připojit ke stěnám genitálií.

Endometrióza a těhotenství

Endometrióza porušuje plodnost ženy, ale to neznamená, že těhotenství není možné nebo je kontraindikováno. Naopak, mnozí odborníci doporučují, aby těhotná, protože má příznivý vliv na onemocnění. Faktem je, že v průběhu těhotenství je stav prodlouženého anovulace, bez menstruace, a tělo je pod vlivem progesteronu po dobu 9 měsíců. Všechny tyto podmínky přispívají k regresi heterotopie.

Nicméně, endometrióza je sám o sobě rizikový faktor během těhotenství, protože by mohlo dojít k ohrožení potratu. Proto se doporučuje provádět školení pregravid ženy trpící endometriózou a během těhotenství provádět prevenci potratu a placentární nedostatečnosti. Doporučuje se navštívit gynekologa před těhotenstvím, a na účtu, aby se co nejdříve.

Na přímý endometrióza dítěte nemá žádný účinek, takže není třeba se obávat o zdraví vašeho dítěte. Avšak nepřímý vliv se může projevit ve vývoji placentární nedostatečnosti dítě nedostává dostatek živin a kyslíku v důsledku poruchy placenta.

Jak se k léčbě endometriózy?

Společná a jediný efektivní metody datum ošetření endometriózy u žen jsou:

• terapeutické (konzervativní, lékařský);
• varhany zachovávající operaci (laparotomie a laparoskopie), zahrnuje odstranění endometriózy se zachováním orgánů;
• radikální chirurgické odstranění dělohy a vaječníků;
• kombinovat.

Konzervativní léčba je indikována u asymptomatického onemocnění v mladém věku, v premenopazualny období s adenomyóza, endometriózou a neplodností, je-li to nutné k obnovení plodnosti. Lékařské cesta léčba zahrnuje poměrně konvenční terapii: hormonální, protizánětlivé, snížení citlivosti a symptomatická. A v žádném případě nepotřebují, aby se zapojily v léčbě endometriózy lidových způsoby. Když se první příznaky neprodleně kontaktovat specialistu!

Volba způsobu léčení, v každém případě je individuální a závisí na mnoha faktorech (věk pacienta, touhy zachovat budoucí plodnost, závažnosti onemocnění, přítomnost / nepřítomnost komorbidity a další).

V současné době je léčba žen s endometriózou jsou používány několik hormonů:

1. Medroxyprogesteronacetát používá 30-50 mg denně po dobu 3-4 měsíců. Nežádoucí účinky medroxyprogesteron acetát: snížené libido a přírůstek hmotnosti.
2. Nemestran použitý v dávce 2,5 mg 2 krát týdně. Načasování ukončení menstruace se může měnit v závislosti na použitých dávkovacích a základních charakteristik menstruačního cyklu. Normální menstruační cyklus se obnoví po přibližně 4 týdny po ukončení léčby. Bolest způsobená endometriózou nebo zmizí v druhém měsíci léčby u poloviny pacientů. Nežádoucích účinků, které jsou obvykle mírné, nejčastěji hlášeny: zvýšení tělesné hmotnosti, výskyt akné a seborrhea, nadměrný růst ochlupení. Méně často pozorováno prohloubení hlasu, snižují citlivost prsou, otoky, bolesti hlavy, deprese, návaly horka, nevolnost, alergické reakce.
3. Zoladex (goserelin) je podáván subkutánně v dávce 3,6 mg 1 krát za 26 dnů, a Dekapeptil skladiště, podávání 3,75 mg intramuskulárně 1 čas, který zajišťuje jeho provoz po dobu 28 dnů. Na konci léčení intenzity bolesti snížil v průměru o 4 krát.
4. Danazol se používá po dobu 6 měsíců. Po 1-2 měsících léčby danazolem, obvykle přichází amenorey (ukončení menstruace). Menstruační cyklus se obnoví během 28-35 dnů po ukončení léčby. Účinnost byla závislá na dávce: při relativně mírné nebo středně závažné onemocnění dostatečnou dávku 400 mg / den., ale v těžkých případech (stadium III-IV endometrióza) může zvýšit dávku na 600-800 mg / den. Nežádoucí účinky danazol: přibývání na váze, zvýšená chuť k jídlu, akné, seborrhea, prohloubení hlasu, nadměrný růst vlasů, poruchy gastrointestinální trakt a játra, alergické reakce, návaly horka, suchost vaginální sliznice, snížení libida - omezit používání této lék.

Kromě základní léčby, aby se adjuvantní terapie může určit protizánětlivá, uvolňuje křeče, proti úzkosti léky, „New průsmyk“, „Ibuprofen“ „No-lázně“, stejně jako vitamíny.

Chirurgická léčba endometriózy

V rámci chirurgické léčby často zahrnuje laparoskopii (mikrochirurgické intervence), nejméně - ve vážných případech laparotomie (abdominální řez).

Moderní hormonální terapie má velmi vysokou účinnost v boji proti endometrióze. Nicméně, v některých případech, a některé formy endometriózy je znázorněno přísně Operační léčba:

• retrotservikalnogo s endometriózou;
• v rozporu sousedních orgánů;
• po selhání konzervativní terapie;
• v kombinaci adenomyózy, myomy, a děložní krvácení;
• U rakoviny bdělosti - pravděpodobný nádoru vaječníků;
• v přítomnosti endometria ovariální cysty a komplikace, které vedou k pelvioperitonitu.

Laparoskopie se provádí pomocí laseru nebo elektrokauteru - vypálit nebo odstraněny endometriózy. Obvykle je chirurgická léčba je vždy kombinovat s konzervativní, to znamená, že kombinovaná léčba je považována za „zlatý standard“. Předepsat hormony skupiny GnRHa za 3-6 měsíce a pak stráví laparoskopii. Nebo je tu další možnost na první pohled provádí endometrioza- společnou formu operaci, pak konzervativní.

Výsledky léčby závisí na rozsahu chirurgického zákroku, užitečnosti hormonální terapie. Rehabilitační období, ve většině případů probíhá příznivě: obnovit reprodukční funkce, významně sníženou bolest v průběhu menstruace. Po zpracování podle doporučení gynekologa dynamickým pozorování: gynekologické vyšetření, ultrazvukovou kontrolou (1 každé 3 měsíce), kontrolou CA-125 markeru v krvi.

Je možné zcela vyléčit endometriózy?

endometrióza - recidivující chronické onemocnění. Recidivy po konzervativní terapie nebo orgánových operací v průběhu roku se vyskytují v 20% případů, po 5 letech vývoje, se počet recidiv zvyšuje onemocnění, které má 75%. Při kombinované léčbě (konzervativní a vodivého provozní šetřící operaci) je větší trvalý účinek, ale stále nevyhnutelné zhoršení.

Nejoptimističtější odhad adenomyózy u žen během pre-menopauzy, protože aktivita onemocnění odezní s normální funkcí vaječníků (viz. hormonální a nehormonální léky v menopauze).

recenze

Některé odpovědi žen, které se potýkají s problémem endometriózy.

• Faith. Visan trvalo 4 měsíce. děložních Endometrióza na pozadí děložních myomů. Za prvé, protože v prvních dnech poprvé začala stoupat v číslech krevního tlaku 180-160 / 100-110. Bolesti hlavy najednou došlo, byl třes rukou a pocit všeobecné úzkosti + tachykardie. Musel jsem vzít antihypertenzivy, jako indapamid. Jakmile je léčba byla vymazána VISAN -normalizovalos krevní tlak, antihypertenzní zrušen, na 9 měsíců. BP přepětí nebylo po drogových epizodách. Za druhé, pro přípravu Visan zahnul prudce zvýší na děložní myomy, že před zahájením léčby byla 1-1,5 cm v průměru, a po - 3, viz průměr. Ošetřující lékař řekl, že mé myomy bylo gestagenchuvstvitelnoy. Myomy i nadále růst a po víza léčby. Před zahájením léčby 2,5 roku bylo v nezměněné velikosti - 1-1.5 cm v průměru. Podle ultrazvuku projevy endometriózy u časové kontroly po prolechivaniya víza byla méně než dříve.
• Natalia. Holky, mám endometriózu do ustoupila. Souhlasím s Janine v červenci 2012. V dubnu letošního dokončovací práce. dát zbytek bříško. před užíváním Jeanine udělal lapar jeden z nejlepších lékařů v této části Moskvy, Shtyrov, v červnu 2011. ale řekl, stejně jako ostatní odborníci ve svém výkladu, že tento byaku těžké přivést ji zpět. gynekolog ve své zlato, řekla, zkusme Janine. Líbí se mi zatím nic. ale Porodila jsem v roce 2004. Bolest, křeče v mé menstru odjakživa. Možná, že otěhotněla poprvé od endometriózy. Dobře se to stane.

patologie Prevention

Preventivní opatření:

• každých šest měsíců, alespoň jednou ročně navštívit gynekologa, a to zejména u žen po dosažení věku 40 let;
• čas k léčbě infekčních a zánětlivých gynekologická onemocnění;
• vyhnout intimity při menstruaci;
• sledovat váhu a nesmí překročit normu;
• se zabránilo nechtěným těhotenstvím a potraty;
• vyhnout se deprese a emoční stres.

Ve skutečnosti neexistují speciální metody prevence. Výše uvedené doporučení by měla brát v úvahu ženy, které chtějí, aby se zabránilo onemocnění nebo byli léčeni pro endometrióza, aby se zabránilo relapsu.