Hydronefróza pravá nebo levá ledvina: příznaky, léčba

Transformace Hydronefróza nebo hydronefróza ledvin - onemocnění, hlavní rys, který je postupné rozšiřování ledvinné pánvičky renální systém. Tato patologie je způsobeno poruchou odtoku moči, což vede ke zvýšení hydrostatického tlaku v košíčků a pánve.

Vzhledem ke kompresi narušené cévní výživy, je atrofie tkáně ledvin a výrazné zhoršení jejich funkcí. Hydronefróza často u mladých žen. Obvykle postihuje jen jednu ledvinu. Hydronefróza pravé ledviny a levé dochází se stejnou frekvencí.

Co je to?

Hydronefróza - onemocnění charakterizované přetrvávající a postupné rozšiřování cest močových. To je vzhledem k porušení odtoku moči, což vede k atrofii tkáně ledvin.

příčiny

Nejčastější příčinou kongenitální hydronefrózy u dětí - porušení struktury místa původu močovodu z ledvinné pánvičky. Například v případě, že močovod bloudění příliš vysoká, pak je jeho skloňování. To narušuje tok moči z ledviny a přispívá k jeho stagnace. Komprese může být způsobeno tím, že nesprávně uspořádaným renální arterie.

Jiné příčiny hydronefrózy:

1. Těhotenství.
2. Gynekologická onemocnění: rakovina děložního čípku, vaječníků cysty, endometriózy, abscesy (vředy), vejcovody a vaječníky.
3. Nádory se nacházejí v blízkosti močovodu a mačkání ven.
4. Plísňové léze močovodů a močové trubice.
5. Nemoci močového měchýře: divertiklů, nádory, reverzní odlévání moči z močového měchýře do močovodu v důsledku funkce nedostatečné ventilů.
6. Aorty.
7. Onemocnění prostaty: prostatitida, benigní adenomu prostaty, zhoubných nádorů.
8. Močových onemocnění kámen (ucpání močovodu kámen).
9. močovod a poranění močového měchýře.

Zánětlivá onemocnění močového systému: uretritida (zánět močovodu), cystitida (infekce močového měchýře).

klasifikace

V závislosti na závažnosti renálního parenchymu atrofie jsou 4 stupně hydronefróza:

• 1. stupeň - parenchym je zachována,
• Stupeň 2 - mírné poškození parenchymu,
• Stupeň 3 - značné škody,
• Stupeň 4 - nedostatek parenchymu ledviny nefunguje.

Existují tři stadia onemocnění:

• Fáze I - rozšířená pouze ledvinové pánvičky, funkce ledvin se nemění nebo zhoršení v mírné.
• Fáze II - ledvinové velikosti se zvýší o 15-20%, pánev významně rozšiřuje stěna se ztenčuje. Významně narušeny evakuační schopnostech pracovat pánev. Funkce ledvin je snížena o 20-40%.
• Fáze III - velikost ledvin zvýšil 1,5-2 krát. Pánev a poháry velmi rozšířené, ledvina je vícekomorový dutiny. Byl to dramatický porušení evakuace kapacitou pánve. Funkce ledvin je snížena o 60-80%, nebo chybí úplně.

V závislosti na příčině hydronefrózy může být vrozená nebo získaná.

• ariobretonny hydronephrosis může být způsobeno urolitiázy, nádory poškození močových cest.
• gidronefrostenoze s vrozenou vadou, může být buněčná struktura nebo stenóza nefronů pyeloureteral Segment, který je vzhledem k stenózou močovod sliznice ventilem, další stlačení nádoby a tak dále. d.

Jak je vrozené a získané hydronefrózou může být aseptické nebo infikované.

symptomy hydronefrózy

Hydronefróza - akutní stav a její projevy jsou často podobné příznaky pyelonefritidy.

Pro většinu hydronefrózy vyznačující se následujícími příznaky:

1. Pacienti si mohou stěžovat na to, jak bolest v bederní oblasti, a nepohodlí v nižších a středních abdominální (odrůda lokalizace bolesti spojené s různými faktory, které způsobují choroba).
2. Bolestivé pocity jsou trvalé, přinejmenším - paroxyzmální v přírodě, může dojít ke zhoršení pohybem. Bolest je způsobena kapsle ledvin je roztažena pod tlakem z rostoucího;
3. Zvýšená tělesná teplota vyšší než 38 ° C, je pozorován v případě spojování hydronefrózu infekce;
4. Dysuric poruchy (poruchy močení), jako je například snížení množství moči, její ztmavnutí nebo neprůhlednost spojeny s stojatých procesů v močovém systému.

Zbytek z příznaků intoxikace (bolesti hlavy, zvracení, slabost a ospalost), může dojít bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost infekce.

diagnostika

V je třeba sebemenší podezření hydronefrózy aplikovat metody diagnostiky, potvrzení diagnózy, zjistit příčinu hydronefrózy, stanovení jejich stupeň rozvoje;

1. To by mělo být provedeno komplexní průzkum: krev, moč.
2. Rentgenové paprsky ledvin - hlavní způsob diagnózy hydronefrózy. Průzkum rentgen nám umožňuje určit velikost ledvinových kamenů, a zjistit, zda jsou k dispozici. V sérii intravenózní mikce třeba poznamenat, pomalé akumulaci kontrastního roztoku do rozšířených ledvinné pánvičky (pánve) a šálků. Na urograms viděl rozšířen, kulatý pánev, rozšířené pohár. S významným porušení funkce ledvin kontrastní roztoku může být akumulována v dostatečné koncentraci až po 1- 2 hodin nebo nerozlišuje nemocné ledviny.
3. Pro určení stupně renální funkce provádí radioizotopu výzkumu a skenování ledvin.
4. Ultrasonografie - určit nárůst rozměrů a pánve a ledvinových kalichů, stupeň expanze, tloušťka ledvin tkáně.

K objasnění diagnózy může angiografie, počítačová tomografie a magnetické rezonance.

účinky

Důsledkem hydronefrózou může být selhání ledvin. V tomto případě je ledvina přestane fungovat a nefiltruje krev. Vzhledem k intoxikaci, může nastat smrt.

Velmi časté urolitiáza, jako společník v hydronefrózou. Neméně nebezpečné je spontánní ruptura ledvinové pánvičky nebo šálku moči a vylít do břišní dutiny, což způsobuje urinogenous sepis. Také uremia může vyvinout razvivshemsya hydronefrózu. Proto v případech, kdy existuje podezření na onemocnění ledvin by měl okamžitě konzultovat s odborníkem.

Léčba ledvin hydronefrózy

Léčba tohoto onemocnění by měla být zaměřena na odstraňování příčin a zachování funkce ledvin. Možná, že konzervativní a chirurgická léčba hydronefrózy. Léky terapie se používají k úlevě od bolesti, snížení krevního tlaku, odstranění urémie a zničení sekundární infekce.

Jaké léky jsou předepsány pro hydronefrózou:

• širokospektrá antibiotika - chráněných peniciliny (Augmentin), cefalosporiny (tsefadoks), fluorochinolony (levofloxacin, ciprofloxacin);
• p2-adrenoagonists hexoprenalin (ginipral) - snižuje tón a rozšiřuje lumen močovodu;
• myotropic spazmolytika - Drotaverinum (no-spa), papaverin;
• diuretika - často smyčka (furosemid, torasemid);
• antihypertenziva - nejlépe projeví ACE inhibitory (enap, PRESTARIUM) a blokátory kalciových kanálů (amlodipin);
• analgetika - opiáty (morfin, promedol) v ledvinové koliky nebo nesteroidních protizánětlivých činidel (movalis, nimesil).

Pro eliminaci používání uremie metod aferentní detoxikační: plazmaferézou, hemodialýzy.

chirurgická léčba

Chirurgové používají k léčbě ledvin hydronefrózu transformace několika klíčových technik.

V časných stádiích onemocnění účinně rozšíření lumen močovodu, a později - znázorňuje plastové pánev a korekci velikosti. Pokud transformace hydronephrosis prošel pravou ledvinu, pak chirurgickou léčbu vysokého rizika poranění slinivky břišní.

Za pouhých několik dní před operace zavedených katétru nebo cystostomie usnadnit odtok moči a snížit zatížení postiženého orgánu. Pokud částečné zachování ledvinových funkcí specialistů provést jednu z následujících operací:

1. Vytvoření další ústa mezi ledvin a mochetonikom.
2. Klapka plastická chirurgie.
3. Endotomiya stiktury použita pro snížení velikosti pánve.
4. plast ledvin pomocí laparoskopické techniky.
5. Sondování močovodu.

Stejně důležitá je strava, spočívající ve snížení množství proteinu, a zvýšenou spotřebu vláken. To snižuje zátěž postiženého orgánu a usnadnit stav pacienta. Rekonvalescence trvá přibližně 14 dní.

V posledních fázích patologického procesu, ledvina se odstraní. Toto rozhodnutí se provádí na základě výsledků diagnostických vyšetření, pokud dojde ke ztrátě tělesné funkce.

Hydronefróza u novorozenců

Hydronefróza novorozence nebo postnatální hydronefróza je důsledkem prenatálního (ANC) hydronefrózou. Hydronefróza - rozšíření ledvinné pánvičky a / nebo zvýšení velikosti ledvin v důsledku porušení odtoku moči.

Ve většině případů, je důvodem zablokování močového kanálu (u křižovatky močovodu z ledvin nebo močového měchýře, močové trubice a ucpání) nebo více vzácné případy vezikoureterální reflux (porucha provoz ventilu mezi močového měchýře a močovodu, který zabraňuje zpětnému toku moči do močovodu a ledvinách z močového měchýře močového měchýře). Hydronefróza je obvykle diagnostikována u plodu během těhotenství pomocí ultrazvuku studie, a lékaři jsou připraveni k výběru vhodného ošetření a pozorování.

Léčba hydronefrózy u dětí

Většina dětí ultrazvuk se bude konat přibližně každé tři měsíce pro První rok života, takže odborníci mohou správně stanovit rozsah a progresi hydronefróza. Mnoho dětí s diagnózou prenatální hydronefrózu jsou pod pečlivým lékařským dohledem, protože jejich stav je schopen nakonec vrátí k normálu sami bez chirurgického zákroku intervence. Ve většině případů mírné až střední formy hydronefrózou vyžaduje pouze pravidelné sledování.

Pokud hydronephrosis pro dítě se zhoršuje v průběhu času, nebo zpočátku byl diagnostikován s vážnou formou, může být nezbytné lékařský zásah. Operace se obvykle provádí pediatrickou urologa. Nejběžnější postup provádí korekci hydronefrózy je pyeloplastika. Pyeloplastika je odstranit zúžil nebo nemocné části obstrukce močovodu a pak se znovu připojí zdravou část odvodňovacího systému. Úspěch a výsledek pyeloplastika je asi 95%. Tam jsou časy, kdy mohou být zapotřebí další operace.

Hydronefróza během těhotenství

Během těhotenství, hydronefróza se stává vážnou zkouškou pro ženy. Rostoucí plod může vyvíjet tlak na močovodu, čímž brání normální tok moči.

Často Hydronefróza v těhotenství postupuje rychle, což způsobuje pyelonefritidu. Proto se nastávající matka by měla být vždy vidět lékař. Na odhalení hydronefrózu u těhotných žen by měly být konzervativní léčba, s přihlédnutím k postavení žen a s minimálním rizikem pro plod. Pokud je to nutné, chirurgie je nevyhnutelné, aby těhotné ženy by měly být velmi pečlivě sledovat jejich stav.

výhled

Prognóza hydronefrózou může dát různá čísla. Vše záleží na průběhu provozu a možných komplikací. Polovina pacientů po intervenci jsou ovladatelné komplikace, které vedou k opakované operace, systematické hospitalizaci a kontinuální terapie.

Pokud hydronephrosis vyvinut pouze levý nebo pouze právo, relativně příznivou prognózu, protože i když jedna ledvina může odstranit závažné onemocnění, a tím zachránit tělo před infekcí a další choroby.

V případě duální diagnózy chirurgie není vždy efektivní. A i když dvojitý hydronephrosis vyskytuje příliš zřídka, že pacient nemůže přežít bez transplantace přinejmenším jedna ledvina, protože ve většině případů tam je každý údaj, aby se odstranily obě ledviny, což je neslučitelné s life. Pokud si přesto podaří zachránit obě ledviny, potom v každé druhé pacientky odhalilo selhání ledvin. Stejně jako u jiných nemocí závislých na státní predikce a životní fázi. Čím dřív operace má být řečeno, tím větší je šance na plný a zdravý život.

Výsledkem je toto: děti do tří let, v 90% případů po operaci vést normální život. Dobré výsledky byly zjištěny u 80% dětí ve věku od 3 do 15 let. Dospělí se úplně uzdraví, v padesáti procentech případů.