Akutní rhinosinusitida u dospělých. Příznaky, léčba

Akutní rhinosinusitida Je nejčastějším onemocněním horních cest dýchacích u dospělých. Nejčastěji se vyvíjí na pozadí ARVI. Pod vlivem virů dochází k zánětu nosní sliznice, který se šíří do vedlejších dutin nosních. V dutinách stagnuje hlen, který brání kyslíku dostat se do dutin. V důsledku toho klesá lokální imunita, začínají se množit patogeny. Léčba by měla být zahájena co nejdříve, protože infekce se může rozšířit do lebeční dutiny a způsobit vážné komplikace.

Pohledy

Nemoc má několik typů, v závislosti na průběhu, příčinách vývoje, lokalizaci patologického procesu a jeho aktivitě. Každá z forem může být jednostranná nebo oboustranná.

S proudem

V závislosti na průběhu může být onemocnění:

• ostrý. Úplné zotavení nastane přibližně za 4 týdny;
• recidivující akutní. Je charakterizována obdobími exacerbace (asi 2 epizody každých šest měsíců) a remisí, která trvá přibližně 8 týdnů.

Bez řádné léčby se nemoc stává chronickou, kdy pacient dlouhodobě trpí nepříjemnými projevy.

Kvůli vývoji

V závislosti na příčině výskytu je patologie:

• virový;

• bakteriální;
• houbové;
• smíšený;
• traumatický;
• alergický.

Podle lokalizace

Akutní rhinosinusitida u dospělých v závislosti na místě může být:

• maxilární (sinusitida) - zánět se vyskytuje v dutinách horní čelisti;
• čelní nebo čelní (čelní) - patologický proces se vyvíjí ve čelním sinu;
• etmoidální (etmoiditida) - struktury labyrintu mřížky se zapálí;
• sfénoidální (sfénoiditida) - sinus sfénoidní kosti se zapálí.

Podle povahy zánětu

V závislosti na aktivitě zánětlivého procesu je rhinosinusitida:

• katarální;
• purulentní;
• smíšený.

Katarální forma

Toto je nejlehčí forma onemocnění. Vyvíjí se na pozadí virové infekce, je charakterizována přítomností hojného výtoku a otoků dutin. Při správné léčbě jsou takové příznaky odstraněny dostatečně rychle.

Hnisavá forma

Vývoj této formy patologie usnadňují bakterie (streptokok, stafylokok a další). Příznaky jsou výrazné, pacient trpí hnisavým výtokem, intoxikací, horečkou, bolestí.

Toto je nejnebezpečnější forma onemocnění, která ohrožuje vývoj závažných komplikací, jako je absces, meningitida.

Fáze a stupně

Akutní rhinosinusitida u dospělých může mít několik forem:

• snadný. Liší se středně závažnými příznaky, nízkou teplotou. Pacient se cítí dobře;
• mírný. Celkový zdravotní stav pacienta se zhoršuje, teplota přesahuje 37,5^ÓC, bolest se objevuje při palpaci dutin, dochází k bolestem hlavy;
• těžký. Je charakterizována silnou bolestí při palpaci dutin, edémem, bolestmi hlavy, pocitem slabosti, horečkou (více než 38^ÓS).

Příznaky a příznaky

Akutní rhinosinusitida u dospělých se projevuje:

• překrvení, výtok z nosu;
• bolest v dutinách;
• otok v oblasti obličeje;
• snížený čich;
• obecná slabost;
• vysoká teplota;
• bolesti hlavy;
• zápach z úst;
• kašel z hlenu stékajícího po hrtanu.

Specifické znaky v závislosti na postižené oblasti:

• frontální sinusitida - bolest v čele;
• sinusitida - bolest v oblasti postižených dutin;
• sfenoiditida - intenzivní bolesti hlavy;
• etmoedit - nosní.

Příčiny

Rhinosinusitida může být virová nebo bakteriální. První forma je nejběžnější a k jejímu výskytu přispívají různé viry. Sliznice nosní dutiny je pokryta řasinkovým epitelem, který zadržuje patogenní mikroorganismy, které pronikají dovnitř při vdechování vzduchu. U zdravého člověka se hlen rychle vylučuje spolu s viry a bakteriemi. S různými poruchami, které brání obnově sliznice, pronikají patogenní mikroorganismy do epiteliálních buněk. To přispívá k rozvoji zánětu, vzhledu výtoku z nosu.

Provokujícími faktory jsou:

• dlouhodobá rýma;
• podchlazení;
• alergické reakce;
• užívání určitých léků;
• vniknutí cizích těles do nosní dutiny;
• zakřivení nosní přepážky, poranění nosu;
• přítomnost polypů nebo adenoidů;
• zubní nemoci.

U dospělých se bakteriální forma onemocnění vyvíjí, pokud léčba akutní rinosinusitidy byla nesprávná. Onemocnění může také vyvolat prodloužené ucpání nosu nebo trvalé snížení imunity. Původcem onemocnění je streptokok, stafylokok a další bakterie.

Diagnostika

Za účelem stanovení diagnózy provede specialista vyšetření, analyzuje stížnosti pacienta a uvede:

• Trápí vás ucpaný nos?
• jaký druh výboje je přítomen;
• existuje nějaká bolest;
• zda je tělesná teplota zvýšená;
• zda osoba nedávno prochladla.

Během vyšetření lékař cítí tváře a čelo a kontroluje bolestivost. Edém na obličeji může být známkou závažného průběhu onemocnění, které vyžaduje hospitalizaci. Provádí se také rhinoskopie, během níž je detekováno zarudnutí sliznice, její edém, přítomnost sliznice nebo hnisavý výtok (od 1700 rublů). Pro podrobnější vyšetření některých oblastí se doporučuje endoskopie (od 1 500 rublů).

Abychom pochopili, zda se proces rozšířil do maxilárních a čelních dutin, provede se rentgenové vyšetření (od 1 900 rublů). Pokud je na obrázku ztmavnutí, posuzuje se jeho vzhled, což umožňuje odlišit hnisavou formu od katarální. Alternativně lze objednat ultrazvukové vyšetření.

K objasnění diagnózy se někdy provádí propíchnutí maxilárního sinu pomocí speciální tenké jehly (od 1 500 rublů). Při odstraňování hnisavého obsahu se dutina promyje a vstříkne se lék.

Metody léčby

Hlavní úkoly při léčbě onemocnění:

• snížit jeho trvání;
• zabránit vzniku komplikací.

V závislosti na stavu pacienta, stadiu onemocnění je vybrán způsob terapie.

Léčba drogami

Hlavní metodou léčby akutního onemocnění je používání antibiotik. Používají se však pouze pro středně těžké až těžké případy. Hlavními kritérii pro jmenování těchto prostředků jsou stížnosti pacienta, hnisavý výtok z nosu.

Lékem první volby pro onemocnění je amoxicilin.

Pokud po 3 dnech léčby nedojde ke znatelnému klinickému účinku, jsou předepsány léky z jiných skupin:

• cefalosporiny;
• makrolidy;
• fluorochinolony.

Antibakteriální činidla pro rhinosinusitidu:

Skupina	název	Způsob aplikace	Trvání léčby
Peniciliny	Amoxicilin	500 mg 3krát denně	5-10 dní
Cefalosporiny	Ceftriaxon	1–2 g intramuskulárně jednou	Jednotlivě
Makrolidy	Azithromycin	500 mg jednou denně	3 dny
Fluorochinolony	Levofloxacin	500 mg jednou denně	Ne více než 14 dní

Kromě toho jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (Nurofen, Ibufen). K odstranění edému sliznice, zlepšení odtoku hlenu, usnadnění dýchání nosem se doporučuje použít vazokonstrikční kapky a spreje (Nazol, Otrivin, Tizin).

Je nemožné použít takové prostředky déle než 10 dní, protože to může vést k rozvoji rýmy vyvolané léky, která je doprovázena silným otokem nosní dutiny. Lék je lepší vybrat ve formě odměřeného aerosolu, protože je obtížné vydávat prostředky ve formě kapek. Pokud je onemocnění alergického původu, jsou předepsána antihistaminika.

Akutní rhinosinusitida u dospělých ve zvláště složitých a žáruvzdorných formách vyžaduje použití kapek s glukokortikosteroidy - hormony, které mají protizánětlivé vlastnosti (Nasonex, Nasobek). Takové prostředky pomáhají zbavit se otoků a zánětů. Protože léky mohou přispět k rozvoji vedlejších účinků, měl by je vybrat odborník.

K zkapalnění obsahu dutin jsou zapotřebí mukolytika. Účinné jsou bylinné přípravky, které mají nejen mukolytické, ale také protizánětlivé účinky. Nejslavnějším zástupcem této skupiny je Sinupret.

Díky kořenu hořce, bylině verbeny, šťovíku, petrklíče a černého bezu složení přípravku snižuje edém sliznice, zlepšuje vylučování hlenu. Lék také obsahuje složky, které mají imunostimulační a antivirové vlastnosti. Použití drogy jako součásti komplexní terapie urychluje zotavení.

Léčba bez drog

Ke zlepšení stavu pacienta pomáhají i neléčivé metody.

Propíchnutí a zkoumání vedlejších nosních dutin

Tyto metody se používají k vyplachování dutin antiseptiky, odstraňování patologických sekrecí a podávání léků. Nejčastěji se provádí punkce maxilárního sinu. Postup musí být přísně odůvodněn, provádí se pouze za přítomnosti purulentního obsahu.

Postup:

1. Sliznice se ošetří roztokem lidokainu, poté se speciální jehlou provede propíchnutí maxilárního sinu a obsah se odstraní.
2. Dutina se promyje izotonickým nebo dezinfekčním roztokem.
3. V případě potřeby se podávají léky.

Výhodou této metody je rychlé odstranění hnisavého obsahu, což pomáhá snížit bolest, zlepšit celkový stav. Nevýhodou je, že postup musí být prováděn opakovaně, dokud se sinus zcela nevyčistí. Navíc je pro mnoho pacientů tento způsob terapie spojen s psychickým stresem.

Odvodňovací metoda

Aby se zabránilo opakovaným vpichům, někdy je na místo vpichu umístěna tenká gumová trubice. To přispívá k vytvoření další cesty pro uvolňování hlenu z postižené dutiny, zvýšení výměny vzduchu.

Tato metoda se však nedoporučuje pro primární nekomplikovanou formu onemocnění. Katetr je navíc cizí těleso v dutině, které může vést k infekci.

Zavlažovací terapie

K výplachu nosu se používají přípravky na bázi mořské vody, které lze zakoupit v lékárně (AquaLor, Physiomer, Marimer). Izotonický roztok zlepšuje reologické vlastnosti hlenu, usnadňuje dýchání nosem. Protože ve složení takových léčiv nejsou žádné složky, které by mohly vyvolat výskyt vedlejších účinků, není nutné přísné dávkování. Léky lze použít podle potřeby.

V lékařské instituci je nos umytý metodou pohybu léků („kukačka“). V tomto případě se do jedné nosní dírky nalije roztok a obsah druhé se odstraní odsátím. Zákrok není tak účinný jako punkce, ale je nebolestivý a neinvazivní.

Chirurgická operace

Moderní chirurgové provádějí operaci pomocí endoskopu, tenkého, flexibilního zařízení s optickými vlákny. Zařízení umožňuje prozkoumat nosní dutinu, rozšířit průměr otvoru. Pomocí zařízení můžete odstranit cysty, polypy a další novotvary. Pacient pociťuje mírné nepohodlí, po operaci může pociťovat mírné ucpání nosu v důsledku mírného otoku. Po zákroku není nutná hospitalizace.

Fyzioterapie

V období zotavení je předepsána fyzioterapeutická léčba.

Přispívá k:

• odstranění zánětu;
• zlepšení mikrocirkulace a aktivace metabolických procesů v tkáních;
• snížení intoxikace;
• obnovení imunitních funkcí.

Ke zmírnění zánětu použijte:

• Terapie UHF s nízkou intenzitou;
• vysoce intenzivní centimetrová vlnová terapie;
• laserová terapie;
• ultrazvuková terapie.

Ke snížení koncentrace bakterií doporučuje se provést:

• elektroforéza antibiotik;
• KUV-ozáření sliznice;
• darsonvalizace.

Imunita se zvyšuje o:

• laserové ozařování krve (7–10 procedur denně nebo obden);
• thalassoterapie (15 procedur);
• vzduchové lázně (10-20 procedur).

Chcete -li zajistit uklidňující účinek a normalizovat stav nervového systému pacienta, proveďte:

• franklinizace (10–12 sezení, 1 denně);
• galvanizace mozku (kurz - 5-10 denních procedur);
• elektroforéza sedativ.

Je kontraindikováno používat fyzioterapeutické metody pro:

• purulentní sinusitida s blokovaným odtokem sekrecí;
• přítomnost cyst vedlejších nosních dutin;
• nezhoubné novotvary.

Lidové metody

Jakékoli lidové prostředky lze použít pouze se svolením lékaře a v kombinaci s tradičními metodami.

Při zdlouhavém průběhu onemocnění jsou inhalace s použitím protizánětlivých bylin účinné:

• heřmánek;
• šalvěj;
• měsíček.

Tento postup pomáhá uvolnit dutiny z hnisavého obsahu. Tampóny jsou napuštěny infuzí těchto rostlin a vloženy do nosu.

Ke zmírnění zánětu se používá také šťáva Kalanchoe, která má antibakteriální vlastnosti. K přípravě kapek budete potřebovat spodní listy rostliny. Měly by být rozdrceny, vytlačeny a filtrovány. Smícháním šťávy s vodou ve stejném poměru nakapejte tekutinu do každé nosní dírky 4krát denně, 2 kapky. Můžete použít směs šťávy z řepy a medu (3: 1). Nástroj se nakapává do nosu 5krát denně, 3 kapky do každé nosní dírky.

Používá se také k léčbě:

• odvar z heřmánku s šťávou z celandinu. Složky se smíchají ve stejných poměrech, 3 kapky se nakapou do každé nosní dírky. Procedura se provádí 5krát denně;

  

• cyklámenová šťáva. Používá se k čištění dutin. 2 kapky by měly být nakapány do každé nosní dírky;
• olivový olej s propolisem. Budete potřebovat 100 ml oleje, ve kterém potřebujete rozpustit kousek propolisu. Výsledný produkt se kape do nosu 2krát denně;
• pomocí medu můžete zmírnit zánět a zbavit se bolestivých pocitů. Doporučuje se nakapat 2 kapky do každé nosní dírky;
• roztok jódu a manganistanu draselného. 3 kapky každého činidla se přidají do 1 polévkové lžíce. voda. Roztok se používá k vymytí nosní dutiny;
• roztok mumie (2%). Lze použít jako běžné nosní kapky. Řešení se také používá interně. Léčba trvá 10-12 dní;
• zelený čaj s mátou a skořicí. Nápoj se konzumuje vnitřně. Pomáhá zmírnit bolesti hlavy, které se často objevují při nemoci. Bolest hlavy také eliminuje jetel polní. Suché suroviny (1 polévková lžíce. l.) nalijte 250 ml vroucí vody, trvejte 25 minut. a použijte 0,5 lžíce. třikrát denně.

Zahřívání pomáhá zbavit se nepříjemných pocitů. Jako hřejivý obklad se používá ohřívaná sůl, horké vejce vařené natvrdo, med.

Možné důsledky a komplikace

Předčasná a nedostatečná léčba může způsobit:

• přechod nemoci na chronickou formu;
• šíření zánětu do jiných tkání;
• vývoj bronchitidy, pneumonie, otitis media;
• komplikace z orgánů zraku (hnisavý zánět očních důlků, ztráta zraku);
• intrakraniální komplikace: mozkový absces, meningitida, encefalitida;
• sepse - šíření infekce krevním řečištěm po celém těle.

Akutní rhinosinusitida je rozšířená patologie a výskyt u dospělých se neustále zvyšuje. Důvodem je oslabení lidské imunity, rozvoj globální rezistence na antibakteriální léčiva, nekontrolované používání vazokonstrikčních léků. Nemoc je nebezpečná ve svých důsledcích, proto je důležité léčit ji včas a nezapomínat na prevenci. Aby se snížilo riziko vzniku patologie, doporučuje se vést zdravý životní styl, vyhýbat se podchlazení, sportovat, včas léčit akutní respirační virové infekce a pravidelně být vyšetřován zubním lékařem.

Video o rhinosinusitidě

Rhinosinusitida. Jaké je nebezpečí onemocnění: