Celiakie: příznaky u dospělých a dětí, léčbu a diagnostiku

Celiakie (glutenová enteropatie) - onemocnění charakterizované chronického zánětu sliznice tenkého střeva, doprovázený malabsorpce a výsledkem nesnášenlivostí lepku (proteinu, který je obsažen v obilí: pšenice, žito a ječmen). Kompozice lepek protein obsahuje L-gliadin - látka má toxický účinek na sliznice a vede k narušení vstřebávání živin ve střevě.

Nejčastěji (85%) úplné vyloučení lepku ze stravy vede k redukci střevní funkce do 3-6 měsíců. Celiakie označené charakteristické klků atrofické změny ve sliznici tenkého střeva. Toto onemocnění je častější u žen, které trpí je dvakrát častěji než muži.

Co je to?

Celiakie - multifaktoriální onemocnění, zažívací poruchy způsobené poškození klků tenkého střeva některých potravin, obsahujících některé proteiny - lepku (gluten) a v jejich blízkosti cereálních proteinů (avenin, hordein, atd.) - v obilovinách, jako je pšenice, žito, ječmen. Oves obsahuje lepek, ale vzhledem k vlastnostem zpracování a dopravu procesu může obsahovat stopy pšenice, žita nebo ječmene.

Proto pacienti s celiakií, doporučuje se používat pouze speciálně upravené produkty založené na oves označených. To má smíšený autoimunitní, alergická, dědičná geneze, zděděné autosomálně dominantním způsobem.

Příčiny celiakie

Takže, proč je nesnášenlivost lepku? Jak již bylo zmíněno výše, přesné příčiny nejsou známy. Ale tam jsou návrhy vyrobené ve formě teorií. Nejběžnější z nich - je enzymatický a imunologická a druhý nejdůvěryhodnější vědci.

1. Imunologická. V krvi se ukázalo protilátky lepku, a autoimunitních protilátek se strukturami střevních buněk. Když celiakie zvýšil počet intraepiteliálních lymfocytů s jinými receptory. Jsou to právě tyto buňky vidět lepek jako nepřítele a poškození střevní stěny.
2. Enzymatické. Tato teorie je založena na nepřítomnosti tenkého střeva enzym schopný štěpen příchozí lepku. Tento předpoklad má právo na existenci, ale neexistuje žádný důkaz o tom. Koneckonců, pokud se drží dietu, střeva enzymy jsou vráceny v plné výši.
3. Patoretseptornaya. Domnívá se, že povrchový protein složení střevní rozděleny v důsledku tenkého střeva, která má zvýšenou citlivost na lepek.
4. Virus. Studie ukázaly, že drtivá většina nemocných se zvýšeným počtem protilátek proti jednomu typu adenoviru. Nicméně, v důsledku přeneseného vyvinout infekčního onemocnění adenoviru nemůže, protože je vrozená. Jde o to, že lepek a adenovirus mají podobnou antigenní stav.

Vědci dospěli k závěru, že je nezbytné sjednotit celou teorii v jeden celek, a pak se obraz údajné nesnášenlivostí lepku: tento enzym není přítomen - lepek není rozdělena, skladovat, má toxický účinek na střeva, která reaguje s pomocí speciálních buněk receptory. Tyto buňky, když se snaží „zničit“ lepek poškození epitelu tlustého střeva, poruchy trávení a vstřebávání potravy. Adenovirus se role možného iniciátoru imunitní odpovědi na lepek.

stadium

celiakie stádium onemocnění, v závislosti na změnách ve střevě:

• Etapa 0 (preinfiltrativnaya) - beze změny ve střevní sliznici;
• Stupeň 1 (infiltrativní) - nejvyšší počet intraepiteliálních lymfocytů;
• 2. etapa (hyperplastic) - vybrání střevní výška krypta klků se zachováním;
• 3, krok (destruktivní) - reverzibilní atrofie klků (první část, pak celkem);
• Stupeň 4 (atrofická) - nevratné atrofické změny v epitelu tenkého střeva, často komplikované onkologie.

Celiakie čelí lidmi různých ras a věkových kategorií, první příznaky onemocnění se může objevit v dětství a v období dospělosti.

příznaky

V lékařské literatuře existují tři formy klinické projevy celiakie. Skutečný obraz onemocnění má řadu projevů: celiakie může vydávat za různých onemocnění zažívacího ústrojí, kožních onemocnění, hypovitaminóza a další. Je to díky množství příznaků, celiakie jako diagnóza je stanovena omezený počet pacientů, s větším počtem pacientů s celiakií pokračovat v léčbě falešný, ale podobný příznaků choroby.

V tomto případě, tam jsou časy, kdy se všechny testy a klinické projevy potvrdit přítomnost celiakie u pacienta, ale po biopsii tenkého střeva, diagnóza není potvrzena lékaři. Stojí za zmínku, je také to, že dříve v potravinách jsou zavedeny potraviny, které obsahují lepek a jak budou čím více, tím rychleji se začne vyvíjet celiakie, podle povahy onemocnění bude mnohem komplikované.

Příznaky u dospělých

Přestože toto onemocnění je způsobeno především na sliznici tenkého střeva lézí a rozvoj ní atrofie u dospělých celiakie projevuje nevyjádřeného symptomy v zažívacím traktu.

Dospělí, kteří trpí celiakií, může slavit v těchto příznaků:

• opakující se bolesti břicha a průjem;
• anémie a úbytek hmotnosti bez zjevného důvodu;
• neplodnost vnitřní / vnější, potrat;
• Několik dutiny;
• krvácení v oblasti břicha a končetin;
• konstantní žízeň, každý čtvrtý pacient vyvinul diabetes typu 1;
• bolesti kloubů a svalů (v extrémních rozvíjet osteoporóza a artropatie, časté zlomeniny);
• sekundární iimunodefitsit - stomatitida, zánět jazyku, Dermatitis herpetiformis;
• nepodložená úzkost a podrážděnost, dlouhotrvající deprese a změny nálad;
• mluvit sám, provedením neobvyklé pro muže akce, epileptické záchvaty;
• Chronický únavový syndrom - závratě, zvýšené pocení, záchvatovitá dušnost, slabost a často bolesti hlavy;
• střevní krvácení (černá stolice), v pokročilých případech rozvinout lymfom.

Příznaky celiakie u dětí

Děti, u pacientů s celiakií, jsou často snadno rozlišit podle vzhledu. V obecném kontextu hubnutí je přiděleno oteklé břicho. Tyto děti jsou často znepokojeni bolesti v břiše, poruchy spánku. Stávají se podrážděný, uplakaný, ztratí svou chuť k jídlu. Charakteristickým příznakem celiakie u dětí - dyskineze střev. Často páchnoucí kapalina pěnivý židle s množstvím tuku.

Dítě v těle je nedostatek vitamínů, minerálů a bílkovin. Pokud se doba nebude jednat, hrozí výskyt stomatitidy, alergická dermatitida, poškození nervového systému, retardace růstu, rachitických změny kostra, suchá kůže, zuby dystrofie, nedostatek železa, diabetes a další patologií. Někdy může dokonce tváří v tvář smrti.

Diagnóza celiakie

Pro potvrzení diagnózy, že pacient bude muset projít tři fáze výzkumu:

1. Krevní test. Je nezbytné stanovit množství antigliadin protilátky pro detekci přítomnosti nebo nepřítomnosti protilátek, endomysiální retikulin a tkáňové transglutaminázy.
2. Pokud je kladný, nutnost biopsie tenkého střeva. Studie poskytne informace o stavu klků sliznice, zda je zánětlivé reakce, a to, zda jsou přítomny buňky, které mají změněné receptory. Že biopsie je nejdůležitější fáze studie.
3. Pacient je přiřazena bezlepkovou dietu po dobu 6 měsíců. Pokud se jeho stav zlepší, je diagnóza potvrzuje.

Strava bude jmenován, i když byly získány negativní výsledky biopsie, ale s pozitivními imunitních testů. Když bezlepková strava režim dává viditelné výsledky, říkají lékaři o potenciální celiakií.

Po 12 měsících, je pacient opět darovat krev na imunologického výzkumu. Po dalších 12 měsíců je nutné, aby biopsie, stav střeva musí být odlišná.

diferenciální diagnostika

Za normálních okolností, lékaři nespěchejte, aby se diagnóza „celiakie“, natož jmenovat střevní biopsii. Zpočátku celiakie je třeba odlišit od dědičné onemocnění střev, střevní infekce, selhání imunity, potravinové alergie.

Celiakie je charakterizována těmito patologických stavů, pro dobrý vliv na dodržování bezlepkové diety (určeného v případě kladné odpovědi na imunologické vyšetření atypických protilátek), absence krve a výkalů hlen.

komplikace

Neléčená celiakie, může dojít ke komplikacím. Mezi nejčastější komplikace patří:

1. zhoubný nádor;
2. Chronická ulcerózní nongranulomatous eyunoileit a kolitida;
3. Neuropatie.

U pacientů s celiakií a lymfomu, rakovina tenkého střeva se vyvíjí mnohem častěji než v populaci. Kromě toho častější, a rakovina jícnu, žaludku a konečníku. Nepřiměřené zhoršení stavu pacienta, jakož i laboratorní parametry, bez ohledu na dodržování bezlepkové diety musí tlačit na myšlence pravděpodobného rozvoje maligního procesu.

Celiakie - jak se chovat?

Léčba celiakie - komplex. Základ léčby - celoživotní dodržování bezlepkové diety (nezahrnuje bezlepkového chleba, suchary, sušenky, pečivo mouku a těstovinové výrobky z ječmene, ovsa, pšenice, žita). Pacienti s celiakií mohou být bezpečné ke konzumaci: rýže, fazole, pohanka, kukuřice, maso, ryby, drůbež, zeleninu, ovoce, vejce a mléčné výrobky. Vyhnout se produktů, které obsahují skryté lepek ve složení - například některé párky, jogurt, majonéza, krabí tyčinky.

V souladu s bezlepkovou dietou - tělesná hmotnost pacienta začnou zotavovat po 3 týdnech. Histologické změny ve střevech začne slábnout po 2-2,5 letech. Současně se jmenováním bezlepkovou dietu - symptomatická léčba: vitamíny, potravinové doplňky vápníku, železa, enzymové přípravky, probiotika, masáže, gymnastika a další. Děti trpící celiakií, musí být pod lékařským dohledem. Počasí na diety a správné léčbě - příznivé.

Note že starch, se stopami gluten, může být součástí mnohých potravinářských výrobků a léčiv. Proto se - s tuhou stravu je třeba sledovat, a v nepřítomnosti škrobu ve složení tablet skořepin přijatých pro léčení těch, nebo jiných problémů.

Lepek mohou být obsaženy v obilovinách nebo luštěnin, které probíhají v různých zpracovatelských zařízení (broušení, odstranění semen a kůže, atd.) Například, někteří výrobci běžné suché hrách musí být na obalu o možném obsahu lepku v jejich produktech. Lze předpokládat, že v takových případech, jak se lepek na neškodné produkty je kvůli použití stejného zařízení pro zpracování semen různých rostlin.

prevence

Primární prevence specifické celiakie neexistuje. Sekundární prevence klinických příznaků je v souladu s bezlepkovou dietou.

Při držení blízké příbuzné celiakie, je žádoucí provádět pravidelnou kontrolu k identifikaci specifických protilátek. Těhotné ženy, které trpí celiakií, spadají do riziko vzniku srdečních onemocnění u plodu. Vedení těhotenství u těchto žen by měly být prováděny se zvýšenou pozorností.

výhled

Klinické zlepšení bylo pozorováno po několika dnech speciální dodržování bezlepkové diety, trvalé zlepšení v 3-6 měsících. Díky dobré dodržování diety relativně příznivou prognózou, gastroenterolog dozor je zapotřebí 1-2 krát ročně.

Prognóza zhoršuje s pozdním začátkem léčby, vývoj refrakterní celiakie, vznik komplikací vyžaduje dynamické Lékař a gastroenterolog dohled, konzultace s dalšími odborníky (lékaře, endokrinologa, gynekologa, urologa, revmatolog, dermatolog). Úmrtnost u pacientů, kteří nejsou v souladu s bezlepkovou dietou, tvoří asi 10 až 30%. V souvislosti s dietou, tento údaj se stává méně než 1%.

Mějte na paměti, že nesnášenlivost lepku se uloží po celý svůj život. Dieta a léčba může jen pomoci, aby se odstranily znepokojivé příznaky. V procesu vývoje nového způsobu života, můžete pomoci společnost lidí, kteří trpí stejnou nemocí, míst na internetu, které se specializují na dodávky bezlepkových výrobků.