Roztoč lpí na člověka nebo zvířete, který je v bezprostřední blízkosti, a parazit na něm po dobu několika dní. Jsou vybrány nejméně významné místo pro upevnění - axilárních a tříselných záhyby, koleno ohýbá, hlavy, krku, takže detekce roztoče v prvních dnech velmi obtížné. To může být detekováno několik dní poté, co se zvyšuje ve velikosti v několika desítek krát.
Sám o sobě nejsou klíšťata zdrojem viru - on je úlovky z nemocných zvířat. Celkový počet infikovaných klíšťat se přibližně rovná 20%, takže kousnutí členovci není vždy ohrožující infekce.
Co je to?
Klíšťová encefalitida (jaro-letní klíšťaty přenášených meningoencefalitida) - přírodní ohniskovou virové infekce charakterizované horečkou, intoxikace a porazit šedé hmoty mozku (encefalitida) a / nebo mozku a míchy (meningitidy a meningoencefalitida). Nemoc může způsobit trvalé neurologických a psychiatrických komplikací a dokonce i smrt pacienta.
ze statistiky nesou virus šest klíšťata sto (nemocní od infikovaných jedinců může být od 2 do 6% lidí kousnutí).
Jak si nakazit?
Hlavní nádrž a zdrojem infekce jsou klíšťata. Vzhledem k tomu, virus encefalitidy přenášeným klíšťaty vstupuje do těla hmyzu? Po 5-6 dnů po kousnutí infikovaného zvířete v přírodní zaostření patogenu proniká do všech orgánů klíštěte a je soustředěna hlavně v oblasti genitálií a trávicího ústrojí, slinných žláz. Tam, virus zůstává v celém cyklu života hmyzu, a to ze dvou na čtyři roky. A celou tu dobu po kousnutí klíštětem je zvíře nebo člověk přenos klíšťové encefalitidy se vyskytuje.
Chytit možné, každý obyvatel v oblasti, kde se vyskytují ohniska. Tyto statistiky jsou zklamáním pro muže.
- Přírodní zdroje infekce mohou být jakékoliv zvířata: ježci, mol, veverky, veverky, a hraboši a další informace o 130 druhů savců.
- V závislosti na oblasti, počet infikovaných klíšťat se pohybuje od 1-3% na 15-20%.
- Některé druhy ptáků, také patří mezi možné přenašeče - tetřevi, pěnkavy, drozdi.
- Podle epidemiologie, klíšťová encefalitida distribuován ze střední části východní Evropy, do Ruska.
- První vrchol nemoci je zaznamenán v květnu a červnu, a druhá - v pozdním létě.
- Tam byly případy nákazy člověka klíšťové encefalitidy po konzumní mléko z infikovaných klíšťat mazlíčky.
Způsoby přenosu klíšťové encefalitidě: přenosné, když kousat infikovaného klíštěte a výživy - po požití kontaminované potraviny.
formy choroby
Symptomy po napadení klíštětem encefalitida jsou velmi rozmanité, ale každý pacient choroba se obvykle vyskytuje během několika dobře definovanými vlastnostmi.
V důsledku toho existuje několik základních forem klíšťové encefalitidě:
- Horečku. Klíšťové encefalitidy virus zasáhne centrální nervový systém, projevující se pouze příznaky horečky, a to, horečka, únava a bolest těla, ztráta chuti k jídlu, bolesti hlavy a nevolnost. Horečka může trvat až 10 dní. Mozkomíšního moku se nemění, příznaky nervového systému chybí. Nejpříznivější prognózu.
- Meningoencephalitic. Je charakterizován lézí mozkové buňky, které se vyznačují tím, poruchy vědomí, duševní choroby, záchvatů, slabost končetin, ochrnutí.
- Meningeální. Virus proniká do mozkové pleny, bít neurony. Ve stejné době se vyvíjí ústřední formu nemoci. Kromě horečka, encefalitida příznaky zahrnují silnou bolest hlavy, zvracení, světloplachost. Rozvinou příznaky účasti na zánět mozkových blan - ztuhlý krk. Při provádění lumbální punkce v mozkomíšním moku je vidět známky zánětu: tam plazmatických buněk, snížené hladiny chloridů a další.
- Poliomieliticheskaya. Je charakterizována lézemi neuronů krční míchy a podobá dětské obrně. Pacient má trvalé ochrnutí svalů na krku a rukou, což vede k invaliditě.
Zvláštní formou infekcí klíšťaty přenášeným - dvou-wave proudu. První období nemoci je charakterizována horečnatých příznaků, a trvá 3-7 dny. Virus pak proniká do mozkové pleny, jsou neurologické příznaky. Druhé období je asi dva týdny a trvá mnohem těžší, než horečnaté fáze.
Klíšťové encefalitidě - Příznaky
Inkubační doba přenášených vektory přenosové cesty trvá 7-14 dnů, s zažívacího - 4-7 dní.
K subtypu TBE typické turbulentního proudění Dálného východu s vysokou úmrtností. Onemocnění začíná prudkým zvýšení tělesné teploty na 38-39 ° C, vycházeje z silnými bolestmi hlavy, poruchy spánku, nevolnost. Po 3-5 dnech rozvoje poškození nervů.
Pro klinické příznaky klíšťové encefalitidy Evropské podtyp je charakterizován bifázickou horečkou. První fáze trvá 2-4 dny, odpovídá viremických fáze. Tato fáze je doprovázena nespecifickými příznaky, včetně horečka, malátnost, nechutenství, bolesti svalů, bolesti hlavy, nevolnost a / nebo zvracení. Pak přichází osm-remise, po které 20 až 30% pacientů s následnou druhou fázi je doprovázen centrálního nervového systému, včetně meningitidy (Horečka, silná bolest hlavy, ztuhlost krku) a / nebo encefalitida (různé poruchy vědomí, poruchy citlivosti, motorických poruch, dokud ochrnutí).
V první fázi laboratorních odhalily leukopenii a trombocytopenii. Možná, že mírné zvýšení jaterních enzymů (ALT, AST) v krevní chemie. Druhá fáze je obvykle pozorován výrazný leukocytóza v krvi a mozkomíšním moku. Klíšťové encefalitidy virus může být detekován v krvi po první fázi onemocnění. V praxi, je diagnóza potvrzena detekci specifických IgM protilátek v akutní fázi krve nebo mozkomíšního moku, které jsou detekovány ve druhé fázi.
Co dělat, když pokousal klíště?
V případě, že klíště zapustil kořeny v kůži člověka, měla by být odstraněna ve zdravotnickém zařízení. se nedoporučuje, jak to udělat na vlastní pěst, protože by mohlo dojít k poškození těla, a ne zcela odstranit. Když se v nemocnici poblíž tam, a naléhavá potřeba odstranit klíště, je nutno provést následující kroky:
- kůže hojně potřené vazelínou nebo másla (aby se zastavil tok kyslíku do klíštěte)
- pak uchopit pinzetou a opatrnými krouživými pohyby po směru hodinových ručiček z lidské kůže
- po odstranění je nutné, v průběhu první den po kousnutí do nemocnice pro očkování - specifické pro dárce imunoglobulin podáván intramuskulárně do 3 ml.
diagnostika
Podezření klíšťové encefalitidě je možné v případě výletů v endemických oblastech, při pokousání klíštětem, pokud máte horečku, bolesti hlavy, neurologické příznaky. Ale nedávejte diagnózu kliniku.
Aby bylo možné přesně potvrdit diagnózu, je nutné identifikovat specifické protilátky -
- imunoglobulin třídy M encefalitidy (IgM) - přítomnost indikuje akutní infekci,
- IgG - ukazuje na přítomnost infekce je v kontaktu s poslední, nebo tvorbu imunity.
Pokud existují dva druhy protilátek - aktuální infekce.
Také určit, že virus v krvi pomocí PCR a PCR byla provedena likér. Kromě toho, v paralelní definovat jinou infekci v krvi - klíšťové lymskou nemoc.
Klíšťové encefalitidě - léčba
Všichni pacienti, která musejí být přijata do nemocnice. Ukazují přísný klid na lůžku. Pacienti by měli být na jednotce intenzivní péče nebo na ně dohlíží zdravotnický personál, protože nepředvídatelnost aktuální patologie. S rozvojem komplikací u pacientů převedených na JIP.
farmakologická léčba klíšťové encefalitidy je následující:
- infuzní terapie - roztok glukózy, Ringerův roztok, tri-soli, Sterofundin;
- Kauzální terapie (zaměřené přímo na destrukci patogenu) - specifické pro dárce imunoglobulin poliglobulin homologní dárce, dárce leukocytů interferon, reaferon, Laferon Intron-A, neovir atd.
- glukokortikoidy (methylprednisolon, prednisolon) - přípravky této skupiny zabraňuje poškození mozku a míchy, snížit jejich otok;
- antipyretika - paracetamol, infulgan. Nepoužívat aspirin kvůli možným komplikacím v játrech;
- dekongestanty - mannitol, furosemid, L-lysin aescinat;
- antikonvulzivní terapie, - sodík oxybutyrate, síran hořečnatý, sibazon;
- látky, které zlepšují mikrocirkulaci v mozku - thiotriazolin, Trental, dipyridamol, aktovegin;
- neyrotrofiki - komplex vitamínů skupiny B (neyrorubin, milgamma);
- hyperbarická kyslíku.
Během rekonvalescence zobrazené fyzikální terapie, masážní terapie, třídy s rehabilitator.
Vlastnosti aplikace imunoglobulinu
Pokud jde o používání imunoglobulinu proti klíšťové encefalitidě, jeho zavedení je považován za lék nouzové profylaxe bezprostředně po kousnutí parazita. Poskytuje ochranu proti rozvoji nemoci nebo přispívá k jeho snadnou přenosnost.
Droga přeruší životního cyklu viru v počáteční cestě infekce, zabránit jeho reprodukci. Antigenní struktura imunoglobulinu rozpoznává molekuly viru antigen se vážou a neutralizují je (0,1 g v séru je schopný neutralizovat přibližně 60000 úmrtí virové dávek).
Účinnost je prokázána při podávání během prvních dní po přisátí klíštěte. Dále, účinnost prudce klesá, jak je delším vystavení viru, již vliv na tělo, a buněčné stěny buněk - nepřekonatelnou překážku pro naše molekulární vozidel.
Je-li více než 4 dny po kontaktu s klíšťaty, lék vstoupit nebezpečný v průběhu inkubační době viru, bude komplikovat jen nemoc, ale nevaruje jeho vývoj.
prevence
Vakcína se používá jako zvláštní prevence, která je nejspolehlivější preventivní opatření. Povinné očkování je pro všechny osoby pobývající v endemických oblastech nebo vstupují do nich vyžadováno. Populace v endemických oblastech je přibližně polovina z celkového ruského obyvatelstva.
V Rusku je očkování prováděno v zahraničí (FSME, Entsepur) Nebo Vakcíny domácích hlavních a nouzových obvodech. Základní schéma (0, 1-3, 9-12 měsíců) se provádí, po kterém následuje přeočkování každých 3-5 let. Za účelem vytvoření imunity na počátku epidemie sezony, první dávka se podává na podzim, druhý zimu. Nouzový okruh (dvě injekce v intervalu 14 dní) se používá pro neočkované osoby cestující do endemické ložisek na jaře av létě. Zvláště u očkovaných osob imunizuje pouze jednu sezónu (imunita se vyvíjí během 2-3 týdnů), po 9-12 měsících, dali třetí výstřel.
RF dodatečně sání klíšťat, když se podává intramuskulárně lidí neočkované imunoglobulin od 1,5 do 3 ml. v závislosti na věku. Po 10 dnech je lék podáván opakovaně v množství 6 ml. Účinnost havarijní prevence specifických imunoglobulinu musí být potvrzeny v souladu s moderními požadavky medicíny založené na důkazech.
Každý, pro prevenci (profylaxi) by měly mít na paměti:
- snažit, aby se zabránilo přeplněných místech roztoče (lesní terén s vysokou trávou, země, ze sody pozemků);
- v případě jejich návštěvy;
- nosit oblečení, nejlépe světlé barvy, pokrývající exponovaných místech těla (s dlouhými rukávy, kalhoty načteny do ponožky);
- tak často, jak je to možné kontrolovat šaty, po návštěvě těchto míst;
- zkontrolovat těla a oblečení;
- oblečení probíhají v horké vodě (pro odstranění parazita larvy);
- po detekci roztoče, okamžitě jít do nejbližší nemocnice.
K dnešnímu dni, klíšťová encefalitida není nevyléčitelné a včasná detekce organismu nezpůsobí významné škody. Klíčovým je v tomto případě přesně to, včasné detekce roztoče, takže byste měli velmi pečlivě zkoumat povrch pokožky (zejména u dětí), po návštěvě lesa.
Je třeba také připomenout, že klíšťové encefalitidě není šířit z jednoho pacienta na druhého, není to nebezpečné, protože virového onemocnění ostatním.
