Glaukom: Příčiny, příznaky, léčba a prevence

Glaukom je onemocnění, které způsobuje poškození zrakového nervu a výsledkem což vede k poškození zraku nebo slepotu. Toto onemocnění se může objevit v každém věku od narození, ale je nejčastější u starších lidí a starší. V současné době neexistuje jednotný pohled na příčiny a mechanismy tohoto onemocnění.

Typicky, glaukom dochází v důsledku zvýšení nitroočního tlaku (IOP). V přední části oka mezi čočkou a rohovkou, existuje malá mezera nazývá přední komory. Transparentní kapalina cirkuluje v něm, praní a vyživuje okolní tkáně. Když se nitrooční tekutiny začne proudit pryč příliš pomalu z přední komory a jeho akumulace příčiny zvýšeného nitroočního tlaku. Jestliže není regulováno, může to vést k poškození optického nervu a dalších struktur oka, a pak - a ztráty zraku.

Co je to?

Glaukom - je skupina očních chorob, které vedou k poškození zrakového nervu a ztrátu zraku. Nejběžnější forma glaukomu s otevřeným úhlem. Méně časté formy choroby zahrnují glaukom a glaukomu s uzavřeným úhlem s normálním tlakem (MLA).

příčiny

Primární příčinou onemocnění je zvýšený nitrooční tlak a poruchy dráhy odtoku. Vzhledem k tomu, že tlak se zvyšuje, jsou kanálky jsou deformovány a optických vláken porušena. V budoucnu, nervové atrofií a poruchami zraku u lidí.

Na zvýšení nitroočního tlaku může být ovlivněna těmito faktory:

1. Aterosklerotické nitrooční nádoby;
2. Těžká hyperopia;
3. Chronické oční onemocnění (např, šedý zákal);
4. poranění oka;
5. diabetes GlaukomaSaharny;
6. Genetická predispozice;
7. Anomálie oka;
8. Užívání léků, které mohou mít vliv na nitrooční tlak (antidepresiva, antialergické a psychostimulancií);
9. zneužívání alkoholu a kouření.

Poměrně časté je také verze multifaktoriální povahy glaukomu. Podle kombinace faktorů, které způsobují glaukom, hodnost dědičných důvodů, struktura orgánů abnormalit vidění, traumatu, onemocnění nervového, kardiovaskulárního a endokrinního systému.

Podle této teorie, shrnuje činnost všech nebo více z výše uvedených faktorů může spustit mechanismus glaukomu.

Development Mechanism

Jak bylo uvedeno dříve, glaukom je charakterizován zvýšením nitroočního tlaku (IOP), který za normálních okolností je 9 - 20 mm rtuti. Důvodem je nárůst v oběhu IOP porušují nitrooční tekutiny.

Za normálních podmínek je komorová voda se vyrábí speciální ciliární tělesných buněk, a jeho rychlost Tvorba je řízena nervového systému (na každém oku se vytváří od 3 do 9 ml komorové vody v den). Výsledná kapalina nejprve vstupuje do zadní komory oka, a pak prochází žáka do přední komory. V přední komoře, na hranici duhovky a rohovkou se nazývá úhel přední komory, ve kterém je komorová voda vytéká. Prostřednictvím úhlu přední komory se mine trámčiny (trabecula - jedinečný desku, příčky mezi který je zde volný prostor), a z něho se nasává do žil cévní membrány a zpět do systému krevního řečiště. Jak je popsáno mechanismus se odstraní z oka kamer více než 85% kapaliny. Ve stejné době, asi 15% z komorové uniká přes řasnatého tělesné tkáně a je absorbován přímo do sklerální cév.

V případě porušení odtoku nitrooční tekutiny procesu, začne se hromadit v buňkách v oku přebytek, což je přímou příčinou zvýšeného nitroočního tlaku, a glaukom.

Glaukom s otevřeným úhlem

Glaukom s otevřeným úhlem, je více než 90% všech případů tohoto onemocnění. V této formě glaukomu iridokorneální úhlu je otevřený, a to vedlo k jeho jménu. Odtok nitrooční tekutiny se snižuje snižováním mezery mezi hřebenem trámčiny vazu (fontanovy prostor). To vede k jeho hromadění a postupnému ale neustálému nárůstu tlaku, což v konečném důsledku může zničit dlouhodobém horizontu zrakový nerv a způsobit ztrátu vidění, ne-li včas zjištěn, že není, kdo lékové terapie pod dohledem lékař.

Stupeň primární glaukom s otevřeným úhlem:

1. Fáze I (počáteční) - změny v periferním viděním chybí, ale tam je malý v centrální (Paracentrální skotomy v prodloužení Bjerrum oblasti mrtvých úhlů), výkop zrakového nervu papily bez dosahující až k jeho okrajům.
2. Krok II (vyvinuté) - zúžení periferního zorného pole je větší než 10 stupňů s nosní straně nebo koncentrické zúžení, které nedosahuje 15 ° od fixačního bodu, ražba optického disku (hraniční hodnoty)
3. Krok III (daleko pokročilé) - se vyznačuje tím, zúžení zorného pole soustředné a v jednom nebo více segmentech více než 15 stupňů od fixačního bodu, výkopové terče ZN
4. Krok IV (terminál) - úplná absence nebo nesprávné projekce photoreception případně zbývající ve spánkové oblasti vidění. Pokud očích střední průhledným a jasným fundu, zrakový nerv atrofie je přítomen.

Podle úrovně nitroočního tlaku rozlišovat stupeň 3:

1. Normální IOP (až 27 mm Hg. Art).
2. Mírný-IOP (28 - 32 mm Hg)
3. Vzhledem k tomu, nitroočního tlaku vysoká (více než 33 mm Hg)

Forma glaukomu s otevřeným úhlem: primární, pseudoexfoliačním a pigmentových.

glaukomu s uzavřeným úhlem

Vzácnější forma glaukomu, což je většinou případ dalekozrakost u lidí ve věku nad 30 let. V této formě glaukomu, tlak v oku rychle stoupá.

Cokoli, co způsobí, že žák rozšířit, například tlumeným světlem, některé léky a dokonce i rozšířit oční kapky, které pohřben v přední části oční vyšetření, může být důvod, že někteří lidé duhovky blokuje odtok nitroočního kapalina. Když je taková forma nemoci, oční bulva rychle ztvrdne a neočekávané tlak způsobuje bolest a rozmazané vidění.

symptomy glaukomu

Většina typů glaukomu, zejména v počátečních fázích uskutečnit bez simpttmov, který je příčinou pozdní Pacienti převoditelnost lékařskou pomoc, pokud se nemoc dosáhne v pokročilé fázi, a jsou nevratné změny zrakový nerv.

Příznaky svědčící glaukomu jsou: zúžení hranice periferního zorného pole, poruchy zorného pole, někdy duhové kruhy při pohledu na světelný zdroj. Zraková ostrost zároveň může být poměrně vysoká.

Tak Glaukom je zákeřné onemocnění bez příznaků v časných stádiích. V případě, že pacient dodržuje a zúžení zorného pole hranic, je již v pokročilém stadiu nemoci. A identifikovat podezřelé glaukom v rané fázi může pouze oftalmolog. Z tohoto důvodu jsou zapotřebí preventivní vyšetření oftalmolog lidí starších než 40 let.

Akutní záchvat glaukomu

Akutní glaukom útok - útok, vyplývající z ostrého zvýšení nitroočního tlaku (IOP), která způsobuje špatnou cirkulaci oko a může vést k nevratné slepotě.

Útok začíná náhle. Tam je bolest v oku, v odpovídajícím polovině hlavy, zvláště na zadní části hlavy, nevolnost, někdy zvracení, slabost. Akutní záchvat glaukomu je často mylně považovány za migrénou, hypertenzní krizi, otravy, což má za následek vážné důsledky pro takovou pomoc by měla být poskytnuta pacientovi v časných ranních hodinách nemoci.

Při akutní glaukom útoku očí červená, otok očních víček, rohovka zakalí, žák expanduje, trvá nepravidelný tvar. Vision dramaticky sníží. Když pohmatem prudce vzrostla studii IOP - tvrdých očí. Je nutné okamžitě začít kopat do oka 2% pilokarpinu roztoku každou hodinu. Můžete přidat nebo pohřbívat phosphacol Armin 3krát denně. Uvnitř získá 0,25 g sloučeniny uvedené v diakarba pacienta (kontraindikován u urolitiázy pacienta), 20 g soli, laxativ dělat horkou koupel nohou. V noci na prášky na spaní. Pacient by měl být okamžitě (pokud je to možné - ihned) doručit do očního lékaře.

Chronická glaukomu s uzavřeným úhlem

Chronická glaukomu s uzavřeným úhlem se vyvíjí jako výsledek často se opakující akutní ataky onemocnění. V ostrém řešit proces odtok nitrooční tekutiny a zesilovač exprese vaskulární zúžení části duhovky může dojít nitroočního tlaku.

Pokud tento stav trvá po delší dobu, určité části duhovky tkáně může podstoupit tkáně (zničení). Vyvíjející kde zánětlivý proces může vést ke tvorbě adhezí v iridokorneální úhlu, což by zabránilo normálnímu odtoku nitrooční tekutiny i po akutním záchvatu glaukom. Žák může v tomto případě dojít k deformaci (jeho okraje jsou nerovnoměrné).

Tím častěji opakují útoky, tím více adheze mohou tvořit, a tím větší bude porušen proces odtoku komorové vody, která se v pravý čas a bude příčinou chronického uzávěru glaukom. Klinické projevy této formy nemoci jsou podobné těm, které v otevřené formě, ale přeruší periodicky alternativní exacerbací.

diagnostika

Hlavním problémem v diagnostice glaukomu, zejména otevřené, je nedostatek typických symptomů v časných stádiích. Mnoho lidí s tímto onemocněním nejsou vědomi toho. Je proto velmi důležité, zejména ve vyšším věku, mají pravidelné oční vyšetření. Existuje několik metod pro diagnózu glaukomu.

1. oční tlak se měří tonometricky. Zkontrolujte, nitroočního tlaku - důležitou součástí diagnostiky glaukomu. Vysoký nitrooční tlak - často prvním příznakem přítomnosti onemocnění. V některých případech se před měřením očních kapek jsou pohřbeny léky proti bolesti. Pomocí speciálního zařízení - tonometr - rohovky měří tlakovou odolnost. Normální nitrooční tlak 10 až 21 mm Hg (P0-pravda). Nicméně, u lidí s normotenzní glaukom, ve kterém IOP nejméně 21 mm Hg. v., může dojít k poškození očního nervu a ztráty zorného pole.
2. Oční pozadí (vyšetření očního disku pro známky poškození) se provádí pomocí oftalmoskop - nástroj zkoumat vnitřní strukturu oka v zvyšovat. Žák zároveň rozšiřuje se speciálními kapkami. Glaukom poškození zrakového nervu, což způsobuje smrt základních vláken. Jako výsledek, jeho vzhled změnil, začíná podobat pohár. Je-li jeho velikost roste, zorné pole se objeví „tmavé“ skvrny.
3. Gonioskopie (vyšetření úhlu přední komory), umožňuje získat jasnou představu o stavu úhlu přední komory určit typ glaukomu. V typickém inspekce ztěžují. Použití zrcadlový objektiv umožňuje zkoumat úhel přední komory a přítomnosti otevřený soubor (v případě, že úhel přední komory pracuje neefektivně) nebo Uzávěr (v případě, že úhel přední komory alespoň částečně uzavřena), glaukomu nebo nebezpečné zúžení úhlu přední komory (pokud je clona je umístěna tak blízko k drenážního systému oka, který může zablokovat).
4. Pachymetrie - měření tloušťky rohovky. Tento ukazatel může mít vliv na přesnost měření nitroočního tlaku. Pokud je rohovka je velmi hustá, nitrooční tlak ve skutečnosti nižší než podle tonometrií. A naopak, je-li velmi tenké rohovky pravda nitrooční tlak je vyšší než výsledek měření ukazuje.
5. Perimetrie odhaluje „tmavé“ skvrny v zorném poli. Výsledky testů ukazují, jejich přítomnost a umístění. Někteří z těchto pacientů nemusí ani všimnout. Tento test se provádí za použití ve tvaru misky zařízení nazývaný obvod. Zároveň to může být kontrolován jen jedno oko, takže v průběhu studie je druhé oko pokryt obvazem. Pacient by měl přísně hledět přímo na značku. Počítač vyšle signál do zařízení a náhodně blikající svítící body. Pacient musí stisknout tlačítko, když ji uvidí. Ne každý Beep doprovodu vzhled bodu. Perimetrie se obvykle provádí každých 6-12 měsíců ke sledování změn.

léčba glaukomu

Glaukom může být léčen oční kapky, léky, laserové chirurgii, obvyklou chirurgii, nebo kombinací těchto metod. Cílem jakékoliv léčby - aby nedošlo ke ztrátě zraku jako ztráta zraku u glaukomu je nevratná. Dobrou zprávou je, že glaukom může být kontrolována, pokud je zjištěna v raném stádiu, a to s lékařskou a / nebo chirurgické léčbě, většina lidí s glaukomem neztratí vize.

Pravidelný příjem léků na předpis je velmi důležité, aby se zabránilo poškození ohrožující zrak. Je proto důležité, abyste diskutovali vedlejší účinky se svým lékařem. Zatímco každý lék má některé potenciální vedlejší účinky, je důležité si uvědomit, že mnozí pacienti nepociťují vedlejší účinky vůbec. Vy a váš lékař by měl fungovat jako tým v boji proti glaukomu. Lékař mnoho možností.

Zraku zvyšujících Vitamíny

Výsledkem je, že řada studií ukázaly, že použití speciálně navržen pro vidění vitamin-minerální komplexy mohou být velmi účinné pro dané onemocnění.

• Tyto léky se používají jako doplněk k základnímu kurzu, a v mnoha případech, aby bylo možné uložit zrak pacienta. Nejpopulárnější jsou látky lutein obsahující: Complex lutein, lutein Forte.
• V spostav léčiva zahrnují lutein ve správném tvaru, které jsou nezbytné ke zlepšení vidění vitaminy (A, C, E), minerály (zinek, selen, měď).

Společně tyto prvky plně podporují zrakové funkce: lutein je ochrana před volnými radikály obsažených v borůvky anthokyanidiny mají příznivý vliv na ostrost vidění, vitaminové a minerální složky zmírnit únavu a snižují projevy věkové změny v tkáni eye.

oční kapky

U glaukomu, tyto typy očních kapek:

1. Kapky pro snížení tvorby nitrooční tekutiny. Tato skupina léků zahrnují oční kapky antihypertenziv - betaxolol řešení Proksodolol dorzolamid hydrochloridu, timolol maleát, a tak dále. Jedním z nejvíce užívanou drogou je timolol maleát, který se používá k léčbě všech forem glaukomu. Přípravky na bázi uvolňování účinná látka timolol názvem: Arutimol, Oftan timolol, Okumed.
2. Oční kapky pro zlepšení odtoku nitrooční tekutiny - nikotinových látek. Podporovat přirozenou odtok kapaliny a účinný při snižování nitroočního tlaku. Pro léčbu za použití kyseliny chlorovodíkové, a pilokarpin. Oční kapky vycházející z těchto holinomimeticakih prostředky jako karbacholu a aceclidine mohou být použity pouze na lékařský předpis, neboť způsobují řadu vedlejších účinků. Tato skupina léků jsou nové léky, jako je travoprost a latanoprostem. Tyto oční kapky jsou účinně zvyšuje odtok komorové okem přídavných kanálů.
3. Kombinované oční kapky. Účinně snížit nitrooční tlak, běžně používané léky s několika účinných látek, které nejen normalizovat nitroočního tlaku, ale také snižují produkci komorové vody. Takové kombinované léky zahrnují pilokarpin, Proksodolol latanoprost, atd Fotil.

oftalmologické přístroje

Jako dodatečný prostředek očních poradit fyzioterapeutické metody k normalizaci a stabilizaci nitroočního tlaku pohledu.

Doporučuje se používat speciální zařízení - například Body Sidorenko. Mají na oka a okolních tkání prostřednictvím kombinovaného účinku infrazvuku pneumomassage, fonoforézy a barevné impulzů.

Toto zařízení se používá jako u glaukomu, a v mnoha jiných chorob oka: krátkozrakosti, dalekozrakosti, a šedého zákalu, atd

Chirurgický výkon (provoz)

Když žádají léčiv selhává, nebo má člověk neúnosnými nežádoucími účinky, oční lékař může navrhnout chirurgický zákrok.

Glaukom Léčba lazeromom

Laser trabeculoplasty - metoda léčení pacientů s glaukomem s otevřeným úhlem formě. Léčba je založena na použití k otevření ucpané kanály trabekulární síťoviny laserového paprsku. Předtím, než dosáhne plného účinku po tomto postupu může trvat několik týdnů.

Operace se provádí v místním znecitlivění (oční kapky s analgetickými vlastnostmi). Před pacientova oka je usazen speciální čočky, kterým je laserový paprsek prošel. Tento paprsek je menší propíchnuty na trabekulární síťoviny, kterým je kapalný odtok a nitrooční tlak klesl.

Alternativní metodou je tzv tsiklodiodnoe ošetření laserem. To je zničení některých částí oka, ve kterém je vytvořen tekutý. Výsledkem je, že oko produkuje méně kapaliny a dosahuje snížení nitroočního tlaku.

Laserové ošetření je velmi jednoduché a bezbolestné. To může být provedeno v každém věku.

periferní iridectomy

Když se laserový iridotomii schopen zadržet akutní infarkt nebo glaukomu s uzavřeným úhlem, není možné z jiných důvodů, periferní iridectomy může být provedena.

Odstraněno malou část duhovky, která dává přístup k nitrooční tekutiny drenážního systému oka. Vzhledem k tomu, že většina případů glaukomu s uzavřeným úhlem může být vytvrzen příjmem glaukomu a laserové iridotomii, periferní iridectomy se používá poměrně zřídka.

trabeculectomy

Když léky a laserová terapie nestačí snížení nitroočního tlaku, lékaři mohou doporučit obvyklou chirurgii. Nejběžnější operací je trabekulektomii, která se používá jako v otevřené a při uzavřeným úhlem. Při tomto postupu, chirurg vytvoří průchod v skléry (bílá část oka) pro odvod přebytečného komorové vody. Vytvoří ventil, aby kapalina odejít, ale neumožňuje oko proudit.

Nad otvorem na povrchu oka často tvoří malé bubliny tekutiny, což je známkou toho, že kapalina proudí do prostoru mezi skléry a spojivky. Někdy vytvořen chirurgicky vypustit otvor začne uzavírat a IOP opět stoupá. To proto, že tělo se snaží léčit novou díru. Mnoho lékařů vykonávat trabekulektomie s antifibrotické látky, která je umístěna na oku během chirurgického zákroku a snížení jizvy během období hojení. Nejběžnější antifibrosní činidlem je mitomycin-C. Na druhé straně je 5-fluorouracil (5-FU).

Asi 50% pacientů vyžaduje delší léčbu glaukomu po operaci pro značnou dobu. 35 až 40% z těch, kteří jsou stále potřebují léčbu, lépe kontrolovat nitrooční tlak. Trabekulektomie obvykle je ambulantní zákrok. Počet pooperačních návštěv lékaře se liší, některé činnosti, jako je řízení motorových vozidel, čtení, ohýbání a ohýbání a vzpírání, měla by být omezena na dva až čtyři týdny po operace.

iStent

V současné době probíhají na vývoji nových způsobů léčby. Například, předběžné výsledky ukazují pozitivní iStent zařízení. Tento první zařízení pro mikro-invazivní chirurgické léčby glaukomu, což zlepšuje přirozený odtok kapaliny bezpečně snížení IOP. Zařízení se používá k vytvoření trvalého díru v trabekulární sítě. Výhody iStent zahrnují:

1. Bezpečnost instalace;
2. Pomazánky oční tkáň, který za standardních procedur jednoduše snížit;
3. To neomezuje použití jiných metod léčby chránit zrak.

iStent - je nejmenší přístroj nikdy netvrdil, pro použití v medicíně. Je instalována v oku pacienta při operaci šedého zákalu a léčba je tak malá, že pacient nevidí a necítí.

Toto zařízení vytváří otvor v trabekulární síťoviny, která provozuje kontinuálně, zlepšuje odtok tekutiny. V současné době iStent, který je vložen řezem 1,5 mm na délku, je pouze schválené nové metody v léčbě glaukom s otevřeným úhlem mírné až středně závažné, který může být úspěšně použita v obou mladých a starších lidí.

výhled

Prognóza závisí na tom, je-li zjištěna nemoc. Pokud je diagnóza před významné poškození zrakového nervu, prognóza je obvykle dobré, pokud pacient souhlasí na léčbu navržené očního lékaře.

Vzhledem k tomu, poškození optického nervu je nevratné a dříve poškozené optické nervy jsou náchylnější k dalšímu poškození, zpoždění v diagnóza (diagnóza při učiněno po značnou poškození optického nervu a částečnou ztrátu zraku) vede k více agresivní léčby, a zhoršuje prognóza.

Prevenci glaukomu

Nejúčinnějším způsobem, jak zabránit se jedná o trvalý návštěvu očního lékaře, a to zejména po 40 letech, kdy se dostanou do rizikové skupiny. To je také užitečné cvičení pro oči, který poskytuje úlevu od stresu a normalizaci tlaku.

S věkem, je třeba poslouchat více na sebe a své tělo. Možná jste už dávno všimli, že vize klesá a obtížné zaostřit na objekt. Není nutné odložit kampaň k lékaři, protože riskujete úplné ztrátě zraku. Glaukom je dnes zacházet velmi dobře, a toto ošetření nevyžaduje drahé léky či injekce. Postarat se o sebe a své zdraví!