Atsetonemichesky syndrom u dětí: léčba, strava, prevence

Atsetonemichesky vyjádřené příznaky syndromu jsou vyvolány poruchou v metabolismu. Tam je nepříjemný stav v hromadění ketolátek v krvi. může často dojít k atsetonemicheskie krize: dehydrataci, časté zvracení, aceton dechu zápach, nízkou horečku, břišní syndrom.

Nemoc je diagnostikována na základě některé z příznaků a testů - stanovit ketonurií, zvýšení močoviny, nerovnováhu elektrolytů. Pokud atsetonemicheskogo krize co nejdříve, je důležité, aby dítě strávit infuzní terapii, dejte čistící klystýr, dal ho na dietu, ve kterém sacharidy jsou stravitelné.

Co je to?

Atsetonemichesky syndrom - stav, který se vyskytuje v rozporu s metabolických procesů v těle dítěte, jakési poruchy metabolismu. Nicméně, není detekováno žádné malformace orgánů porušení ve své struktuře, které nejsou regulovány operace jednoduchý, jako je například, slinivky břišní a játra.

Sám tento syndrom je jedním z projevů tzv neuro-artritické anomálií ústavy (neuro-artritické diatéza - starý název stejném stavu). Tento konkrétní soubor vlastností, spolu s některými z vnitřních orgánů a nervového systému dítěte.

příčiny

Nejčastěji se vyskytuje atsetonemichesky syndrom u dětí, ale také se vyskytuje u dospělých. Jeho důvody jsou:

• onemocnění ledvin - selhání ledvin zvlášť;
• trávicí enzym nedostatek - dědičné nebo získané;
• vrozené nebo získané poruchy endokrinního systému;
• diatéza - neurogenní a artritické;
• dyskineze žlučových cest.

U kojenců, taková podmínka může být výsledkem pozdní gestózou těhotné nebo nefropatie.

Vnější faktory, které způsobují atsetonomichesky syndromu:

• půst, a to zejména po dlouhou dobu;
• infekce;
• toxické účinky - včetně intoxikace během jeho nemoci;
• zažívací poruchy způsobené podvýživou;
• Nefropatie.

U dospělých je nejčastější hromadění ketolátek způsobené diabetem. Nedostatek podání insulinu do buněk bloků organické systémy, glukózy, který se hromadí v těle.

příznaky

Atsetonemichesky syndrom je běžné u dětí s anomáliemi ústavy (neuro-artritické diatézy). Tyto děti jsou odlišeny podrážděnost a rychlé vyčerpání nervového systému; Mají tenkou postavu, často příliš plachý trpí neurózy a neklidný spánek.

Zároveň se u dítěte s poruchou neuro-artritické ústavy rychlejší vrstevníků rozvíjet řeč, paměť a další kognitivní procesy. Děti s neuro-artritické diatéze náchylné k metabolické poruchy purinů a kyseliny močové, tak v dospělosti pravděpodobnost vzniku ledvinových kamenů, dna, artritida, glomerulonefritida, obezita, diabetes mellitus typu.

Symptomy atsetonemicheskogo syndromu:

1. Dítě z úst přichází vůni acetonu. Stejný zápach pocházející z pokožky dítěte a z jeho moči.
2. Dehydratace a intoxikace, bledá kůže, vzhled nezdravé červenat.
3. Přítomnost zvracení, které se mohou vyskytnout více než 3-4 krát, a to zejména, když se snaží něco k pití nebo jídlu. Zvracení může dojít během prvních 1-5 dnů.
4. Zhoršení srdečních ozev, tachykardie a arytmie.
5. Nechutenství.
6. Zvýšení tělesné teploty (obvykle až 37,50S-38,50S).
7. Jakmile se krize začala, dítě ukazuje, úzkost a vzrušení, pak se to stane pomalý, letargický a slabý. To je extrémně vzácné, ale může se objevit křeče.
8. V břišní křeče pozorován, opožděné stolice, nauzea (křečovité břišní syndrom).

Často, příznaky dojít při atsetonemicheskogo syndrom poruchy příjmu potravy - malé množství sacharidů v potravě a převahu ketogenní aminokyselin a mastných. Děti mají zrychlený metabolismus, a dosud přizpůsobena trávicího systému, což má za následek snížení ketoliza - zpomaluje proces využití ketolátek.

diagnóza syndromu

Rodiče mohou provést rychlou diagnózu pro stanovení acetonu v moči - to může pomoci speciálních diagnostických proužků, které se prodávají v lékárně. Měly by být ponořen v části moči a pomocí speciálního stupnice, pro stanovení hladiny acetonu.

V laboratoři, v přítomnosti analýza moči ketonů je určena „jedna plus“ (+), aby „čtyř výhod“ (++++). Lehké útoky - hladina ketolátek v + nebo ++, pak se dítě může léčit doma. „Tři plus“ odpovídá zvýšení krevní hladiny ketolátek v 400 krát, a čtyři - 600 krát. V těchto případech se vyžaduje hospitalizaci - množství acetonu nebezpečného vývoje kóma a poškození mozku. Lékař musí nutně určit povahu atsetonemicheskogo syndrom: zda je primární nebo sekundární - například vyvinuty, jako komplikace diabetu.

Na Mezinárodní dětské konsensu v roce 1994 lékaři identifikovali specifická kritéria pro stanovení této diagnózy, které se dělí na základní a pokročilé.

Základní kritéria:

• zvracení opakoval občas, útoky různou intenzitou,
• tam jsou intervaly mezi záchvaty normální stav batolete
• Doba trvání krize se pohybuje od několika hodin až 2-5 dnů,
• Negativní laboratoř, rentgenové a endoskopické Výsledky šetření potvrzují příčinu zvracení, jako projev patologie trávicího traktu.

Mezi další kritéria patří:

• vyznačující se tím, epizodami zvracení a stereotypních, následujících epizodách podobný předchozímu času, intenzity a trvání, a útoky samy o sobě mohou skončit spontánně.
• zvracení doprovázené nevolností, bolestmi břicha, bolesti hlavy a únava, světloplachost a retardací dítěte.

Diagnóza je také vyloučení diabetickou ketoacidózou (komplikace diabetu), akutní chirurgické patologii gastrointestinálního traktu - zánět pobřišnice, zánět slepého střeva. Vyloučené a neurochirurgické patologie (meningitida, encefalitida, cerebrální edém), infekční patologie a otravy.

Jak se k léčbě syndromu atsetonemichesky

S rozvojem krize atsetonemicheskogo dítěte by měl být hospitalizován. Trávit dietní korekce: Doporučuje se jíst lehce stravitelné sacharidy, striktně omezit tučná jídla poskytne frakční nápoj ve velkém množství. Dobrý účinek klystýr hydrogenuhličitanem sodným se roztok, který je schopen neutralizovat část zachycený ve střevě ketolátek. Zobrazení vést ústní rehydratace pomocí kombinovaná řešení (Orsola, rehydron a kol.), Stejně jako alkalické minerální vody.

Hlavní směry léčení nediabetických ketoacidózy u dětí:

1) dieta (kapaliny obohacené a snadno dostupné sacharidy s omezením tuku) je přiřazen pro všechny pacienty.

2) Přiřazení prokinetickým (Motilium, metoklopramid), enzymy a kofaktory metabolismu sacharidů (thiamin, cocarboxylase, pyridoxin) podporuje dřívější obnovení tolerance k potravě a metabolismus tuků normalizace a sacharidů.

3) Infuzní léčba:

• rychle eliminuje dehydratace (deficit extracelulární tekutiny), zlepšuje prokrvení a mikrocirkulace;
• obsahuje alkalizující činidla, urychluje obnovení hydrogenuhličitanu plazmy (normalizuje acidobazická rovnováha);
• obsahuje dostatečné množství snadno dostupných sacharidů jsou metabolizovány různými cestami, včetně nezávislé na inzulínu;

4) kauzální léčba (antibiotika a antivirotika) přiřazena uvedeno.

V případě ketózy umerennovyrazhennogo (acetonuria až ++), není doprovázeno podstatným dehydratace, poruchy elektrolytů ve vodě a nevázaný zvracení zobrazený dietní léčba a orální rehydratační terapie v kombinaci s prokinetickými jmenování věkových dávkách a hlavní kauzální terapií choroby.

Při léčbě syndromu atsetonemicheskogo hlavních metod jsou ty, které mají za cíl boj proti krizí. Je velmi důležité podporovat léčbu, která napomáhá ke snížení exacerbací.

vedení tekutina

Indikace pro použití infúzní léčby:

1. Odolná proti opakovanému použití zvracení, není ukončena po aplikaci prokinetický;
2. Přítomnost poruch hemodynamiky a mikrocirkulace;
3. Projevy poruchy vědomí (stupor, kóma);
4. Přítomnost mírné (až do 10% hmotnostních) a těžkého (až do 15% tělesné hmotnosti) vody;
5. Dostupnost dekompenzované metabolickou ketoacidózy se zvýšenou aniontovou intervalem;
6. Přítomnost anatomických a funkčních potíží pro perorální rehydratační terapie (anomálie Vývoj obličejového skeletu a orálně), neurologické poruchy (bulbární a pseudobulbar).

Před začátkem infuzní terapie je nutno zajistit spolehlivou žilní přístup (S výhodou periferní) pro stanovení hemodynamických parametrů, kyselina-báze a rovnováhy vody a elektrolytů.

Poradenství v oblasti výživy

Výrobky, které jsou kategoricky vyloučeny z jídelníčku dětí trpících syndromem atsetonemicheskim:

• kiwi;
• kaviár;
• zakysaná smetana - jakýkoliv;
• šťovík a špenát;
• telecího masa;
• vedlejších produktů - tuku, ledvin, mozku, plic, jater;
• maso - kachny, vepřové, jehněčí;
• sytá - masa a hub;
• zelenina - zelené fazolky, hrášek, brokolice, květák, sušené fazole;
• Uzené jídla a salámy
• Musím vzdát kakao, čokoláda - dlaždic a nápojů.

Nabídka strava vždy zahrnuje: kaše z rýže, zeleninové polévky, bramborová kaše. Pokud během jednoho týdne příznaky nevracej, můžete postupně přidávat dietní maso (ne smažené), krutony, bylinky a zeleninu.

Dieta může být vždy upravena, pokud příznaky vrátit syndrom. Když se zápach z úst, je třeba přidat velké množství vody, které je nutné pít v malých dávkách

1. Na první den diety vám nemůže dát své dítě něco jiného než sušenky z žitného chleba.
2. Na druhý den, můžete přidat rýže vodu nebo dietní pečená jablka.
3. Máte-li dělat vše v pořádku, pak se na třetí den, nevolností a průjmem konat.

V žádném případě neskončilo dietu, pokud příznaky jsou pryč. Lékaři doporučují, aby striktně dodržovat všechna její pravidla. Sedmého dne, můžete přidat do galetnoe sušenek dietu, vařené rýže (bez másla), zeleninovou polévku. V případě, že tělesná teplota nestoupá, a zápach acetonu byl pryč, kojenecká výživa může být pestřejší. Můžete přidat nízkotučný ryby, zelenina, bramborová kaše, pohanka, mléčné výrobky.

Jaká je prognóza?

Obecně platí, že je příznivá:

• Výskyt věk atsetonemicheskih Křížov ukončen (obvykle v pubertě);
• včasná odvolání lékařskou pomoc a příslušné lékařské taktiky přispět k úlevě nediabetických ketoacidózy.

preventivní opatření

Rodiče, jejichž dítě je náchylný ke vzniku onemocnění, by měly být v domovském lékárničce drogové glukóza, fruktóza. Také na straně by měl vždy být sušené meruňky, rozinky, sušené ovoce. Kojenecká výživa by měla být jen zlomek (5x denně) a vyrovnaná. Jakmile se jakékoliv známky zvýšení acetonu, je třeba okamžitě dát dítěti něco sladkého.

Nemůžete nechat děcka nadměrné práci přesčas nebo psychicky nebo fyzicky. Zobrazení denní procházky přírodou, vodní procedury, normální osm hodin spánku, temperačních postupů.

Mezi útoky, které mají dobré preventivní léčbu krizí. To se nejlépe provádí v mimosezóně dvakrát ročně.