Prednisolon pro anafylaktický šok. Dávky podání, mechanismus účinku u dětí, dospělých

Anafylaktický šok je patologický stav těla, který je ve skutečnosti nejakutnějším projevem alergické reakce. Příznaky tohoto onemocnění se objeví okamžitě během několika sekund nebo se objeví o několik hodin později od okamžiku kontaktu s alergenem. V 10–20% případů je záchvat anafylaktického šoku smrtelný.

Je nesmírně důležité, aby pacientovi, který má první příznaky této patologie, byly podávány silné antialergické a antispazmodické léky. Stabilizovat stav pacienta, který prodělal záchvat anafylaktického šoku, umožňuje včasné přijetí prednisolonu, stejně jako další léky s vlastnostmi glukokortikoidů.

Známky anafylaktického šoku

Klinické projevy anafylaktického šoku do značné míry závisí na účinku, který alergen vyvolal akutní alergickou reakci.

Tento typ patologického stavu těla je doprovázen následujícími příznaky:

• zarudnutí oblasti pokožky v oblasti kontaktu těla s potenciálním dráždivým prostředkem;
• silné svědění epiteliálních tkání a sliznice ústní dutiny, hrtan, které se pouze zesilují;
• prudký pokles krevního tlaku;
• pocit silné bolesti, který se objeví bezprostředně po kontaktu s alergenem;
• závrať;
• nevolnost;
• záchvaty křečové bolesti uvnitř břicha;
• průjem;
• uvolnění zvracení, pokud se alergen dostal do gastrointestinálního traktu;
• mnohočetný edém sliznic;
• pocit dušení a nedostatek vzduchu;
• ztráta vědomí;
• pocit pálení v oblasti retrosternálního prostoru (tento příznak anafylaktického šoku se projevuje v případě alergické reakce na léčivo, které bylo podáno intravenózně);
• zúžení lumen průdušek, což vede k narušení procesu výměny plynu;
• bledost kůže obličeje;
• cyanóza povrchu rtů, prstů a prstů;
• kolaps všech systémů podpory života v těle.

Výše uvedené příznaky anafylaktického šoku se mohou objevit během 1-2 minut. Ve většině případů lidé, kteří jsou v těsné blízkosti oběti, nemají vždy čas pochopit důvod neuspokojivého zdravotního stavu pacienta.

První pomoc při útoku

Když se objeví první příznaky anafylaktického šoku, měl by člověk dostat nouzovou lékařskou péči, která spočívá v provedení následující algoritmus akcí:

1. Pacient je umístěn ve vodorovné poloze.
2. Je nutné osvobodit krk a hrudník oběti od oděvu, jehož účinek může zkomplikovat dýchání.
3. Škrtidlo by mělo být aplikováno nad oblast těla, kde došlo k injekci drogy, kousnutí jedovatého hmyzu nebo expozici jinému potenciálnímu alergenu.
4. Zaveďte do těla pacienta adrenalin a glukokortikoidy, které mají protišokový a antialergický účinek.
5. Uspořádejte vdechnutí pacienta s dalším zdrojem kyslíku.

Při absenci lékařského vybavení a zvyšujícím se respiračním selhání se provádí umělé dýchání. V této fázi poskytování nouzové péče může pacient vyžadovat naléhavou intubaci s připojením k ventilátoru.

Při absenci možnosti umělé ventilace plic se uchýlí k tracheostomii. Stěny hrtanu oběti jsou propíchnuty 6 injekčními jehlami, které mají široký průměr lumen.

Skupiny léků používaných pro závažné alergické reakce

Když se objeví příznaky akutní alergické reakce, používá se nejen roztok prednisolonu, ale také komplex další léky, které vám umožní obnovit stabilní fungování srdce, dýchacího systému a Centrální nervový systém. Níže uvedená tabulka uvádí hlavní typy léků, které se používají k léčbě záchvatů anafylaktického šoku.

Druhy farmakologických skupin	Účel léčivých přípravků
Anti-shock	Léky tohoto typu se používají ke stabilizaci kardiovaskulárního systému pacienta a také k prevenci kolapsu. Anti-shock drogy stimulují aktivnější práci srdce, endokrinních žláz, excitují receptory periferního nervového systému. Jako lék s protišokovými vlastnostmi se používá adrenalinový roztok.
Antihistaminika	Antihistaminika potlačují patogenní účinky alergenů, které zpočátku vyvolávaly v těle akutní reakci. Během užívání léků této kategorie se používají pouze ty prostředky, které nesnižují ukazatele krevního tlaku. Například Tavegil, koncentrace difenhydraminu 1%, Suprastin. Podávání antihistaminu Diprazin je kategoricky kontraindikováno, protože má silný alergenní potenciál a může také snížit krevní tlak.
Glukokortikosteroidy	Glukokortikosteroidy jsou silné léky, které zmírňují záchvat akutních alergií, odstraňují otoky a mají protizánětlivý účinek. Charakteristickým rysem léků této skupiny je, že jejich účinek se projevuje po určité době, ale současně mají prodloužený účinek.
Vazodilatátor	Expanze stěn cév poskytuje zvýšení lumen uvnitř bronchiálního stromu. Po užití léků této skupiny dostane pacient příležitost k volnému dýchání, příznaky hypoxie, bledosti a cyanózy kůže zmizí. V případě anafylaktického šoku se používá injekční roztok euphyllinu a dalších léků na jeho základě (aminofylin).

Mechanismus účinku prednisolonu na alergie

Prednisolon s anafylaktickým šokem působí pomalu, ale léky mají vynikající prodloužený účinek. Na rozdíl od léků na bázi adrenalinu dochází k implementaci terapeutických vlastností glukokortikoidů po několika desítkách minut.

Současně léky této kategorie poskytují delší ochranu těla před výskytem opakovaného záchvatu anafylaktického šoku. Například pokud je v krvi pacienta nebo v jeho zažívacím traktu stále nadměrné množství alergenů.

Prednisolon je syntetický glukokortikoid, který je úplným analogem hydrokortizonu. Implementace terapeutických vlastností tohoto léku se provádí díky jeho výrazným antialergickým a imunosupresivním účinkům na tělo pacienta.

Prednisolon inhibuje proces proliferace T-lymfocytů, které se přímo účastní akutní imunitní reakce, ke které dochází po kontaktu s potenciálním alergenem.

Složky tohoto léčiva zpomalují uvolňování cytokinů ze struktury lymfocytů, snižují intenzita tvorby specifických protilátek, jejichž vzhled je také charakteristický za anafylaktických podmínek šokovat.

Výrazné antialergické vlastnosti prednisolonu se projevují snížením intenzity produkce a sekrece mediátorů alergické reakce. Začíná proces pomalejšího uvolňování histaminových bazofilů, stejně jako žírných buněk. Kvantitativní indikátor volných bazofilů a lymfocytů klesá.

Během období působení jednotlivých složek prednisolonu dochází k rozvoji pojivových a lymfoidní tkáně, citlivost buněk efektorového typu ve vztahu k potenciálním alergenům klesá dráždivé látky

Je potlačen fyziologický proces tvorby specifických protilátek a nasycení imunitní odpovědi se zcela mění směrem k jejímu oslabení.

Po injekci se účinná látka tohoto léčiva ve formě prednisolonu převede na forma fosforečnanu sodného, ​​rychle nasycuje složení krevního oběhu pacienta, váže se z 90% na proteiny plazma. Metabolismus prednisolonu se vyskytuje v jaterních tkáních a jeho vylučování se provádí ledvinami.

Metabolity, které se tvoří v důsledku rozkladu tohoto léku, nevykazují biochemickou aktivitu. Asi 20% prednisolonu se vylučuje ledvinami v absolutně nezměněné formě. Zbytek léčiva je likvidován ve formě metabolitů. Poločas této látky je 2 až 3 hodiny po intravenózní injekci.

Jaké léky by měly být kombinovány s prednisolonem pro anafylaktický šok?

Prednisolon pro anafylaktický šok se podává v kombinaci s jinými léky, které stimulují práci kardiovaskulárního systému, inhibují citlivost histaminových receptorů, mají imunosupresivní a antialergické účinky akce.

Během nástupu symptomů anafylaxe v kombinaci s prednisolonem by měly být současně použity následující léky:

• od 0,2 do 0,5 ml 0,1% koncentrace roztoku adrenalinu, který se podává subkutánně nebo intravenózně, v závislosti na závažnosti stavu pacienta;
• Dexamethason s jednorázovou dávkou až 20 mg účinné látky;
• Methylprednisolon do 500 mg;
• 20 ml roztoku Euphyllin s koncentrací 2,4%, které se podávají intravenózně a velmi pomalu;
• od 1 do 2 ml 1% roztoku difenhydraminu, Tavegilu nebo Suprastinu.

Výše uvedené léky nevstupují do negativní lékové interakce s injekčním roztokem prednisolonu, ale pouze posilují jeho protišokové a antialergické vlastnosti. Kombinace těchto léků umožňuje stabilizovat stav pacienta známkami anafylaktického šoku a také zabránit negativním důsledkům ve formě smrtelného výsledku.

Výhody léčiva ve srovnání s jinými antialergickými léky

Prednisolon pro anafylaktický šok se používá pro nouzovou terapii zaměřenou na potlačení akutní imunitní reakce těla, odstranění známek otoku hrtanu.

Následující hlavní výhody tohoto léku se liší od jiných antialergických léků:

• nezpůsobuje pokles krevního tlaku;
• poskytuje prodloužený terapeutický účinek;
• eliminuje příznaky akutního záchvatu alergie, kdy je většina antihistaminik účinná pouze u mírných alergických reakcí;
• zabraňuje rozvoji závažného bronchiálního křeče;
• podporuje rychlé odstranění edému sliznic hrtanu;
• umožňuje obnovit stabilní dýchání pacienta a zabránit smrti na hypoxii.

V kombinaci s imunosupresivními a antialergickými vlastnostmi má prednisolon výrazné protizánětlivý účinek, který je mimořádně důležitý v situacích, kdy se po kousnutí jedovatým hmyzem vyvine anafylaxe nebo plaz. V tomto případě lék odstraní zánět epiteliálních tkání a také urychlí proces jejich regenerace.

Kontraindikace pro použití

Prednisolon pro anafylaktický šok se nepoužívá jako nouzový lék za přítomnosti přímých lékařských kontraindikací.

Tento lék je zakázán používat u pacientů, kteří mají individuální nesnášenlivost k prednisolonu a dalším chemikáliím na jeho základě. Opatření jsou odůvodněna významným rizikem zhoršení projevů akutní alergické reakce s další progresí již vyvinuté anafylaxe.

Současně je Prednisolone předepisován s extrémní opatrností pacientům s následujícími chorobami:

• infekční a parazitická onemocnění virového, bakteriálního nebo houbového původu;
• zánět žaludku;
• divertikulitida;
• ulcerózní léze stěn žaludku;
• latentní tuberkulóza;
• strongloidóza;
• AIDS, HIV a jiné stavy imunodeficience v těle;
• Plané neštovice;
• ulcerózní kolitida, doprovázená vysokým rizikem perforace střeva nebo tvorbou hnisavého abscesu;
• infarkt myokardu;
• morbidní obezita 3-4 stupně závažnosti;
• těžké srdeční selhání;
• hypotyreóza, stejně jako tyreotoxikóza štítné žlázy;
• cukrovka;
• nefrourolitiáza;
• selhání jater nebo ledvin, vyskytující se v chronické formě jeho vývoje;
• osteoporóza kostní tkáně;
• akutní forma psychózy;
• glaukom s uzavřeným úhlem;
• přítomnost hypoalbuminémie, jakož i patologické stavy, které předcházely jejímu výskytu;
• obrna.

Pacienti s těmito nemocemi by měli být pod neustálým dohledem zdravotnického personálu po celou dobu léčby šokem. V případě známek vývoje vedlejších účinků nebo exacerbace souběžných onemocnění je další použití Prednisolonu kontraindikováno.

Opatření při používání prednisolonu

Během terapie přípravkem Prednisolone je nutné dodržovat následující zdravotní opatření:

• periodické pozorování oftalmologem;
• kontrola buněčného složení periferní krve a také hladiny glukózy;
• kontrola krevního tlaku;
• udržování stabilní rovnováhy elektrolytů;
• dávkovaný příjem antacid a přípravků obsahujících ionty draslíku, které minimalizují riziko nežádoucích účinků;
• odmítnout očkování, protože prednisolon potlačuje výskyt adekvátní imunitní odpovědi (umělá imunizace těla by měla být provedena později, po přerušení léčby);
• provádět rentgenovou kontrolu nad zachováním minerální struktury kostí páteře, horních a dolních končetin.

Během období dlouhodobé léčby prednisolonem je třeba mít na paměti, že tento lék zvyšuje koncentraci 11- a 17-oxyketokortikosteroidů. U pacientů, kteří již dříve prodělali infarkt myokardu nebo trpí cirhózou jater, je možná progrese těchto onemocnění s další destrukcí postižených tkání.

Dávkování

Dávkovací režim prednisolonu ve vztahu k pacientům se známkami anafylaxe stanoví ošetřující lékař s přihlédnutím k závažnosti stavu pacienta.

Pro dospělé

Pacientům z dospělé věkové skupiny, kteří jsou ve stavu anafylaktického šoku, je ukázáno tryskové intravenózní podání prednisolonu v dávce 50 až 150 mg účinné látky. V závažných případech lze tuto dávku zvýšit na 400 mg.

Po stabilizaci stavu pacienta, normalizaci ukazatelů krevního tlaku se další podávání Prednisolonu provádí intravenózně, ale již jako součást odkapávacího roztoku. Opakované použití tohoto léku je možné během 3-4 hodinového intervalu.

U dospělých pacientů je průměrná denní dávka prednisolonu od 300 do 1 200 mg, s následným poklesem podle zlepšení zdravotního stavu. Je důležité si uvědomit, že náhlé ukončení léčby tímto lékem může vyvolat abstinenční syndrom.

Pro děti podle věku

U dětí všech věkových skupin, jejichž tělo stále roste, je použití prednisolonu možné pouze v extrémních případech, kdy existuje skutečné ohrožení života dítěte.

Stanovení dávky glukokortikoidů provádí individuálně ošetřující lékař, který posoudí závažnost anafylaxe. Po injekci léku zůstává dítě na lůžkovém oddělení nemocnice pod nepřetržitým dohledem zdravotnického personálu.

Jaký je správný způsob a kam aplikovat lék?

V případě anafylaktického šoku by měl být přednison podáván intravenózně. Aby se eliminovala akutní fáze útoku, lék se vstříkne do proudu.

Poté je lék předepsán jako součást kapacích roztoků a rozvíjí individuální léčebný režim. Při absenci možnosti intravenózního podání v důsledku neuspokojivého stavu cév je přednisolon předepsán intramuskulárně.

Jak rychle se projeví účinek prednisolonu?

Terapeutický účinek intravenózního podání prednisolonu tryskovou metodou je cítit již po 10-15 minutách. po použití léků.

Jak často lze drogu užívat?

Prednisolon lze použít k symptomatické a průběžné terapii akutních alergických reakcí. Četnost užívání tohoto léku určuje lékař.

Co když prednisolon nepomůže?

V případě, že po použití prednisolonu nejsou žádné známky pozitivního terapeutického účinku ošetřující lékař může rozhodnout o použití glukokortikoidních přípravků jiných druh. Například Methylprednisolone nebo Dexamethasone.

Může být lék použit během těhotenství, HB?

U žen, které jsou ve stavu těhotenství, se jmenování prednisolonu provádí pouze v extrémních případech, kdy existuje skutečná hrozba pro život nastávající matky. V této situaci se lék používá k symptomatické terapii ke zmírnění akutních projevů anafylaxe.

Kurzová léčba tímto lékem způsobuje poruchy růstu plodu a také vede k atrofickým procesům ve struktuře kůry nadledvin dítěte. Prednisolon se nepoužívá během kojení novorozence. V takovém případě budete muset zastavit další laktaci.

Prednisolon je účinný lék, který patří do farmakoterapeutické skupiny glukokortikoidů. Tento lék má protizánětlivé, imunosupresivní, antialergické vlastnosti.

Jmenování dávkovaného prednisolonu vám umožňuje odstranit akutní příznaky anafylaxe, stabilizovat indikátory krevního tlaku a zmírnit otoky sliznic. Při anafylaktickém šoku se první dávka glukokortikoidu podává intravenózně tryskovou metodou. V budoucnosti se lék používá jako součást kapacích roztoků. Trvání terapie určuje lékař.

Video o Prednisolonu

Recenze lékaře na lék Prednisolone: