Ascites. Příčiny a léčba u mužů, žen. Fotografie

Ascites, což může být způsobeno různé poruchy v těle, je patologický stav těla ve formě nahromadění velkého množství tekutiny v břišní dutině. Přebytečná tekutina, jejíž objem může někdy dosáhnout 30 litrů, se hromadí uvnitř břicha a vytváří v této oblasti vysoký tlak a napětí, které vyžaduje okamžité ošetření.

V důsledku rychlé akumulace tekutiny, která se prakticky nevylučuje, se pohoda pacienta prudce zhoršuje a pokud se neléčí, může člověk ztratit vědomí a upadnout do kómatu. Současně, kromě další poruchy, není diagnostikován ascites, a aby se obnovilo zdraví, musí člověk v nemocnici absolvovat komplexní naléhavou léčbu.

Pohledy

Ascites, jejichž příčiny a léčba vyžadují naléhavou diagnózu, má několik poddruhů, v závislosti na hlavní příčině vývoje poruchy a výsledcích diagnostiky pacienta.

V závislosti na hladině bílkovin v ascitové tekutině je ascites rozdělen na:

• exsudativní (25 g / l nebo více);
• transudativní (<25 g / l).

Stejný indikátor je určen hladinou sérového albuminu. V tomto případě je ascites rozdělen na poruchu, ve které:

• albumin ascitické tekutiny více než 1,1. V tomto případě jsou příčiny ascitu spojeny s poruchou kardiovaskulární aktivity, cirhózou jater.
• albumin méně než 1,1 jednotky, pak je zvýšená akumulace spojena s novotvary a pankreatitidou.

Ascites podle typu toku je rozdělen na:

• nekomplikovaný;
• složitý.

Při komplikovaném ascitu má pacient známky infekce ascitické tekutiny. Složitá forma ascitu se týká refrakterního ascitu, u kterého je diuretická léčba neúčinná nebo způsobuje vedlejší účinky.

Podle typu ascitické tekutiny v břišní dutině je nemoc rozdělena na:

• transudát;

U této formy má tekutina v pobřišnici standardní strukturu.

• exsudát.

V tomto případě má akumulační tekutina zánětlivé prostředí (chyle, hemoragické) a sama může způsobit další onemocnění.

Podle typu obsahu v břišní dutině může být ascites:

• infikovaný;

K nakaženému ascitu dochází, když bakteriální infekce z nahromaděné tekutiny uvnitř břicha postihne vnitřní orgány a tkáně (zánět pobřišnice).

• sterilní.

U sterilního typu ascitu nedochází k infekci.

Fáze a stupně

Ascites, jejichž příčiny a léčba závisí na zdravotním stavu pacienta, má několik fází vývoje. Tekutina v peritoneální oblasti se může hromadit v malých množstvích nebo může být postupně absorbována po dlouhou dobu.

V závislosti na typu vývoje symptomů onemocnění je ascites rozdělen na:

• světlo (1 stupeň);

V počátečním stádiu ascitu nebo v mírné formě příznaky onemocnění prakticky chybí. Přítomnost tekutiny v břišní dutině je možné stanovit pouze výsledky ultrazvukového vyšetření. Ascitická tekutina může zcela zmizet bez speciální léčby.

• střední (stupeň 2);

Ve stadiu aktivního vývoje onemocnění je při vyšetření pacienta možné stanovit mírné zvýšení břicha bez obecného zhoršení pohody. Člověk může při chůzi cítit ztuhlost pohybů, pocit tíhy v podbřišku.

• těžké (stupeň 3).

V akutním stadiu vývoje ascitu se břicho výrazně zvětšuje. Člověk cítí vážné nepohodlí a bolest, které se při aktivních pohybech zesilují.

Příznaky a příznaky

V břišní dutině je vždy přítomno malé množství tekutiny, ale je neustále absorbováno a vylučováno cévami. Ascites je patologická komplikace základního onemocnění. Tento projev poruch v těle se vyvíjí postupně po dobu 2–12 týdnů.

Jak se zvyšuje množství tekutiny v pobřišnici, u pacienta se objevují příznaky, mezi které patří:

• zvýšení objemu břicha, které lze snadno určit podle velikosti obvyklého oblečení, které se stává malým;
• porušení trávicího procesu (zácpa, průjem);
• otok, zejména v oblasti nohou;
• vzhled vibrací v břiše s aktivními pohyby;
• pocit těžkosti v dolní části břicha, zejména ve vzpřímené poloze;
• protahování kůže a břicha obecně;
• vzhled menší bolesti v břiše nebo pánevní oblasti;
• zvýšená produkce plynu a časté říhání po jídle;
• zvýšený krevní tlak;
• se silným zvýšením množství tekutiny se u pacienta může vyvinout pupeční kýla, výčnělek pupku, prolaps konečníku nebo hemoroidy;

Jak se příznaky ascitu vyvíjejí, člověk je čím dál tím trapnější. Má potíže s prováděním normálních pohybů. Například sjezdovky. Z tohoto důvodu je celková pohyblivost těla prudce snížena.

Hlavní důvod vývoje patologie vyvolává další příznaky projevu onemocnění. Takže s pankreatitidou spojenou s ascitem má člověk zvracení, vysokou tělesnou teplotu a poruchy spánku. U tuberkulózy je ascites doprovázen vysokou horečkou, zduřením lymfatických uzlin a bledou kůží. Další příznaky ve vývoji ascitu hrají důležitou funkci a umožňují přesně určit základní příčinu onemocnění.

Příčiny

Ascites, jejichž příčiny a léčba přímo závisí na základním onemocnění, se vyskytuje na pozadí změn ve funkci břišní dutiny k odstranění přebytečné tekutiny z těla. Lymfatické kapiláry se nedokáží vyrovnat s velkými objemy přebytečné tekutiny, která se rychle hromadí na jakýchkoli volných místech.

Ascites jako patologický stav se projevuje hlavně tehdy, když:

• cirhóza nebo rakovina jater, selhání jater, ascites, ve kterém přispívá intoxikace alkoholem, infekční nemoci a nezdravá strava;
• kardiovaskulární onemocnění, která ovlivňují proces krevního oběhu a přispívají ke shromažďování plazmy v břišní dutině;
• onemocnění močového systému (nefritida, ledvinové kameny, pyelonefritida);
• onemocnění spojená s porušením trávicího procesu (průjem, pankreatitida, Crohnova choroba);
• onkologická onemocnění (novotvary ve střevech, žaludku, genitáliích);
• infekční nemoci (koronavirová infekce covid-19, tuberkulóza);
• onemocnění lymfatického systému;
• diabetes mellitus;
• revmatismus;
• zánět pohrudnice;
• prodloužený půst.

Ascites se vyvíjí rychleji u pacientů se sníženou imunitou nebo oslabeným zdravím. Další negativní faktory, které zhoršují pacientovo zdraví a přispět k rychlému rozvoji ascitu jsou:

• alkohol a kouření;
• zvýšená tělesná hmotnost;
• vysoká hladina cholesterolu;
• krevní transfúze;
• velké množství injekcí, tetování.

Diagnostika

Léčba ascitu se provádí až po diagnostikování onemocnění a stanovení možných příčin. Ascites je diagnostikován různými způsoby na základě stížností pacienta na bolest, otoky a nepohodlí. Ascites je možné založit:

Vizuální vyšetření pohmatem břicha

Vyšetření břicha odhalí akumulaci tekutiny, pokud je v oblasti břicha dostatek tekutiny. Při palpaci břicha s ascitem dochází k povrchovému napětí kůže a břicha, pocit rolování uvnitř pobřišnice po přitlačení na břicho, které jsou doprovázeny bolestí. Vyšetření pacienta provádí místní terapeut, gastroenterolog nebo kardiolog na místní poliklinice a jeho cena je 600 rublů.

Rozbor krve

Podle obecného krevního testu, který ukazuje zvýšenou ESR, velký počet krevních destiček a leukocytů s nedostatek erytrocytů, je možné prokázat přítomnost ascitu u pacienta za přítomnosti stížností nebo dalších příznaky. Test prstu lze provést ve vašem místním zdravotním středisku nebo laboratoři. Jeho cena je 350 rublů, v závislosti na.

Analýza moči

Analýza moči vám umožňuje stanovit proteinurii nebo velké množství bílkovin, což naznačuje zánětlivý proces a porušení močového systému. Analýzu lze provést v poliklinice nebo jakékoli lékařské laboratoři za cenu 300 rublů;

Podrobný krevní test

Podrobný krevní test poskytuje všechny hlavní indikátory stavu těla. Umožňuje určit zánětlivý proces v případě cirhózy jater. Při porušení kardiovaskulární aktivity ukazuje analýza zvýšené množství močoviny a bilirubinu a také kreatininu. Podle analýzy je stanovena zvýšená hladina cholesterolu. Krev se odebírá pro biochemii v léčebně polikliniky nebo zdravotního střediska. Cena procedury je 500 rublů.

Ultrazvuk

Ultrazvukové vyšetření umožňuje prozkoumat obsah břišní dutiny, stav srdce. Odhalte zvýšený obsah tekutin v břišní oblasti, abnormality v játrech a ledvinách. Ultrazvuk lze provést ve speciální místnosti na klinice nebo na soukromých klinikách. Jeho cena začíná od 800 rublů.

MRI

Terapie magnetickou rezonancí umožňuje ve vrstvách určit stav pobřišnice a jejích jednotlivých orgánů. Zjistěte přítomnost ascitu a příčiny vývoje onemocnění.

MRI se provádí pouze v nemocnicích a specializovaných soukromých klinikách. Jeho cena závisí na rozsahu vyšetření a v průměru může být 1 500–4 000 rublů.

V případě diagnostiky ascitu je nutné stanovit základní příčinu onemocnění. V tomto případě indikátory krevních testů, testy moči pomáhají stanovit příčinu vývoje komplikace pro úlevu od symptomů a jmenování léčby.

Metody léčby

Ascites, jejichž příčiny a léčba závisí na přítomnosti chronických onemocnění, vyžaduje integrovaný přístup k léčbě. V závislosti na stadiu průběhu onemocnění a hlavních příznacích jeho projevu zahrnuje jeho léčba 3 hlavní směry expozice:

Léčba drogami

Protidrogová léčba nutně zahrnuje užívání léků ke snížení symptomatických projevů ascitu. Mezi hlavní léky používané v tomto případě patří:

Furosemid

Furosemid začne působit do 20 minut. po požití a odvádí tekutinu z těla. Lék se užívá 1 tab. 2-3krát denně po dobu 3-5 dnů.

Mannitop

Lék mannitop podporuje přenos tekutiny z tkání do cév a výrazně zvyšuje množství moči bez vedlejších účinků. Léčivo se podává intravenózně v dávce 1 g / kg denně po dobu 7 až 10 dnů.

Cerucal

Droga cerucal snižuje přenos nervových vzruchů a pomáhá oslabovat křečovité záchvaty zvracení. Lék se podává intramuskulárně v 1 amp. 2–3krát denně nebo podle potřeby.

Motilium

Motilium působí na mozek a svaly žaludku a střev, poskytuje silný antiemetický účinek. Lék je předepsán 1 tab. 3krát denně po dobu 2-3 dnů.

Souběžně je pacientovi ukázán průběh léčby základního onemocnění léky. Chcete -li to provést, použijte:

Anaprilin

Anaprilin pomáhá uklidnit srdeční frekvenci a snížit napětí v srdci. Obnovuje puls a má celkově uklidňující účinek. Lék je předepsán v 1 záložce. 2krát denně po dobu 5-7 dnů.

Veroshpiron

Veroshpiron je diuretikum, které vám umožňuje odstranit přebytečnou vlhkost z těla při zachování rovnováhy vody a výživy v těle.

Lék se používá k cerróze a je předepsán pro 1 víčko. 2krát denně.

Enap

Enap je předepsán pro portální hypertenzi a normalizuje srdeční funkce. Tento lék snižuje potřebu kyslíku v srdci a zlepšuje celkový stav těla. Lék je předepsán k příjmu 10-20 mg. denně po dobu 7-10 dnů.

Interferon

Interferon má výrazný antivirový účinek a má pozitivní účinek na tělo s hepatitidou B. Vezměte lék 1 láhev 2krát denně.

Sofosbuvir

Sofosbuvir pomáhá potlačovat patogenní mikroflóru u hepatitidy C a poskytuje výrazný antiseptický účinek. Lék se užívá v 1 záložce. 2krát denně.

Phosphogliv

Phosphogliv podporuje obnovu jaterních buněk a normalizuje její práci. Lék je předepsán v 1 záložce. 2-3krát denně po dobu 10-21 dnů.

Essentiale forte N.

Essenfiale forte N má přírodní složení a při pravidelném užívání pomáhá obnovit jaterní tkáň. Lék se užívá v 1 víčku. 2krát denně po dobu 20-30 dnů.

Curantil

Curantil pomáhá zlepšit krevní oběh v ledvinách, obnovuje mikrocirkulaci a stav cév. Droga se užívá v 1 záložce. 3krát denně po dobu 30-40 dnů.

Strava

Přechod na dietní výživu zahrnuje dodržování diety v souladu s hlavním typem onemocnění. Dieta by měla obsahovat libové maso, ryby, hodně zeleniny ve formě bramborové kaše. Smažené a uzené jsou přísně zakázány. V tomto případě je pacient omezen na příjem tekutin na 1 litr. a sůl na minimum.

Chirurgická intervence

V některých případech nemusí mít terapeutická léčba požadovaný účinek. Ascites pro pacienty s velkým množstvím tekutiny v břišní oblasti a komplikacemi (refrakterní ascites) lze léčit pouze provedením postupu - laparocentézy.

Tento typ operace zahrnuje odstranění ascitické tekutiny punkcí. K čerpání tekutiny na několik dní lze do pobřišnice vytvořit otvor a zavést katétr nebo peritoneovenosní zkrat.

V situacích, kdy pacient nemůže zcela odstranit ascites tradiční léčbou provede se operace pro připojení omenta k játrům a bránici, které vše rychle absorbují objevující se výboj.

Lidové metody

Alternativní metody pro ascites se používají pouze jako doplněk k hlavní léčbě ke zlepšení odběru tekutin a posílení stavu cév. Používají se jako:

Petržel

Petržel je diuretikum a pomáhá odstraňovat přebytečnou tekutinu z břišní dutiny. Při neustálém používání pomáhá bylinka posilovat cévy.

• K přípravě kompozice je třeba vařit 200 ml mléka.
• Do mléka přidejte 1 svazek najemno nasekané petrželky a na mírném ohni držte pod pokličkou 2 hodiny.
• Poté je kompozice filtrována, nalita do tmavé nádoby a ochlazena. Musíte vzít produkt ve 2 polévkových lžících. každé 2-3 hodiny.

Malina, černý rybíz a brusinka

Listy malin, brusinek a rybízu mají výrazné diuretické vlastnosti. Při použití odvaru se z těla uvolňuje ascitická tekutina, ale vodní rovnováha je zachována. Tato kolekce je často doporučována pro cirhózu a jaterní dysfunkce. Tyto bylinky jdou do složení diuretické sbírky, takže ji můžete také uvařit.

• Suché listy černého rybízu, brusinek a malin (po 2 polévkové lžíce) je nutné spojit v smaltovaném kastrůlku.
• Směs se nalije do 1,5 polévkové lžíce. vroucí vodou a vařte na mírném ohni 25 minut.
• Poté vývar přefiltrujte a vezměte 50 ml 3krát denně po dobu 20 dnů. smlouva.

Lípa

Lipový květ má patogenní, diuretické vlastnosti, normalizuje kardiovaskulární aktivitu a podporuje obnovu cév.

• Suchý lipový květ (2 polévkové lžíce) je třeba smíchat s 1 polévkovou lžící. opouští matku a nevlastní matku.
• Směs se nalije do 1 polévkové lžíce. vroucí vodou a trvejte 40 minut.
• Poté přefiltrujte vývar a vezměte 50 ml 3-4krát denně po dobu 7 dnů.

Možné důsledky a komplikace

Ascites se vyvíjí z různých důvodů po dlouhou dobu, ale vyžaduje individuální přístup k léčbě. Pokud jsou příznaky manifestace onemocnění ignorovány, pacientova pohoda se postupně zhorší. U pacienta se může vyvinout srdeční a ledvinové selhání, může se vyvinout zhoršená respirační funkce a stagnace krve.

Za přítomnosti infekční povahy průběhu onemocnění se může objevit sepse tkání a krve, bakteriální pneumonie a zhoršená funkce jater. To vše může vést k chronickým onemocněním, kómatu, proto se doporučuje diagnostikovat a léčit ascites bezprostředně po detekci. Komplexní léčba v kombinaci s regenerační terapií pomůže rychle odstranit veškerou přebytečnou tekutinu a obnovit zdraví na dlouhou dobu.

Video o ascitu

Co je ascites: