Endoskopie nosohltanu pro děti. Cena, jak to dělají, co to je, recenze

Endoskopie je diagnostický postup, který se provádí ambulantně nebo hospitalizovaně. Vyšetření nosohltanu endoskop zahrnuje odebrání biologického materiálu pro bakteriologickou analýzu, posouzení stavu sliznice, přítomnosti nebo nepřítomnosti novotvarů v dutině.

Vyšetřování nosní dutiny a hrtanu u dětí (cena závisí na regionech) pomocí endoskopu se rozšířilo díky rychlosti a univerzálnosti metody. Procedura trvá jen několik minut, poté může pacient okamžitě jít domů.

Rozsah cen za postup je od 500 do 2 000 rublů. v závislosti na regionu a dalších faktorech.

Indikace

Optické vlákno pomáhá lékařům ORL zkoumat oblasti, které normálníma očima nevidíme, například vnitřek nosní dutiny, hrdla nebo řečového aparátu.

Výhodou vláken je, že jsou pružná a mají malý průměr, což znamená, že se s nimi snadno manipuluje ve více směry, což umožňuje vizualizaci omezených oblastí, umožňuje projít nosem a dosáhnout dna hltan. Flexibilní endoskopie však vyžaduje použití nástroje oběma rukama, a je proto složitějším postupem.

Tuhý endoskop poskytuje vynikající čistotu obrazu, usnadňuje očkování a odběr vzorků tkáně, lépe kontroluje krvácení z nosu a umožňuje endoskopistovi provádět chirurgické zákroky zásah. Tuhé nosní endoskopy mají průměr 2,7-4 mm a jsou nakloněny pod různými úhly, aby lékař mohl vizualizovat různé oblasti v nosní dutině a dutinách.

Nosní endoskopie zahrnuje posouzení nosních cest a dutin s přímým viděním pomocí vysoce kvalitních zvětšených obrazů. Tento postup se obvykle provádí v ordinaci otolaryngologa a slouží jako objektivní diagnostický nástroj. Tento postup lze provést pomocí tuhého nebo flexibilního endoskopu z optických vláken.

• Endoskopie může ukázat konkrétní detaily, jako je místo krvácení a otok nosní tkáně.
• Tento postup se používá k vyšetření novotvaru, který může být rakovinou.
• V některých případech slouží k odstranění cizího předmětu z nosu dítěte.
• Lékař může také doporučit endoskopii, aby zjistil, jak funguje léčba nosních nebo sinusových problémů. Můžete například sledovat změnu velikosti polypů.
• Rhinosinusitida je jednou z nejčastějších příčin nosní endoskopie.
• Tento postup může sbírat hnis z infikované oblasti, aby určil zdroj infekce a způsob léčby.

Endoskopie nosohltanu pro děti (cena je stanovena předem) je hodnocena jako minimálně invazivní chirurgie. Zákrok se provádí v nemocnici nebo chirurgickém centru.Operace se provádí pomocí velmi malých nástrojů a nevyžaduje vnější řez.

Jmenování nazofaryngeální endoskopie nastává s existujícími obtížemi při stanovení diagnózy.

Mezi nejčastější příznaky, které je třeba řešit, patří:

• hnisavý nebo krvavý výtok z nosních průchodů;
• časté pulzující bolesti v čele, spáncích;
• trvalá nosnost;
• prodloužené ucpání nosu;
• chrápání v noci;
• změna, porušení nebo úplná absence vůně, chuti;
• nejasná etiologie chronické rýmy;
• objasnění přítomnosti adenoiditidy;
• tinnitus nebo ztráta sluchu;
• časté zhoršení sinusitidy;
• frontální sinusitida v chronickém stadiu;
• hypertrofie polypů na zadní straně nosohltanu;
• neidentifikované příčiny otoků obličeje a krku;
• porušení nazálního dýchání v důsledku deformace nosní přepážky;
• častá infekce akutními respiračními infekcemi;
• vyšetření před nebo po operaci;
• sledování účinnosti léčby;
• potvrzení diagnózy.

Endoskopie nosohltanu pro děti (cena je ve všech regionech země přibližně stejná) je nutná před chirurgický zákrok k odstranění překážejících nosních dechových polypů, nádorů, příp nosní mandle.

Významnou výhodou průzkumu je absence věkových omezení. V závislosti na věku dítěte se mění pouze technika provádění postupu.

Kontraindikace

Před provedením diagnostického postupu je lékař povinen objasnit jednotlivé fyziologické vlastnosti dítěte.

Studie je zakázána s historií funkcí:

• možnost krvácení při vložení endoskopu kvůli zvýšené citlivosti sliznice;
• patologické zúžení nosních průchodů;
• přítomnost alergické reakce na lokální anestetika, například lidokain, novokain;
• stávající duševní poruchy;
• neschopnost uložit dítě do postele svým nevhodným chováním;
• přítomnost vrozených malformací nosohltanu, což vytváří podmínky nemožné pro průchod endoskopu;
• houbové infekce sliznic dýchacích orgánů;
• zúžení nosních průchodů v důsledku výrazného edému sliznice;
• krvácení z nosu neznámé etiologie;
• horečnatý stav dítěte;
• sepse nebo vážné onemocnění;
• stav po resuscitaci.

Pokud má dítě časté krvácení v důsledku nadměrné citlivosti sliznice, je nutné o tom informovat lékaře. To ovlivní výběr zařízení a v tomto případě bude použito tenčí zařízení.

V přítomnosti křečových pohybů nebo jiných neurologických stavů je možné použít sedativa.

Možné komplikace

Navzdory jednoduchosti postupu mohou během vyšetření nastat komplikace:

• Při absenci řádného vysvětlení nebo podpory rodičů se chování dítěte stává příčinou újmy. Náhlé pohyby hlavy nebo neschopnost rodičovské kontroly nad situací vede k ucpání nosních cest a obtížnému dýchání.

  

• Nesprávný výběr anestetické pomůcky kvůli skrývání informací o přítomnosti alergických reakcí u dítěte je příčinou vzniku anafylaktického šoku. V tomto případě je postup naléhavě přerušen a pacientovi je injekčně podán schválený antihistaminikum.

Během endoskopického vyšetření může lékař s malými zkušenostmi čelit obtížím:

• při průchodu úzkými nosními průchody;
• poškození sliznice a rozvoj krvácení:
• nešikovné akce, které zvyšují nepohodlí pacienta a prodlužují dobu manipulace;
• chyba v nesprávné interpretaci polohy ohniska nemoci a její nesprávné identifikaci.

Porušení pravidel pro zpracování endoskopického vybavení je jedním z důvodů šíření infekčních procesů. Ošetření endoskopu antiseptickými roztoky by mělo být provedeno bezprostředně před zahájením postupu za přítomnosti pacientů.

Kromě nedostatku antiseptické léčby může přebytek postupu také ovlivnit kvalitu postupu. Při použití endoskopu, dokud po aplikaci antiseptik zcela nevyschne, je možné získat chemické popálení sliznice.

Nedostatečné použití anestetika vede ke zvýšenému nepohodlí během studie. Kompetentní příprava pacienta, manipulace a příprava zařízení spolu s kompetencí lékaře snižují rizika komplikací na minimum. S příznivým průběhem postupu nepohodlí v nosní dutině zmizí během několika minut.

Výcvik

Endoskopie nosohltanu nevyžaduje specifickou přípravu. Za účelem výzkumu mohou rodiče kontaktovat místní diagnostické centrum, jehož cena bude záviset na regionu. Pokud je dítě v nemocnici, pak je výzkum prováděn zdarma.

Před procedurou mohou děti pít a jíst podle potřeby.

V každém případě byste se měli zeptat svého lékaře, zda byste před zákrokem měli přestat užívat nějaké léky. Ty mohou zahrnovat ředidla krve. Proces přípravy na endoskopické vyšetření nosohltanu by měl probíhat za interakce lékaře a rodičů. Psychologický postoj dítěte je důležitý pro důvěryhodný vztah s lékařem.

Rodiče by měli dítěti vysvětlit potřebu postupu a jeho povahu. Podrobné vysvětlení lékařských postupů sníží strach a nepohodlí během vyšetření.

Bezprostředně před zákrokem se do nosu nastříká topické činidlo. To snižuje otoky a umožňuje endoskopu snadno projít nosní dutinou a dutinami. Anestetikum se také nastříká do nosu, což zákrok krátce usnadní.

Postup krok za krokem

Před provedením endoskopického vyšetření musí být dítě sledováno lékařem ORL, který posoudí závažnost onemocnění a potřebu intervence. Endoskopie nosohltanu se provádí pouze tehdy, je -li indikována.

• V případě potřeby morální a psychologické podpory sedí dítě na židli nebo na klíně rodiče. Pro usnadnění postupu musí být hlava upevněna.
• Před vložením endoskopu lékař prozkoumá vestibul nosu na přítomnost zánětlivých procesů nebo hnisavého výtoku. Poté se na sliznici aplikují vazokonstrikční léky a léky proti bolesti ve formě spreje.
• Před zahájením studie musí být zařízení ošetřeno antiseptickým činidlem. Když je endoskop zcela suchý, aplikuje se anestetikum ve formě gelu.
• Endoskop je jemně vložen do nosního průchodu.
• Pomalým posouváním endoskopické trubice se lékař dostane na místo vyšetření. Na monitoru se zobrazí zvětšený obraz orgánů a vyhodnotí se stav sliznice. Na pochybných místech lze obrázek až 30krát zvětšit a vytisknout.
• Když se endoskop pohybuje, je na sliznici mírný tlak, který není nebezpečný, ale dítě by na to mělo být upozorněno a mělo by mu pomoci zůstat v klidu.
• Ohebným nástrojem nezraníte ani nepoškrábete nosní dírky.

V procesu zkoumání studovaných oblastí může lékař dodatečně provést odběr vzorků tkáně k diagnostice cytologického obrazu patologické formace. Je také možné odstranit novotvary, pokud to nevede k vážnému krvácení nebo traumatu na sliznici.

Endoskopie vedlejších nosních dutin a nosohltanové dutiny zahrnuje následující zobrazovací algoritmus:

• Panoramatické vyšetření celkového nosního průchodu a přední části nosu.
• Zkontroluje se ústí Eustachovy trubice. Zkontrolujte stav nosohltanu, přítomnost adenoidní vegetace.
• Při pohybu aparátu do střední nosní konchy se hodnotí stav sliznice a střední nosní pasáž.
• Prohlédněte horní nosní průchod, vývod maxilárního sinu a čichovou trhlinu.

V průměru trvá procedura 5 až 15 minut. V případě potřeby je diagnóza doplněna terapeutickými nebo chirurgickými postupy (například odstranění polypů). Po vyšetření nosohltanu lékař vytiskne obrázky a učiní závěr. Výsledky endoskopie jsou předány pacientovi nebo zaslány ošetřujícímu lékaři.

Při zkoumání nosohltanu odborník hodnotí:

• Přítomnost zánětu nebo hypertrofie.
• Barva sliznice.
• Typ výboje (čirý, kapalný, hnisavý, hustý, slizniční).
• Přítomnost anatomických onemocnění nosohltanu (zakřivení nosní přepážky, zúžení průchodů).
• Přítomnost nádorových útvarů, polypy.

Postup pro kojence

Endoskopie nosohltanu pro děti (cena nezávisí na věku dítěte) kojeneckého období se provádí v okamžiku, kdy je ve vodorovné poloze. Hlava a tělo dítěte musí být zajištěny rodiči, aby se zabránilo případným chaotickým pohybům. V této poloze lékař představí endoskop a analyzuje stav orgánů ORL. Na postup se není třeba nijak zvlášť připravovat.

Provedení postupu pro děti od 1 roku

Pro usnadnění vyšetření je dítě položeno rodičům na klín a hlava je zakloněna dozadu. Maximální narovnání kanálů přívodu vzduchu usnadňuje penetraci a posun endoskopu do nosohltanové dutiny. Hlava fixovaná v této poloze je optimální polohou pro endoskopii.

V procesu vizualizace vestibulů nosní dutiny, sliznice turbinátů, ústí kanálů vedlejších nosních dutin, nosohltanu a ústí sluchových trubic, patologické změny se zaznamenávají vytvořením obrázky.

Postup vyšetření závisí na předpokládané diagnóze. Rozlišujte mezi přední a zadní endoskopií.

Přední endoskopie

Před zahájením procedury lékař vyšetří nosohltanovou dutinu na vředy nebo záněty. Přední endoskopie se provádí ve dvou polohách hlavy - rovná nebo nakloněná záda. V prvním případě je možné vyšetřit přední a zadní část nosní dutiny a přepážky. Když je hlava odhodena zpět, zkoumají se střední části nosu a nosní průchod. S vysokou kvalifikací lékaře dítě během endoskopického vyšetření nepocítí nepohodlí.

V pediatrické praxi se ve většině případů provádí přední rhinoskopie, protože zadní technika je komplikovanější. V případě hypertrofie mandlí nebo edému sliznice nejsou vyloučeny potíže při endoskopii.

Zadní endoskopie

Zadní endoskopie je technicky složitější diagnostická technika, která vyžaduje dovednosti a školení lékaře. Pomocí této techniky jsou studovány vzdálené části nosohltanu, fornix a jeho strany. Na začátku studie lékař stlačí jazyk dítěte lékařskou špachtlí a vloží předehřáté zrcátko do nosohltanu. Následná technika se neliší od přední endoskopie a zahrnuje průnik sondy nosními průchody.

Na konci postupu je endoskop odstraněn z nosních kanálků a výsledek je vydán spolu se závěrem lékaře ORL a diagnózou. Výsledek vyšetření lze uložit a zaznamenat na externí médium, CD nebo DVD.

Postupy péče po

Na konci endoskopie je doporučení pro péči vyhnout se činnostem, které způsobují zvýšení krevního tlaku po dobu 12 hodin. Jakákoli fyzická aktivita je vyloučena, neměli byste letět letadlem bezprostředně po proceduře. Mikrotrauma způsobená během vyšetření může přispět ke vzniku krvácení se zvýšením tlaku.

Bezprostředně po zákroku se doporučuje zdržet se jídla, dokud účinek aplikační anestezie nezmizí.

Pokud byly během endoskopického vyšetření odstraněny novotvary, je nutné dodržovat domácí režim po dobu 3-7 dnů.

Jak dlouho vydrží výsledek

Endoskopie nosohltanu pro děti (cena je orientována na průměrného spotřebitele) jako opětovné vyšetření je nutná v několika případech. Například sledovat stav dutin po operaci nebo terapii. V případě opakujících se potíží lze endoskopii opakovat.

Výhody a nevýhody

Funkce endoskopického vyšetření nemá prakticky žádné nevýhody.

Výhody postupu	Informativnost metody, umožňující v 90% případů stanovit konečnou diagnózu.
Možnost vyšetření těžko přístupných oblastí nosu bez operace.
Krátké trvání manipulací.
Neškodnost postupu.
Posouzení stavu v reálném čase a vydání výsledku bezprostředně po skončení postupu.
Možnost bezbolestného sledování stavu orgánů ORL po chirurgických zákrocích.
Na rozdíl od radiografie žádné záření.
Chyby	Slinění a kýchání.
Možný vývoj krvácení.
Bolavý krk.
Otok hrtanu a hrdla.
Hyperémie sliznice.
Svědění v krku.
Dušnost.

Endoskopické vyšetření nosohltanu je „zlatým“ diagnostickým standardem. Tento postup se ukázal být spolehlivější při identifikaci všech obstrukčních nazofaryngeálních procesů. Lékař díky zařízení vidí těžko dostupné části dýchacích cest do nejmenších detailů.

Endoskopie pro děti se provádí tehdy, když k přesné diagnóze nestačí pečlivě vyšetřit nosohltan pomocí zrcadel. Vyšetření se provádí ve zdravotnických centrech nebo specializovaných klinikách vybavených speciálním vybavením licencovaným k poskytování takových služeb. Cena závisí na umístění zdravotnických zařízení v oblasti, složitosti manipulace, profesionalitě lékaře a dalších faktorech.

Video o endoskopii nosohltanu

Endoskopie nosohltanu: