Jak identifikovat alergen u dospělého bez testování

Analýza alergie u dospělých a dětí - typ diagnostické studie, která umožňuje s vysokou mírou jistoty identifikovat faktor způsobující alergickou reakci a určit, jak velké riziko jejího vývoje je pro pacienta. Je důležité vědět, v jakých případech jsou takové studie požadovány, jak jsou prováděny a co je nezbytné k získání spolehlivého výsledku.

Co je to alergie a k čemu to může vést?

Alergie je reakce imunitního systému na dráždivou látku, která pro tělo nepředstavuje hrozbu, ale je jím mylně označena jako nebezpečná.

Alergie se vyvíjí podle následujícího schématu:

1. Při prvním (asymptomatickém) kontaktu s alergenem v důsledku „chyby“ imunitního systému začínají v vytváří se nadměrné množství protilátek - IgE imunoglobuliny, určené k boji proti imaginárním "Nepřítel".
insta story viewer
2. Při opakovaném vystavení alergenu s ním stávající protilátky vstupují do biochemické reakce a uvolňují mediátorové látky ze žírných buněk. Zejména histamin a prostaglandiny, které způsobují příznaky alergie.

Alergická reakce se může projevit s různým stupněm intenzity, počínaje mírnou, sotva znatelnou příznaky a končí nejnebezpečnější formou - anaflexií, která může představovat přímou hrozbu život.

V závislosti na typu alergenu se může projevit různými způsoby, což způsobuje:

• podráždění pokožky a vyrážka, která se objeví brzy po jídle, brnění nebo necitlivost oblasti rtů a jazyka, kýchání, slzení, žaludeční křeče, otok obličeje, krku, hrdla - s jídlem alergie;
• nekontrolovatelné kýchání, svědění v nose a očích, ucpaný nos, rýma, která nezmizí obvyklým způsobem léky, zarudnutí očí a otoky očních víček, bolest v krku, suchý paroxysmální kašel - s vdechováním alergie;
• silný otok místa kousnutí, potíže s dýcháním, bolest v oblasti hrudníku, náhlý nástup zarudnutí a svědění v celém těle - s alergií na hmyz (kousnutí hmyzem);
• svědění a vyrážky na kůži, výskyt otoků na obličeji a krku, suchost a odlupování kůže - s alergiemi na léky.

Epidermální alergie, reakce, ke které dochází při kontaktu alergenu s kůží, má podobné příznaky.

Je třeba rozlišovat mezi skutečnými alergiemi a pseudoalergiemi, přirozenou a normální reakcí těla, ke které dochází při nadměrné konzumaci jakéhokoli produktu nebo předávkování léky. Hlavní rozdíl: intenzita příznaků pseudoalergie závisí na požitém (vypitém, vypitém) množství, skutečná alergie se projevuje bez ohledu na množství alergenu, které se do těla dostalo.

Pokud se například člověk po doušku sklenice pomerančového džusu pokryje vyrážkou, je to alergie. Pokud se vyrážka objevila poté, co najednou vypil 2 litry šťávy, pak je to pseudoalergie.

Alergické reakce se liší rychlostí nástupu symptomů (od několika sekund do několika dnů), stejně jako mechanismem účinku a typem protilátek:

• anafylaktický;
• cytotoxický;
• imunokomplex;
• reakce opožděného typu.

Moderní alergologie přisuzuje hlavní roli ve vývoji alergií dědičnosti. Existuje řada provokujících faktorů, které mohou vyvolat patologický proces.

Tyto zahrnují:

• nedostatečná strava;
• pravidelné vysoké zatížení nervového systému;
• nadměrná konzumace drog;
• problémy životního prostředí;
• akutní a chronická onemocnění dýchacího systému;
• zneužívání chemikálií pro domácnost.

Pokud máte alergii, měli byste se poradit s lékařem, i když jsou její projevy malé, protože může vést k rozvoji nealergických onemocnění.

Například:

• Pravidelné škrábání pro svědivou pokožku ztenčuje a oslabuje pokožku. Stává se zranitelnější vůči houbovým, virovým parazitickým infekcím;
• neustálé zarudnutí a slzení očí, jejich časté tření vede k hypertrofii rohovky a v důsledku toho ke vzniku různých problémů se zrakem;
• zánětlivé jevy pokrývající žaludek a střeva s potravinovými alergiemi vedou k poruchám procesu absorpce živin z potravy, rozvoj nedostatku vitamínů a v průběhu času může způsobit gastrointestinální onemocnění;
• akumulace hlenu v dýchacích cestách s inhalačními alergiemi vytváří živnou půdu pro rozvoj bronchiálního astmatu.

Mezi ještě vážnější komplikace patří:

• anafylaktický šok;
• křeče;
• časté závratě;
• vývoj Quinckeho edému.

Dnes neexistují žádné léky, které by se trvale zbavily alergií.

Moderní medicína však nabízí následující způsoby řešení:

• užívání antialergických léků, které blokují produkci mediátorových látek a eliminují příznaky alergie;
• alergenově specifická imunoterapie, při které je pacientovi injekčně aplikováno neustále se zvyšující dávky alergenu, v důsledku čehož na ně dočasně přestane reagovat;
• vyloučení jakéhokoli kontaktu s alergenem.

V případě nouze, v případě akutní alergické reakce způsobující zástavu dýchání nebo jiné stavy, život ohrožující, je pacientovi podána dávka epinefrinu k úlevě od příznaků čekajících na lékařskou pomoc.

Nejprve však za účelem potvrzení skutečnosti o alergii určit konkrétní látku (výrobek, lék), který to způsobil, a výběr optimálního způsobu léčby, je nutné provést úplné výzkum.

Je možné identifikovat alergie bez speciálních testů

Alergen u dospělého je možné identifikovat sám, pokud je zřejmý vztah mezi příčinou a následkem.

I v tomto případě je však žádoucí provést úplné vyšetření z několika důvodů:

• vlastní diagnostika není schopna identifikovat konkrétní faktor, který se stává příčinou zbytečných omezení. Můžete si například sami diagnostikovat alergii na mléko. Ale co přesně jejich složka způsobuje patologickou reakci, zůstává záhadou. V důsledku toho člověk odmítá všechny výrobky tohoto typu, což je možná zbytečné;
• chyby nejsou vyloučeny: jejich pravděpodobnost je obzvláště vysoká v obtížných případech, kdy společně působí 2 alergeny;
• je možná následující situace: alergická reakce způsobená určitým faktorem „A“ je tak slabá, že jí člověk nevěnuje pozornost. Ale za přítomnosti určitého faktoru „B“ se to projevuje jasněji. V důsledku toho je faktor „B“ považován za alergen a skutečný „viník“ zůstává bez povšimnutí;
• můžete zaměnit příznaky onemocnění za alergii, někdy vyžadující nouzovou léčbu. Například onemocnění jater se může projevit svědivou kůží, která se zhoršuje konzumací určitých potravin. Při autodiagnostice je vysoce pravděpodobné, že bez jakéhokoli důvodu doplní seznam alergenů.

Přesné stanovení alergenu umožní vybrat způsob léčby a lék, který poskytne nejúplnější terapeutický účinek.

Indikace pro diagnostiku a testy na alergie

Abyste vyloučili chyby, které jsou možné při autodiagnostice, je vhodné při podezření na alergii navštívit alergologa.

Existují také okolnosti, za kterých je návštěva specialisty povinná:

• jasné projevy alergií spojených s konzumací určitých potravin, které mají sezónní povahu, což výrazně snižuje kvalitu života;
• nedostatek viditelného účinku při léčbě nachlazení, kožních onemocnění, gastrointestinálních patologií konvenčními léky;
• genetická predispozice (přítomnost alergií u jednoho nebo obou rodičů);
• pracovat ve „škodlivé“ výrobě.

V posledních 2 případech je nutná konzultace alergologa, i když v tuto chvíli neexistují zjevné projevy alergie.

Metoda detekce alergenu

Různá vyšetření pomáhají identifikovat alergen u dospělého.

Nejprve však proběhne ústní rozhovor s pacientem, během kterého může lékař klást otázky týkající se:

• povaha příznaků údajné alergie;
• kdy a po jakých akcích se objeví;
• na čem závisí jejich intenzita;
• zda existují podobné příznaky u příbuzných v předchůdci;
• zda pacient užívá nějaké léky.

Dále se provede vizuální kontrola.

V závislosti na příznacích může lékaře zajímat:

• typ kůže;
• stav očí;
• přítomnost nebo nepřítomnost otoků v dolní části obličeje nebo krku.

Účelem průzkumu a vyšetření je zúžit hledání konkrétního alergenu.

Poté se tradičně používá diagnostické schéma, které zahrnuje 3 fáze:

Etapa	Popis
1	Stanovení hladiny celkového IgE. V této fázi se zjišťuje, zda je alergie skutečně přítomna, nebo zda stávající příznaky naznačují onemocnění. Za tímto účelem se provádí řada testů: například jídlo, inhalace, obecné (nejpravděpodobnější možnosti jsou vybrány na základě výsledků ústního rozhovoru). V závislosti na typu alergenu a povaze alergické reakce lze k provedení testu použít jiný biomateriál. Tohle by mohlo být: tampon odebraný z nosu (pokud existuje podezření na alergickou rýmu); škrábání (je -li to možné, kontaktní dermatitida); analýza sputa (pro inhalační alergie); analýza výkalů, moči, krve. Pokud je negativní výsledek testu vysoce pravděpodobný pro indikaci absence alergií, pak s pozitivním výsledkem vše je nejednoznačné, protože existují i ​​jiné příčiny zvýšeného IgE, zejména parazitické infekce a imunopatologické nemoci.
2	Stanovení specifických IgE - protilátky vlastní určité skupině alergenů se provádí, pokud alespoň jeden z dříve provedených testů přinesl pozitivní výsledek. Za tímto účelem se provádí testování směsí možných alergenů. Pokud například první test naznačil možnost inhalační alergie, mohl by být druhý stupeň testován na pyl, prach z domácnosti a plísně.
3	Detekce alergenově specifického IgE - testování k identifikaci konkrétního alergenu. Například pokud bylo podle výsledku 2. stupně zjištěno, že je pacient alergický na pyl, pak se ve 3. stupni určí, který pyl z jakých rostlin způsobuje alergickou reakci.

Při provádění testů lze použít jiné techniky.

Kožní testy

Jsou označovány jako postupy „in vivo“: zahrnují přímou účast pacienta na studii. Metoda spočívá v aplikaci podezřelého alergenu na kůži (injekčně pod kůži) a vyhodnocení reakce na dráždivou látku.

Při provádění postupu:

1. Oblast kůže na lokte nebo zádech je pečlivě ošetřena antiseptikem.
2. Stránka je rozdělena do samostatných zón, každé přiřazené sériovým číslem.
3. Na každou zónu je aplikován specifický alergen.
4. Předem je přidělena kontrolní oblast, která je ošetřena neutrálním roztokem.

Někdy je také izolována druhá kontrolní zóna, na kterou je aplikován histamin, který ve 100% případů způsobuje alergickou reakci

Alergen u dospělého můžete identifikovat pomocí různých způsobů aplikace alergenu.

V důsledku toho se rozlišují následující vzorky:

Typ vzorku	Popis
aplikace	Používá se při podezření na kontaktní dermatitidu. Během testu se kousek tkáně namočí do roztoku obsahujícího konkrétní typ alergenu a přiloží se na kůži. Výsledek je vyhodnocen třikrát: za 20 minut. po zákroku; po 5-6 hodinách; po 2-3 dnech. Hlavními kritérii jsou intenzita počáteční reakce a doba, po kterou pokožka získá svůj normální vzhled.
Scarifice	Používají se k rychlé reakci na alergen: na oddělené oblasti se aplikují roztoky obsahující různé alergeny. Dále se pomocí vertikutátoru na každé části vytvoří mělké škrábnutí (vnější vrstva je mírně poškozena, ale cévy se nedotýkají současně). Hodnocení výsledku podle vzhledu pokožky - po 15 minutách.
Intradermální	Testy tohoto typu poskytují dobrý výsledek pro alergie na houby nebo bakterie, u některých typů neinfekčních alergií. V tomto případě je alergen injikován subkutánně v malé hloubce. Výsledek se vyhodnotí po 20 minutách. Přítomnost nebo nepřítomnost alergií se posuzuje podle vzhledu kůže a podle velikosti zóny - jak silně je tělo náchylné k alergické reakci. Například když: zachování kůže normálního vzhledu a barvy, dochází k závěru, že na tento alergen nereaguje; když se objeví malý puchýř, patrný pouze při natažení kůže - o slabě pozitivní reakci; s puchýřem dosahujícím 5 mm v průměru a mírným zarudnutím kůže kolem - o pozitivní reakci; s blistrem o průměru 10 mm nebo větším; s výrazným zarudnutím kůže, za přítomnosti obecných reakcí (zhoršení pohody) - o prudce pozitivní reakci.

Získané výsledky jsou považovány za spolehlivé pouze za podmínky „správné“ reakce na neutrální kapalinu a histamin kontrolních míst.

Nepřesné výsledky lze získat z:

• chyby během postupu;
• nesprávné skladování reagencií;
• nesprávná příprava pacienta.

Mezi výhody metody patří:

• viditelnost;
• přesnost;
• schopnost rychle získat výsledky.

Existují však také nevýhody spojené se skutečností, že se pacient musí přímo účastnit testování.

Jedná se o komplexní přípravu na postup, jeho invazivitu a velký seznam kontraindikací, který zahrnuje:

• alergie v akutním stadiu;
• nemoci, které se vyvinuly na jeho pozadí;
• akutní virové infekce;
• vysoká pravděpodobnost výrazné reakce na alergen;
• provedení testu při užívání antihistaminik a jiných léků, které mohou zkreslit jeho výsledek;
• těhotenství;
• dětství.

Příprava na provedení testu se sníží tak, aby se indikátor IgE co nejvíce přiblížil normálním hodnotám, protože na tom závisí spolehlivost výsledku.

Pacientovi se doporučuje:

• 2 týdny před vyšetřením - přestaňte užívat glukokortikosteroidy (steroidní hormony zodpovědné za hladinu glukóza v krvi), stejně jako použití jakýchkoli hormonálních mastí a krémů v oblasti, pro kterou byla zvolena testy;
• za 1 týden - přestat užívat antihistaminika, omezit kontakt s údajným alergenem co nejvíce, a také s jakýmikoli jinými látkami, přípravky, potravinami, které mohou vyvolat alergii reakce;
• ráno, před provedením postupu, nezapomeňte snídat.

Rozbor krve

Identifikace alergenu u dospělého touto metodou je prospěšná oproti předchozímu v tom, že se má provádět diagnostické postupy „in vitro“ - bez přímé účasti pacienta, který je povinen pouze absolvovat krev ze žíly. Tato metoda je považována za nejbezpečnější a není schopna vyvolat vedlejší účinky.

Při provádění diagnostiky se nejčastěji používá enzymatický imunosorbentní test, který umožňuje posoudit přítomnost nebo nepřítomnost protilátek na základě výsledků specifické reakce antigen-protilátka. Dále se vyhodnotí množství IgE ve srovnání s normálními hodnotami.

Referenční (normální) parametry jsou:

Stáří	Referenční hodnoty (IU / ml)
Méně než 1 rok	0-15
1-6 let starý	0-60
6-10 let	0-90
10-16 let	20-200
Více než 16 let	20-100

Když skutečný IgE překročí tento indikátor a v závislosti na konkrétních hodnotách se učiní závěr o slabě pozitivní, pozitivní, ostře pozitivní reakci.

V popsané variantě výzkumu musí pacient darovat krev několikrát, což pro něj vytváří určité nepříjemnosti, a někdy (s anémií, malými tělesnými objemy a potažmo krví) způsobují přímé poškození zdraví. Z tohoto důvodu se v přítomnosti takových problémů používají screeningové testy k diagnostice smíšené alergie a ve zvláště obtížných případech.

Podstatou metody je provedení komplexní analýzy, pro kterou se používají takzvané alergické panely. Každý panel je formulář, na kterém jsou vytištěny vzorky možných alergenů. Krev je odebrána jednou, poté je každý vzorek zpracován malým množstvím. Výsledky jsou hodnoceny podle změny vzhledu (barvy), což ukazuje na přítomnost protilátek.

V jednoduchém testu panel obsahuje 20 nejčastějších alergenů. V rozšířeném testování se používají specializované panely pro alergiky, na kterých jsou přítomny alergeny určitého typu (potraviny, domácnost, epidermální, pyl). Každý z panelů může mít několik desítek až několik stovek pozic.

Hlavní výhodou metody je její implementace bez přítomnosti pacienta a s tím spojená bezpečnost, minimální omezení během přípravného období. Mezi nevýhody patří možnost chyb, dlouhá čekací doba na výsledek.

Krev pro analýzu se podává během období remise, ráno (od 8 do 11 hodin), na prázdný žaludek.

Během přípravného období se doporučuje:

• den před procedurou - odmítnout alkoholické nápoje;
• večer před procedurou - vyhněte se nadměrné konzumaci těžkého jídla;
• 2 hodiny před procedurou - přestaňte kouřit, vyhněte se vysokému fyzickému a emočnímu stresu.

Kontraindikace dárcovství krve zahrnují pouze zjevné zdravotní problémy:

• vysoká horečka;
• akutní respirační infekce;
• gastrointestinální onemocnění v akutním stadiu.

Odmítnutí užívat antihistaminika není nutné.

Provokativní testy

Pokud je po aplikaci výše popsaných diagnostických metod požadována přesnější diagnóza (s kontroverzními indikátory IgE), jsou předepsány provokativní testy. V nich je malé množství údajného alergenu injikováno přímo do orgánu, což ukazuje nejvýraznější alergickou reakci.

Existují testy:

• spojivka, používá se k detekci alergické konjunktivitidy: do oka se nakape roztok s alergenem. Pozitivní reakce je indikována výskytem edému, zarudnutí, svědění;
• nosní, zaměřené na identifikaci alergické rýmy. Roztok se vstřikuje do jednoho z nosních průchodů, když je diagnostikováno svědění, kýchání, slizniční edém, alergie;
• inhalace: pacient s podezřením na inhalační alergii je požádán, aby vdechl alergen. Výsledek se vyhodnotí podle údajů spirogramu;
• chlad (teplo) je zaměřen na potvrzení alergické kopřivky. Na kůži se umístí nádoba s ledem nebo teplou vodou, poté se vyhodnotí stav kůže;
• leukocytopenický a trombocytopenický: používá se při diagnostice lékových alergií. Po injekci alergenu se počet leukocytů a krevních destiček vyhodnotí na základě výsledků krevního testu.

Provádění provokativních testů s sebou nese určité riziko a může vést k drastickým zhoršení stavu pacienta, jsou prováděny pouze v nemocnici pod přísným dohledem doktor.

Eliminační testy

U dospělých a dětí, když jsou v kontroverzních případech detekovány alergie a pro objasnění diagnózy, se používají eliminační testy. U nich je kontakt pacienta s podezřelým alergenem zcela vyloučen. Pozoruhodným příkladem je eliminační dieta, která neobsahuje problémový produkt. Závěry se dělají na základě zdravotních indikátorů pacienta, které jsou hodnoceny po určitém časovém období. Pokud během této doby příznaky alergie zmizely, vyloučená látka byla skutečně alergenem.

Metoda je naprosto bezpečná, ale její použití je možné pouze v omezeném počtu případů, pokud alergeny, které lze zcela eliminovat, a k získání viditelného účinku není zapotřebí příliš mnoho čas. Pokud tyto podmínky nejsou splněny, bude test zbytečný.

Například v případě alergie na zvířecí chlupy, i když je zvíře odstraněno, bude alergická reakce zachována po dobu šesti měsíců kvůli přítomnosti mikročástic jeho vlny ve vzduchu, které nelze odstranit tím nejopatrnějším čištění.

Kolik stojí testy na alergii?

Cena, kterou musíte zaplatit za diagnostiku, závisí na typu výzkumu a úrovni kliniky. Například kožní testy na alergii provedené v Ústřední klinické nemocnici (Moskva) nebudou stát méně než 2 000 rublů. (analýza alergenů určitého typu, například inhalace) a 500 rublů. (analýza na konkrétní typ alergenu, například vaječný žloutek).

Nejdražší je krevní test. Na hlavní klinice "Gemotest" to bude stát od 1 500 rublů. (analýza na malý počet alergenů) a až 26 000 rublů. (rozšířený test na 112 alergenů a 51 zdrojů alergenních látek).

Pokud zúžíte vyhledávání, když jste dříve obdrželi radu alergologa, pokud si pamatujete, že diagnostika odhalí hlavního „nepřítele“, najít lék proti tomu a navždy se zbavit strachu z alergií na dospělého nebo dítě, pak možná vynaložená částka bude malý.

Videa pro testování alergie

Jak zjistit, na co jste alergičtí: