Srážlivost krve podle Sukhareva. Norm, čas, co to je

Před operací je předepsán test srážení krve, který sleduje průběh těhotenství. Laboratorní test určuje normu nebo odchylku ze standardního indikátoru koncentrace enzymů a fibrinu. Výzkum Sukharevovou metodou zahrnuje použití kapilárního biologického materiálu.

Proč určovat rychlost srážení krve, co tento indikátor znamená?

Koagulogram je důležitý pro hodnocení stavu hemostázy. Tento funkční systém je evolučně vyvinutou obrannou reakcí těla zaměřenou na prevenci smrtící ztráty krve v případě poškození cév.

Hemostáza je posloupnost fyziologických procesů, které poskytují dostatečné pro normální vitální aktivita objem hematologické tekutiny a její udržování v optimálním agregátu stav.

Srážlivost krve podle Sukhareva (norma se odhaduje jako časový interval mezi odběrem vzorků biologického materiálu a začátkem jeho zahušťování) se stanoví pro:

• stanovení diagnózy;
• vyjasnění klinického obrazu;
• mnoho dalších terapeutických účelů.

Koagulační mechanismus je spojen s fyziologickými reakcemi a chemickým složením frakce molekulární plazmy hematologické tekutiny. Vedoucí roli v procesu srážení krve má fibrinogen - bezbarvý protein obsažený v krvi, který je štěpen trombinem.

Proces se automaticky aktivuje při poškození cévních stěn. V důsledku toho se vytvoří fibrin-vysokomolekulární proteinová sloučenina neglobulárního typu. Tato látka je nejjemnější nerozpustnou vláknitou strukturou, která tvoří hustou síť.

Komplex biologických transformací je zaměřen na tvorbu sraženin krevních sraženin. Mají zhutněnou strukturu, která zastavuje krvácení a hojí rány. Čím více krevních destiček materiál shromážděný pro laboratorní analýzu obsahuje, tím vyšší je srážlivost hematologické tekutiny.

Tyto diagnostické informace charakterizují funkční stav krvetvorného systému a vyžadují:

• před operacemi;
• při léčbě mnoha nemocí;
• ovládat gestaci.

Jaká je podstata Sukharevovy metody?

Koagulogram je preventivní opatření k prevenci komplikací se zvýšeným rizikem masivní ztráty krve nebo trombóza při předepisování léků, které ovlivňují reologické vlastnosti hematologické tekutiny.

Sukharevův test zahrnuje použití kapilárního biologického materiálu získaného propíchnutím kůže koncové falangy prstu vertikutátorem.

Krev se umístí do laboratorní nádoby a střídavě se naklání v opačných směrech pod úhlem 40 °. Současně se zahájením hematologického testu se spustí stopky, které odpočítávají čas do srážení biomateriálu.

Analýza je považována za extrémně jednoduchou, dobře vyvinutou a všudypřítomnou. Umožňuje získat informativní hemostatický obraz o časovém intervalu koagulace.

Test neurčuje chemické složení krve, neposkytuje údaje o fyziologických reakcích. Hlavní výhody takové analýzy jsou rychlost, jednoduchost a dostupnost v jakékoli laboratoři.

Nádoba se nakloní v daném monotónním rytmu bez náhlých pohybů a třepání obsahem zkumavky. Podle Sukharevovy techniky je za začátek koagulace považováno zastavení volného pohybu biologického materiálu uvnitř nádoby.

K automatizaci procesu se používá speciální aparát zvaný Pančenkův stativ. První kapka krve uvolněná z prstu se vytáhne, protože obsahuje částice epidermis, které zkreslují výsledek měření. Jsou studovány reologické vlastnosti dalších částí biologického materiálu.

Srážlivost krve podle Sukhareva (norma je stanovena na začátku procesu tvorby fibrinového proteinu) je nutná:

• posoudit účinnost terapie;
• se zraněním;
• s hemodynamickými poruchami;
• s hepatobiliárními dysfunkcemi - fibrin je produkován jaterními buňkami.

Indikátor hraje důležitou roli při interpretaci koagulogramu ošetřujícím lékařem. Doba srážení podle Sukharevovy metody slouží k predikci ischemických stavů, rizika srdečního infarktu nebo cévní mozkové příhody.

Indikace pro analýzu

Časový interval pro koagulaci krve je určen při přípravě na operaci vnitřních orgánů.

Následující patologie jsou považovány za indikace pro hematologický test:

• intoxikace jater drogami, chemikáliemi nebo alkoholem;
• hepatitida;
• cirhóza;
• žaludeční vřed;
• zánět žaludku;
• erozivní a perforující procesy ve střevě;
• křečová deformita žilních kanálů;
• sklon k trombóze;
• cukrovka;
• endokrinní poruchy;
• metabolické a metabolické poruchy.

Taková studie je předepsána před použitím antikoagulačních léků.

Stanovení srážlivosti krve je indikováno u žen:

• S menstruačními nepravidelnostmi. Test je předepsán jako součást diferenciální diagnostiky.
• Před porodem. Diagnostické informace o reologických vlastnostech krve zabraňují četným komplikacím.
• Pro umělé přerušení těhotenství. Chirurgická intervence je traumatická a je spojena s masivní ztrátou krve.
• Před císařským řezem. Stanovení hemostatických charakteristik hraje významnou roli při zajišťování bezpečnosti matky a dítěte.
• S hypermenoreou. Dysfunkční a patologické krvácení z dělohy vyžaduje objasnění příčiny a volbu adekvátní taktiky terapie. Koagulogram podle Sukharevovy metody se provádí jako součást komplexní laboratorně-hardwarové diagnostiky.
• V rámci přípravy na umělé početí. Hemostatické poruchy mohou vyvolat krvácení během oplodnění in vitro, během embryogeneze a následného porodu. Nadměrná tvorba trombu způsobuje zablokování cév v placentě, což vede k úmrtí plodu a potratu.

Koagulogram podle Sukharevovy metody se používá při výběru perorálních kontraceptiv, z nichž mnohé ovlivňují reologické vlastnosti krve. Studie je indikována u pacientů dlouhodobě užívajících heparin.

K objasnění klinického obrazu syndromu DIC - patologického procesu s se provádí hematologický test nespecifické fyziologické charakteristiky, které se vyznačují tvorbou diseminovaných krevní sraženiny. Mezi četné indikace pro laboratorní studii doby srážení krve patří autoimunitní onemocnění, kardiovaskulární dysfunkce a genetické patologie.

Test se provádí v případě podezření na nadměrnou viskozitu hematologické tekutiny v důsledku nadměrné koncentrace fibrinového proteinu nebo zvýšené sekrece krevních destiček. Koagulogram je předepsán pro komplexní vyšetření pacientů náchylných ke spontánnímu krvácení z nosu.

Faktory ovlivňující výsledek testu

Během aktivního menstruačního cyklu jsou pozorovány mírné odchylky od standardu. Mezi fyziologické faktory ovlivňující výsledek hematologického testu se rozlišuje období těhotenství. Hormonální změny v těle mění reologické vlastnosti krve.

Srážlivost podle Sukharevovy metody narušuje příjem perorálních kontraceptiv. Malé odchylky od zavedené normy jsou přípustné na pozadí používání antikoncepčních pilulek nebo kapslí. Věk pacienta je považován za faktor ovlivňující výsledek testu.

U novorozenců se krev díky absenci některých sráží rychleji než u dospělých biochemické sloučeniny zapojené do systému hemostázy a nedostatečná tvorba obranného mechanismu tvorba trombu. U starších pacientů je naopak koncentrace fibrinového proteinu zvýšena, což zkracuje koagulační čas.

Výsledek testu je ovlivněn:

• aktuální fyziologický stav těla;
• strava;
• pití alkoholických nápojů;
• kouření;
• nedostatek nebo přesycení vitamíny, minerály, stopovými prvky;
• absolvování kurzu drogové terapie;
• souběžné patologie vnitřních orgánů.

Výsledky laboratorní diagnostiky jsou zkresleny nádorovými procesy, záněty a hyperaktivní slezinou. Při dehydrataci (dehydrataci) těla se krev stává viskóznější, a když se před procedurou vstřebá velký objem nápojů, zkapalní.

Příprava na zkoušku

Odběr krve ke studiu laboratorními metodami se provádí ráno na prázdný žaludek. Postup je velmi jednoduchý a rychlý. Na zkoušku není nutná žádná speciální příprava. Před analýzou je dovoleno vypít malé množství tekutiny bez cukru a plynů.

3 dny před stanoveným datem je nutné přestat užívat léky, které ovlivňují reologické vlastnosti krve. Ženám se nedoporučuje nechat se testovat během menstruace. Za 24 hodin před odebráním krve z prstu byste neměli jíst smažená, slaná, těžko stravitelná jídla.

Chcete -li získat přesný výsledek, neměli byste provádět analýzu na pozadí těžké fyzické námahy, nervového napětí, silného emočního vzrušení. Do 30 min. před procedurou nekuřte.

Vlastnosti studie

Biologický materiál se shromažďuje ve válcové laboratorní baňce se stupnicí. Doba srážení krve podle Sukharevovy metody se stanoví pomocí přesného chronometru.

Viskozita hematologické tekutiny se kontroluje kýváním laboratorní tekutiny ze strany na stranu ve stejném úhlu nebo na Panchenkovově aparátu, což umožňuje automatizaci procesu. Zohledňuje se čas začátku a konce zesílení krve.

První indikátor se pohybuje od 30 do 120 sekund. v závislosti na věku pacienta a fyziologickém stavu těla. Srážení je považováno za zcela úplné, když se kontrolní vzorek přestane pohybovat po stěnách laboratorní nádoby.

Rychlost na konci celého koagulačního cyklu je 2-5 minut. Test ukazuje reologické vlastnosti krve, ale příčina jejich porušení je určena jinými diagnostickými metodami. V tabulce jsou uvedeny biochemické faktory ovlivňující rychlost koagulace.

Index	Význam
Koncentrace fibrinového proteinu	Hlavní parametr koagulace. Proteinová sloučenina produkovaná buňkami hepatocytů v krvi dospělého pacienta je obsažena v objemu 2-4 g / ml.
Antitrombin III	Biochemický regulátor koagulace. Hodnota antitrombinu je normálně 75-125% u dospělých pacientů, 80-120% u dětí od 12 měsíců, 30-80% u kojenců.
Protrombinový index	Poměr doby cyklu srážení testovaného biomateriálu s kontrolním vzorkem. Norma je považována za 93-107%.
Trombinový čas	Při správném fungování hemostatického mechanismu spadá hodnota do časového rozmezí 14–20 s. Během této doby se protrombin přemění na trombin, což zvyšuje viskozitu krve. Proces biotransformace je zpomalen některými léky - Aspirin, Heparin, Warfarin.
APTT	Laboratorní indikátor ukazuje částečně aktivovaný tromboblastinový čas. Používá se ke kontrole stavu pacientů při léčbě DIC. Norma APTT je 29-39 sekund.
Období krvácení	Ukazuje rychlost, s jakou se krvácení zastaví po poškození kapilár. Po propíchnutí kůže vertikutátorem by krev měla přestat téct za 2-3 minuty.
Doba srážení	Laboratorní indikátor je interval mezi sběrem biologického materiálu a tvorbou krevní sraženiny.
D-dimer	Biochemická sloučenina vznikající rozkladem fibrinu. Standardní obsah krve je 250 μg / l.

Srážlivost podle Sukhareva (norma závisí na věku pacienta, aktuálním fyziologickém stavu organismus, další ovlivňující faktory) je jednoduchý laboratorní test, který jasně prokazuje všechny fáze enzymu proces.

Sukharevovy časové koagulační normy krve u dětí, dospělých a těhotných žen

Období úplné koagulace je ovlivněno plazmatickými faktory, které se u různých skupin pacientů liší. Rychlost koagulace podle Sukharevovy metody pro muže a ženy je stejná a činí 5-7 minut.

U dětí se doba koagulace liší v závislosti na věku. V prvním roce života hepatobiliární mechanismus neprodukuje dostatečné množství fibrinogenu a vitaminu K, což je důležitý faktor při syntéze bílkovin.

U kojenců není doba srážení stanovena. Pro děti starší 12 měsíců. standardním indikátorem je dokončení koagulačního procesu za 10–12 minut. Období srážení hematologické tekutiny se u dívek po nástupu menstruačního cyklu prodlužuje.

Ve stáří dochází k zesílení krve z přirozených fyziologických důvodů. U této kategorie pacientů je koagulační rychlost stanovena na 1,5–2 minuty.

Podobné ukazatele jsou zaznamenány u žen během menstruace nebo těhotenství. Při nošení dítěte se mění hormonální rovnováha. Tělo produkuje speciální ochranná těla, která ovlivňují proces srážení krve.

Možné důvody odchylky indikátorů analýzy od normy

Standardní doba koagulace je změněna patologickými nebo fyziologickými faktory. Jakékoli výsledky analýzy nemohou sloužit jako základ pro definitivní diagnózu. Snížená nebo prodloužená doba srážení krve je důvodem hloubkové diagnostiky.

Typické patologické příčiny poruch koagulace:

• autoimunitní procesy;
• Syndrom DIC;
• genetické poruchy;
• srdeční choroby;
• vaskulární patologie;
• infekční léze;
• chronický nebo akutní zánět.

Poruchy hemostatické funkce vyvolávají nedávná poranění, hepatobiliární patologie, nedostatek vitaminu K. Většina patologických příčin vyžaduje lékařský zásah a výběr adekvátní taktiky terapie v závislosti na etiologickém faktoru, povaze a závažnosti krvácivé poruchy.

Snižování parametrů

Hypocoagulopatické stavy se dělí na vrozené a získané. Dědičné příčiny zhoršení srážlivosti krve jsou způsobeny morfologickými změnami cévních stěn, abnormalitami syntézy krevních destiček, inhibicí plazmatických faktorů.

Získané formy hypokoagulopatie jsou často spojeny s imunitními, infekčně toxickými, dysmetabolickými chorobami. Narušení hemostázy krevních destiček vede ke zhoršení koagulability hematologické tekutiny. Srážení je sníženo selháním ledvin nebo dysfunkcí sleziny.

Srážlivost podle Sukhareva (norma závisí na věku pacienta, ovlivňující parametry fibrinolýzy) se zpomaluje s metastázami kostní dřeně, anemickými stavy, eklampsií u těhotných žen - závažným projevem pozdě toxikóza. Septické a nekrotické procesy zhoršují koagulaci.

Za hlavní důvody poklesu hemostatických parametrů jsou považovány:

• vrozené nebo dědičné vady cévních stěn způsobené kolagenovou anomálií;
• imunitní faktory;
• zánětlivé procesy s uvolňováním velkého množství prostaglandinů do krve;
• trombocytopenie nebo trombocytopatie - kvantitativní a kvalitativní změny;
• hemofilie typu B a C;
• nedostatek plazmatických faktorů protrombinového komplexu spojený s hepatitidou, cirhózou, dysbiózou;

Hypocoagulopatické stavy jsou zvláště nebezpečné pro pacienty starší 40 let, ženy během těhotenství nebo menopauzy. Při komplexní léčbě se používají kortikosteroidy, imunosupresiva, syntetický antihemofilní globulin nebo trombolytický koncentrát.

Zvyšující se parametry

Tento stav se nazývá hyperkoagulopatie nebo hyperviskózní syndrom.

Zvýšená hustota krve doprovází:

• hypoxie - snížení koncentrace kyslíku v krvi, biologických tkáních, anatomických strukturách;
• otrava jídlem;
• cukrovka;
• toxické poškození jater;
• antifosfolipidový syndrom - autoimunitní onemocnění způsobené produkcí protilátek proti tukovým sloučeninám, které slouží jako základ buněčných membrán;
• leukémie;
• polycytémie - akutní nádorové proliferativně -myelopatické onemocnění hematopoetického systému;
• trombofilie je geneticky podmíněná rekurentní predispozice k vaskulární trombóze.

Zvýšení parametrů koagulace krve je často spojeno s Waldenstromovou makroglobulinemií - B -buněčným lymfoplasmacytickým lymfomem. Patologie je charakterizována nadměrným objemem monoklinálního imunoglobulinu typu LgM vstupujícího do hematologické tekutiny.

K zahuštění krve přispívají metabolické poruchy - amyloidóza, metabolický syndrom a další. Hyperkuagulopatie se vyskytuje na pozadí funkční nedostatečnosti kůry nadledvin. Mezi důvody pro zvýšení parametrů koagulace krve patří tepelné popáleniny, křečové žíly, pankreatitida.

Náklady na výzkum

Ve státních zdravotnických zařízeních se krevní test na srážlivost podle Sukharevovy metody provádí bezplatně s povinným zdravotním pojištěním. Studie je součástí standardního diagnostického balíčku. Chcete-li určit rychlost koagulace nebo úroveň odchylky od ní v komerční laboratoři, budete muset zaplatit v průměru 500-800 rublů.

Video o krevním testu podle Sukhareva

Srážlivost krve podle Sukhareva: