Echokardiografie srdce u dospělých. Dekódování, norma v tabulce

Echokardiografie je považována za přední metodu hardwarové diagnostiky pro vyšetření srdce. Tento postup se používá k posouzení strukturálních, tkáňových a funkčních parametrů orgánu u dospělých a dětí. Dešifrování výsledků poskytuje důležitou léčbu a prevenci kardiologické patologie informace.

Co je echokardiografie srdce a účel jeho chování

Ultrazvuková diagnostika odhaluje funkční a morfologické změny ve struktuře orgánu, ventilového mechanismu. Tato technologie je založena na zachycení a odrazu signálu generovaného zařízením srdečními tkáněmi.

V důsledku toho se na obrazovce monitoru vytvoří obraz orgánové struktury. Procedura se provádí pomocí vysokofrekvenčních ultrazvukových vln a citlivých senzorů, které vnímají odražený signál. Vyšetření vám umožňuje získat detailní obraz cév, dutin, svalových vláken.

K definitivní diagnóze je zapotřebí dešifrování echokardiografie srdce u dospělých nebo dětí.

Cíle průzkumu:

• kvantitativní a kvalitativní hodnocení funkčního stavu komorového aparátu;
• stanovení regionální kontraktility LK u pacientů s ischemickým syndromem;
• identifikace echo známek síňové hypertrofie;
• výpočet hmotnosti myokardu pro nitroděložní nebo genetické poruchy;
• identifikace dilatace (zvýšení objemu vnitřního prostoru) funkčních divizí a komor orgánu;
• objasnění stupně morfologických změn ve ventilovém mechanismu se stenózou, funkční nedostatečností, prolapsem, vegetací letáků;
• hodnocení krevního tlaku při plicní hypertenzi;

Ultrazvukové vyšetření se provádí k detekci patologických změn ve struktuře perikardu. Diagnostické účely techniky zahrnují stanovení objemu kapalného exsudátu v dutinách.

Jaké abnormality pomáhá identifikovat echokardiografie?

Postup detekuje intrakardiální patologické formace - trombotické sraženiny, nádorové procesy, další abnormální akordy.

Abnormality diagnostikované echokardiografickým vyšetřením:

• postinfarktová kardioskleróza je forma ischémie s cikatrickým sevřením svalových vláken myokardu;
• dilatační nebo hypertrofická kardiomyopatie doprovázená nerovnoměrným poškozením části pravé nebo levé komory;
• poruchy lokální inervace - blok větve svazku, syndrom WPW;
• dysfunkce interventrikulární přepážky;
• systolické poruchy;
• nedostatečnost prvku trikuspidální chlopně;
• dysplazie arytmické geneze úseku pravé komory s náhradou svalových vláken vláknitou tukovou vrstvou;
• fúze ventilových hrotů.

ECHOKG se používá k detekci funkčních a morfologických změn v hlavních nebo periferních cévách. Vlnová metoda se používá k hardwarové auskultaci srdečních šelestů.

Diagnostická hodnota studie

ECHOKG je subjektivní a na operátoru závislý postup. Měření srdečních parametrů se provádí různými způsoby, které ovlivňují výsledek. Diagnostická hodnota ultrazvukového vyšetření závisí na interpretaci nálezů kardiologem.

Koncipovaná echokardiografie nestačí k výběru terapeutických strategií. Hodnotu studie zvyšuje kombinace s dalšími instrumentálními technologiemi - EKG, rentgen, koronární angiografie.

Integrovaný přístup vám umožňuje sestavit úplnější a spolehlivější klinický obraz. Echokardiografie je považována za nejrychlejší a nejdostupnější způsob vizualizace srdečního aparátu.

Tato technika vám umožňuje získat důležitá klinická data pro:

1. Systémový lupus erythematodes. Na obrázku je hydroperikard - akumulace nezánětlivého transudátu v dutinách orgánu. Ve struktuře ventilových tkání dochází k destruktivním změnám.
2. Sklerodermie. K určení patologické dynamiky a identifikaci komplikací je předepsána echokardiografie.
3. Kombinované morfologické poruchy ve strukturách pojivové tkáně. Diagnostickou hodnotou echokardiografie je identifikace exsudativního perikardu, chlopenních dysfunkcí.
4. Periarteritis nodosa. Dilatační změny v srdečních komorách, patrné jsou defekty ventilových prvků.

Dekódování echokardiografie srdce u dospělých má diagnostickou hodnotu pro předinfarkt, aneuryzma aorty, ischemické léze. Pro zvýšení spolehlivosti výsledků je ultrazvukový postup kombinován s diagnostikou EKG.

Typy echokardiografie, parametry studia

Aplikujte transtorakální, stresovou, transesofageální echokardiografii. Ultrazvuk srdečního aparátu s intravenózním podáním kontrastní látky nepropouštějící záření je zařazen do samostatné kategorie.

Transthoracic ECHO-KG

Toto vyšetření využívá standardní ultrazvukové snímače připojené k kůži hrudníku. Transthoracic ECHO-KG je rozšířený díky snadné implementaci a dostupnosti vybavení.

Tento postup je obtížný, pokud pacient má:

• obstrukční plicní nemoc;
• zánět dýchacích cest;
• bronchiální astma;
• akutní funkční srdeční selhání.

Tato technika poskytuje relativně vysoký stupeň vizualizace kardiovaskulárních struktur, což umožňuje rozpoznat rozšířené nebo hypertrofické příznaky.

Stresová echokardiografie

Používá se k hodnocení funkčních parametrů srdce v podmínkách zvýšené aktivity. Fyzická aktivita je vytvářena pomocí rotopedu nebo simulována s farmakologickým lékem.

První možnost je vhodnější z důvodu fyziologické přirozenosti, minimálního rizika vedlejších účinků nebo alergických projevů. Neinvazivní transtorakální diagnostika hrudníkem se často provádí před zátěžovým testem.

U oslabených pacientů může fyzická aktivita nebo farmakologická imitace způsobit:

• šití bolestí v oblasti srdce;
• šokový stav;
• arytmické příznaky;
• ztráta vědomí;
• vestibulární poruchy;
• závrať.

Procedura se provádí za účasti resuscitátora. Uvedené negativní účinky jsou vzácné a rychle se eliminují léky.

Transesophageal ECHO-KG (PE ECHO)

Tento typ echokardiografického vyšetření zahrnuje použití speciálního endoskopu s ultrazvukovým senzorem připojeným k pracovnímu konci ohebné trubice malého průměru.

Vzhledem ke své invazivní povaze má tento postup řadu absolutních kontraindikací a situačních omezení. Vzhledem k technologické náročnosti se PE ECHO používá méně často než jiné typy ultrazvukové diagnostiky srdce.

Endoskop je spuštěn do jícnového kanálu ústní dutinou na předem stanovenou úroveň. Citlivý senzor je pevně přitlačen ke stěně dutiny. CHECHO je předepsáno, pokud není možné použít jinou variantu echokardiografického vyšetření.

Taková diagnostika je účinná, pokud je ve studované oblasti silná tuková vrstva, která tlumí a rozptyluje ultrazvukový signál. Transesofageální postup přesněji identifikuje defekty v interventrikulárních septách, síňových místech a trombotických poruchách, které nejsou jinak vizualizovány.

Dešifrování výsledků vyšetření srdce u dospělých provádí kardiolog, u dětí pediatr. Tranesofageální echokardiografie je považována za povinný postup před použitím elektro-pulzní terapie-obnovení rytmu pomocí nízkoenergetického defibrilátorového výboje.

Kontraindikace nouzové situace ECHO:

• závažné nebo komplikované jinými patologickými procesy stavu pacienta;
• zánět jícnového kanálu;
• maligní nebo benigní formace v oblasti zavedení endoskopu;
• striktura (abnormální zúžení) dutiny;
• divertikly - vrozené nebo získané deformity stěn jícnového průchodu;
• křečové žíly v oblasti diagnostické manipulace;
• ezofagitida - zánět epitelu jícnového kanálu.

Postup nezpůsobuje komplikace. Případy perforovaného poškození stěn dutiny nebo hlasivek nepřesně vloženým endoskopem jsou extrémně vzácné. Krátkodobé arytmické projevy jsou možné.

ECHO-KG s kontrastem

Toto vyšetření se provádí pomocí přípravku SonoVue, což je plynná směs s mikroskopickými bublinami. Někdy se jako kontrastní látka používá neutrální fyziologický roztok.

Ultrazvukové vlny mají schopnost odrážet se od hranice médií různé hustoty. Tato metoda poskytuje vysokou jasnost vizualizace. Umožňuje vám co nejpřesněji určit velikost dutých částí srdečního aparátu, podrobně studovat defekty interventrikulárních membrán.

Kontrast se používá ke studiu fyziologických vlastností, morfologických parametrů, anatomické struktury myokardu. Toto echokardiografické vyšetření se provádí s přístupem přes hrudník nebo jícen.

Jako součást diagnostiky vrozených vad je předepsán ECHO-KG se zavedením rentgenkontrastní látky srdeční aparát, k potvrzení ischemického syndromu se sevřenými nebo prasklými tkáněmi myokardu.

Kontraindikace vyšetření:

• syndrom akutní koronární insuficience;
• dekompenzovaná angina pectoris;
• nedávný infarkt myokardu;
• závažné stadium plicní hypertenze;
• chronické patologie centrálního nervového systému;
• nestabilní a špatně kontrolovatelné léky, zvýšený intravaskulární tlak;
• připojení pacienta k ventilátoru;
• období těhotenství a kojení;
• registrovaná anafylaktická reakce na složky rentgenkontrastní kontrastní látky.

Vedlejší účinky nebo komplikace diagnostického postupu jsou omezeny na krátkodobé kožní reakce v místě vpichu pro podávání léčiva. Existuje mírné zarudnutí, intradermální hematom, mírné otoky.

Normy indikátorů u dospělých

Anatomické a fyziologické parametry zaznamenané echokardiografickým vyšetřením se liší v závislosti na věku, pohlaví a klinickém stavu srdečního mechanismu. Referenční hodnoty pro dospělé jsou uvedeny v tabulce.

Parametr	Standard pro muže	Indikátor pro ženy
Koncová diastolická hodnota komory	≤ 59 mm	≤ 53 mm
Komorová hmota	135-182 g	95-140 g
Objem intraventrikulární dutiny	≤ 155 ml	≤ 104 ml
Tloušťka stěn komor během kontrakce	10-16 mm	8-14 mm
Tloušťka komorové stěny během relaxace	8-11 mm	6-9 mm
Krevní ejekční frakce	≥55%	≥53%
Zdvihový objem hematologické tekutiny	45-100%	45-100%
Objem krve vyvržené na mrtvici	60-65 ml	55-60 ml
Průměr aortálního prstence	20-40 mm	18-38 mm
Tloušťka síňové stěny	19-40 mm	17-38 mm

Ultrazvuková diagnostika určuje hmotnostní index stěn části levé komory. Indikátor je poměr hmotnosti k povrchu těla pacienta. U mužů je referenční hodnota 71-95 g / m2², pro ženy 70-90 g / m².

Normální hodnoty ventilů

Interpretace echokardiografie srdce u dospělých normálně ukazuje absenci chlopenní nedostatečnosti a úplné uzavření letáků. Jejich odchylka o 2-3 mm je považována za patologickou odchylku.

S takovými údaji je diagnostikován stupeň I chlopenní nedostatečnosti, 4. odpovídá hodnotě přes 9 mm. Stenotické patologie zaznamenané ultrazvukovým vyšetřením jsou běžné a fúze ventilů brání průtoku krve.

Referenční hodnoty mezní rychlosti pohybu hematologické tekutiny v srdečních chlopních:

• mitrální - 0,4-1,3 m / s;
• trikuspidální - 0,3-1,0 m / s;
• plicní - 0,5-1,8 m / s;
• vzestupná a sestupná aorta - 0,5-1,5 m / s.

Při měření parametrů chlopní nejsou brány v úvahu atrio-gastrické cykly extrasystol a následující ektopické kontrakce, které atypicky zkracují vlákna myokardu.

Srdeční zobrazovací frekvence

Kontrastní prostředky objasňují echokardiografické parametry ventilových prvků, zvyšují reprodukovatelnost výsledky zkoušek s neoptimální vizualizací, zvýšit možnost korelace dat s jinými metodami vybavení diagnostika.

Mezi další výsledky echokardiografie mají velkou diagnostickou hodnotu parametry interventrikulárního septa. Referenční indikátor v klidném stavu je nastaven na 0,75-1,1 cm. Tento parametr se nazývá diastolická tloušťka.

Další normou pro echokardiografické zobrazování srdce je exkurze interventrikulární membrány odrážející její pohyb během cyklu kontrakce / relaxace myokardu. Referenční indikátor je považován za 0,5-0,95 cm.

Velikost levé síně je 18,5-33 mm, velikostní index je 1,45-2,9 cm / m². Echokardiografická diagnostika vám umožňuje analyzovat celý cyklus srdečních kontrakcí - diastolický se systolickým. Při srdečním tepu 70 tepů / min je tento parametr obvykle 0,85 sekundy.

Dekódování výsledků

Údaje získané při ultrazvukovém vyšetření jsou kardiologem interpretovány podle stanovených referenčních hodnot s přihlédnutím k:

• celkový fyziologický stav těla;
• přítomnost souběžných patologií;
• věk pacienta;
• genderová identita;
• přijaté léky.

Lékař zkoumá velikost jednotlivých prvků srdečního aparátu, jejich hmotnost, objem vnitřních dutin. Kardiolog věnuje pozornost umístění částí orgánu v klidu a ve stresu.

Provádí se morfologická analýza tkáňových struktur, funkční stav chlopní, hemodynamické parametry. Až po důkladné studii všech faktorů, porovnání výsledků echokardiografie s údaji získanými jinými metodami, je stanovena konečná diagnóza.

V závažných nebo specifických případech je sestavena lékařská rada, která společně dešifruje a interpretuje echokardiografické informace. Ke studiu rychlosti distribuce krve srdečními komorami se navíc používá dopplerometrie.

Co říkají odchylky od normy?

Parametry překračující referenční hodnoty indikují různé patologické procesy, hemodynamické poruchy, poruchy kontraktilní aktivity.

Odchylky od referenčních ukazatelů jsou pozorovány, když:

• ischemický syndrom;
• srdeční selhání;
• vrozené vady;
• myokarditida - zánět svalové tkáně;
• endokarditida - zánětlivá léze struktur pojivové tkáně;
• arytmické patologie;
• preinfarktový stav.

Rozpor mezi výsledky a zavedenými standardy nastává z fyziologických důvodů u systémových onemocnění. ECHOKG umožňuje včasnou detekci nádorových procesů, zničení jizev.

Dešifrování echokardiografie srdce u dospělých odhaluje abnormality, jako je syndrom WPW. V případě potřeby lékař předepíše další instrumentální vyšetření a laboratorní testy. Taktika terapie závisí na klinických charakteristikách diagnostikované poruchy.

Se srdečním selháním

Ultrazvukové vyšetření srdce určuje příčiny CHF. V případě selhání funkčních orgánů zaznamenává echokardiografické zařízení porušení ejekční frakce krve ve struktuře dutiny levé komory.

Ultrazvuk srdce hodnotí parametry diastolické funkce, velikost vnitřního prostoru. Při chronické insuficienci dochází k odchylce od normy systolického tlaku plicní tepny. Referenční hodnota je ≥50 mmHg. Umění. V perikardiální dutině se nachází tekutý exsudát.

V případě poruch srdečního rytmu

Tachykardická dysfunkce komplikuje echokardiografickou diagnostiku a snižuje spolehlivost získaných dat. Při rychlém srdečním tepu je indikována transtorakální nebo transesofageální manipulace.

Důležitý je objem síní a komorových dutin, trombotické útvary. Vyhodnocení ejekční frakce krve při tachykardii se neprovádí kvůli nízké spolehlivosti.

ECHOKG k posouzení stavu pacientů s rakovinou

U maligních novotvarů jakékoli lokalizace zaznamenává echokardiografické vyšetření nádorovou intoxikaci srdečního aparátu. Po chemoterapii jsou nalezeny stopy použitých léků.

Terapeutické záření zanechává známky kardiotoxického poškození, které jsou stanoveny ultrazvukovým vyšetřením srdce. Postup je indikován u pacientů s rakovinou před zahájením radiační léčby nebo chemoterapie, po ukončení kurzu.

Srovnávací charakteristiky informačního obsahu echokardiografie s jinými diagnostickými metodami

Na konečnou diagnózu, smrtící objasnění klinického obrazu a patogenezi onemocnění nestačí jedno ultrazvukové vyšetření srdce.

Subjektivní echokardiografické nálezy jsou doplněny:

• Elektrokardiogram. Nejjednodušší a nejdostupnější možnost diagnostiky srdečních poruch. EKG se vyznačuje vysokým informačním obsahem při detekci arytmických jevů, kontraktilní dysfunkce.
• Rentgen. Používá se k určení hranic a obrysů orgánu, diagnostice kardiomegalie.
• MRI. Nejpřesnější a nejinformativnější diagnostická metoda. Magnetická rezonance se používá k monitorování a ověřování dat ECHOKG, studie morfologická struktura orgánu, diagnostika myokardiálních patologií nekoronární geneze, kardiomyopatické abnormality.
• Koronární angiografie. Účinné pro detekci stenózy, trombózy a dalších cévních poruch. Často se používá v kombinaci s echokardiografií.

Zřídka používanou, ale vysoce informativní metodou pro vyšetření srdce u dospělých je pozitronová emisní tomografie. Aplikováno v kombinaci s echokardiografií. EPT jasně vizualizuje oblasti nedostatečného prokrvení. Dešifrování výsledků vám umožňuje objasnit kliniku infarktu myokardu nebo ischémie.

Echokardiografické video

Základy echokardiografie: