Adenovirus u dospělých. Příznaky, léčba s horečkou a bez horečky

Pod infekcí adenovirem znamená akutní zánětlivý proces, který je doprovázen poškozením optického orgánu, dýchacích cest, lymfoidní tkáně, gastrointestinálního traktu. Příznaky adenoviru u dospělých zahrnují: mírnou intoxikaci těla, kašel, chrapot hlasy, vydatný serózní výtok z nosní dutiny, očí, otok a zarudnutí spojivky, horečka.

Pohledy

Adenovirus u dospělých (příznaky jsou popsány níže) je rozdělen do 62 druhů, které jsou rozděleny do 7 hlavních poddruhů, označených latinskými písmeny od A do G. Jejich hlavním rysem je patogenní účinek na sliznice v lidském těle.

V závislosti na konkrétním patogenu může mít zánětlivý proces různé formy:

Formulář nemoci	Název poddruhu viru
Manifest (explicitní)	B a E
Latentní (skryté)	C
Střevní	F
Zánět spojivek	B
Nemoci močového systému a jater	B2

ARI

Projevuje se jako akutní rýma, která nezmizí až 2 týdny. V tomto případě dochází k hojnému seróznímu výboji, který získává mukopurulentní charakter. Po 2 - 3 dnech se mohou vyvinout známky tonzilitidy, méně často - faryngitida, které jsou doprovázeny bolestí při polykání, pocitem pálení a bolestí v krku.

Navíc je možná tvorba plaků na hyperplastických folikulích umístěných v oblasti zadní stěny orofaryngu. Pacient jde k lékaři se stížnostmi na bolest hlavy, celkové oslabení těla. Ve většině případů dochází ke konjunktivitidě, která se projevuje formou slzení, zúžení palpebrální trhliny, zarudnutí spojivky.

Pokud jsou do infekčního a zánětlivého procesu zapojeny dolní cesty dýchací, pak se může vyvinout laryngitida, bronchitida, tracheitida. Stejně jako rhinopharyngotonsillitis, která se vyskytuje v mírné nebo střední formě. Se zapojením lézí lymfoidní tkáně je pozorováno bezbolestné zvýšení submandibulárních, cervikálních lymfatických uzlin.

Adenovirová epidemická keratokonjunktivitida

V počátečním stádiu vývoje onemocnění je bolest hlavy, rýma, tělesná teplota stoupá na subfebrilní indikátory, dochází k zánětu mandlí, sliznice a lymfoidní tkáně hltanu. Po 5 až 8 dnech se objeví příznaky konjunktivitidy.

V tomto případě nejčastěji dochází k poškození obou očí, doprovázené zarudnutím, bolestí, svěděním, fotofobií, slzením, pocitem pálení ve zrakovém orgánu. Známky intoxikace jsou slabé nebo chybí, dochází ke zvýšení velikosti příušních lymfatických uzlin.

Poté, co příznaky zánětu spojivek zmizí, se může vyvinout keratitida (zánět rohovky), která může způsobit jizvy na rohovce a snížit zrakovou ostrost. Trvání tohoto onemocnění může dosáhnout 1 až 3 měsíce.

Faryngokonjunktivální horečka

Tento stav je charakterizován akutním nástupem: tělesná teplota stoupá na 37 - 38 ° C, bolest hlavy, slabost, chuť k jídlu klesá, lymfatické uzliny se zvyšují.

Možná vývoj příznaků rýmy, konjunktivitidy, faryngitidy ve formě:

• ucpaný nos;
• bolest krku;
• bolesti těla;
• otok spojivky.

Příznaky se mohou objevit současně nebo postupně po dobu 3 až 5 dnů.

Charakteristickým znakem adenovirové infekce je zánět spojivek, který se vyskytuje již v prvních dnech onemocnění. Častěji se objevuje katarální vzhled, méně často - membranózní nebo folikulární.

Pacient si také stěžuje na pocit těžkých křečí, „písek“ v očích, zarudnutí očních víček a okolních tkání. Dochází ke zúžení palpebrální trhliny, zarudnutí spojivky, objevuje se serózní výtok, zřídka - membránový plak. Může být ovlivněno jedno nebo obě oči. Po zotavení je astenie (slabost) pozorována po dlouhou dobu.

Adenovirová pneumonie

U dospělých je to poměrně vzácné, projevuje se zánětem spojivek, kašlem s výtokem ze sputa, závažnými příznaky intoxikace - zvýšenou tělesnou teplotou, slabostí, bolestí svalů.

Zvyšuje se riziko sekundární infekce, proto lékař předepisuje antibiotika.

Hemoragická cystitida

Je charakterizován náhlým nástupem: nutkání na močení se stává častějším, bolestivé pocity se objevují během vyprazdňování močového měchýře. Po 1 - 1,5 týdnu se může vyvinout mikrohematurie (zarudnutí moči v důsledku vniknutí krve). Nemoc trvá asi 15 dní.

Adenovirová gastroenteritida

Má akutní nástup: existuje pocit nevolnosti následovaný zvracením, plynatostí, průjmovým syndromem, paroxysmální bolestí v peritoneální oblasti, slabostí. Dochází ke zvýšení tělesné teploty až na 39 °, dochází k dehydrataci těla. Patologický proces je komplikován poškozením dýchacích cest a zánětem spojivek. Trvání onemocnění je 1 až 4 dny.

Fáze a stupně

Hlavní klinické syndromy, jejichž forma adenovirové infekce může mít:

• postnasální kapání;
• kerato- a konjunktivitida;
• rhinopharyngitis a rhinopharyngotonsillitis;
• mezenterická lymfadenitida;
• laryngotracheobronchitida.

Podle závažnosti průběhu patologického procesu v těle se rozlišuje lehká, střední a těžká forma. V rané fázi vývoje adenovirové infekce se tělesná teplota často zvyšuje na 38,5 °, objevují se mírné bolestivé příznaky.

Mírná forma se vyznačuje stabilní hypertermií, zatímco tělesná teplota může dosáhnout 40 °, neexistují žádné výrazné příznaky vážné intoxikace. V důsledku nesprávně zvolené terapie může onemocnění postupovat, což způsobuje zápal plic, keratokonjunktivitidu a respirační selhání.

Těžké formy adenovirové infekce jsou extrémně vzácné. Patří sem: poškození parenchymálních orgánů, meningoencefalitida, sinusitida, bakteriální pneumonie, zánět středního ucha, závažné respirační selhání. Komplikace mohou nastat 3. - 5. den onemocnění, které je spojeno s přidáním sekundární infekce.

Příznaky a příznaky

Příznaky adenoviru u dospělých se začínají projevovat hypertermií těla, která se vyvíjí na pozadí zánětu horních cest dýchacích. V důsledku toho dochází k ucpání nosu, bolest v krku, potíže s dýcháním, hojný serózní výtok z nosní dutiny, který po chvíli získá mukopurulentní charakter.

Po 2 - 3 dnech se tělesná teplota zvýší na 38 - 39 °, zatímco chuť k jídlu se zhorší, objeví se:

• těžká slabost;
• bolest hlavy střední intenzity;
• bolavé svaly a klouby.
• zadní část hltanu nabobtná, zčervená;
• vylučuje se hlen;
• na folikulech se může vytvořit bělavý povlak.

Bronchitida je častou komplikací adenovirové infekce, takže suchý kašel může nastat od prvních dnů onemocnění. Po 3 - 4 dnech se stává produktivní (s oddělováním hlenu).

Je také možné, že:

• pocení;
• bolest krku;
• slzení;
• pocity „písku“, bolest v očích;
• zduřené lymfatické uzliny;
• otok mandlí;
• mírný plak na nich (purulentní povahy).

V průběhu zánětlivého procesu v těle si pacient stěžuje na:

• neklidný spánek / nespavost;
• blanšírování kůže;
• slabost;
• apatie.

Může se objevit bolest v pupku, častá řídká stolice a zvracení. Méně často dochází ke zvýšení sleziny a jater.

Příčiny

Adenovirus u dospělých (příznaky jsou popsány výše) je schopen vstoupit do těla vzdušnými kapkami podle: patogenní patogen se vylučuje sputem pacienta při kýchání a kašlání (do 25. dne nemoci). Abyste se vyhnuli kontaminaci, musíte v místnostech dodržovat pravidla osobní hygieny a každodenní mokré čištění.

Adenoviry jsou vysoce citlivé na ultrafialové záření, t ° nad 50 ° a dezinfekční prostředky obsahující chlor. Existuje také alimentární (orálně-fekální) přenosový mechanismus, kterému se říká „nemoc špinavých rukou“. V některých případech dochází k infekci prostřednictvím kontaminovaných předmětů ve vnějším prostředí.

Inkubační doba je 2-10 dní, ale nejčastěji trvá asi 6 dní. Provokujícím faktorem může být podchlazení těla, zneužívání nadměrně chlazených nápojů.

Diagnostika

K určení diagnózy lékař nejprve sbírá anamnézu, žádá pacienta o stížnosti a případný kontakt s infikovanými lidmi. Provádí se také vyšetření, během kterého terapeut detekuje známky adenovirové infekce a hodnotí stav horních cest dýchacích. Poté je pacient poslán k laboratorním testům, které pomohou určit klinickou formu a závažnost onemocnění.

Tyto zahrnují:

1. Chemie krve. Přítomnost infekce je potvrzena změnou množství a složení fibrinogenu, kyseliny sialové a také pozitivním testem na C-reaktivní protein.
2. Kompletní krevní obraz (CBC). Adenovirus se projevuje jako odchylka od norem v erytrocytech a leukocytech.
3. Polymerázová řetězová reakce (diagnostika PCR). Umožňuje určit podtyp, tvar a stupeň aktivity viru v důsledku identifikovaných změn v genetickém řetězci.
4. Imunoenzymová analýza (ELISA). Pomáhá identifikovat přítomnost antigenu adenovirové infekce.

Druhá metoda výzkumu se vyznačuje rychlostí získání výsledku (do 1 hodiny), přesnost je 60% -80%. Pro přesnou diagnózu je proto zapotřebí integrovaný přístup. Pokud je podezření na zápal plic, může být zapotřebí rentgen hrudníku. Vyšetření sputa vám umožňuje určit nejen původce onemocnění, ale také jeho citlivost na léky.

Metody léčby

Adenovirus u dospělých, jejichž příznaky jsou různé, by měl být léčen ambulantně, hospitalizace pacienta je nutná pouze v případě závažného průběhu nebo vývoje komplikací. Po dobu zvýšené tělesné teploty (více než 38 °) je zobrazen odpočinek na lůžku, speciální dieta není nutná, ale je nutné zvýšit množství spotřebované tekutiny.

Při mírném a středně těžkém onemocnění je nutná symptomatická a patogenetická léčba, včetně použití adaptogenů, multivitaminů, lokálních vazokonstriktorů a antihistaminik finanční prostředky.

Místní terapie

Nejprve lékař předepíše opláchnutí hrdla a výplach nosní dutiny 3 - 5krát denně pomocí stříkačky nebo stříkačky.

K tomu je vhodný roztok mořské vody, například:

• Salin;
• Půstky;
• Aqua Maris;
• Morenazal;
• Humer;
• Aqualor;
• Fyziomer.

Léčivou tekutinu lze připravit nezávisle doma: v 1 polévkové lžíci. Mírně ohřátou vodu rozpusťte 1 polévkovou lžíci. l. mořská sůl a roztok přefiltrujte. Můžete také použít kuchyňskou sůl, jedlou sodu a 1 - 3 kapky jódu.

Můžete si vypláchnout hrdlo furacilinem a odvarem:

• heřmánek;
• měsíček;
• šalvěj;
• Třezalka tečkovaná;
• listy eukalyptu.

Fyziologické roztoky pomáhají vyčistit nosní dutinu od nadměrně produkovaného hlenu, odstranit patogenní mikroflóru. Aby se odstranilo přetížení nebo vydatný serózní výtok, je nutné jej vniknout do nosu (po výplachu) vazokonstrikční kapky, například:

• Xymelin;
• Knoxprey;
• Sanorin;
• Nazivin;
• Galazolin;
• Nazarel.

Trvání takové léčby není delší než 5 dní.

Zobrazeny jsou také inhalace s přípravky s eukalyptovým olejem, mátou peprnou nebo čajovníkem ve složení a fyzioterapeutické postupy:

• ultrafialové záření (UFO) v oblasti mandlí;
• laserové záření;
• Mikrovlnná trouba;
• UHF lymfatické uzliny.

Hypertermie

Při zvýšené tělesné teplotě (více než 38,5 °) je nutné užívat Paracetamol (0,2 - 0,4 g 2 - 3krát denně), užívání aspirinu (kyselina acetylsalicylová) se nedoporučuje. Můžete také použít oblíbenou metodu snižování t ° - přiložení studeného obkladu na vnitřní stranu stehen, oblast krku, paží.

Chcete -li to provést, namočte kousek gázy nebo čistého hadříku do studené vody, do které můžete přidat trochu octa. Užívání antipyretických léků bez souhlasu ošetřujícího lékaře by nemělo přesáhnout 3 dny.

Kašel

V závislosti na typu kašle (produktivního nebo neproduktivního), který se vyznačuje přítomností / výtokem sputa a jeho absence, jsou předepsány léky s antitusickým nebo expektoračním účinkem, ředění sliz. Při suchém kašli (neproduktivním) je indikován Codelac Broncho / Glauvent (1 tab. 3krát denně) nebo sirup Herbion (10 ml 3–5krát denně). Pokud je kašel vlhký (produktivní), je nutné použít léky jako: Mukaltin nebo Stoptussin (1 tab. třikrát denně).

Bolest krku

Ve většině případů se podobné příznaky vyskytují na pozadí vývoje faryngitidy. Léčba spočívá v použití léků s anestetickým, antibakteriálním a protizánětlivým účinkem (3 - 5 tab. denně).

Mezi tyto léky patří:

• Faringosept;
• Hexalýza;
• Vany Hexoral;
• Strepsils;
• Decatilen;
• Falimint.

Můžete také vypláchnout hrdlo infuzí:

• Třezalka tečkovaná;
• dubová kůra;
• propolis;
• měsíček;
• heřmánek.

Zánět spojivek

S rozvojem konjunktivitidy jsou oční kapky Oftan Idu nebo Acyclovir (3%) zobrazeny ve formě masti pro oči, stejně jako Poludan, Interferon. Ke zmírnění otoků zrakového orgánu se doporučuje použít antialergické léky - Zyrtek a Fenistil (1 tab. 1 denně).

Také ke zmírnění stavu můžete použít kapky deoxyribonukleázy (1 kapka do každého oka až 8krát denně). Po 1 týdnu používání se doporučuje snížit počet instilací až 3krát.

V případě vážného poškození orgánu vidění by měla být na víčka položena tetracyklinová mast (2 - 3krát denně). Doporučuje se oči předem ošetřit infuzí šalvěje, heřmánku nebo chlorhexidinu. Chcete -li to provést, navlhčete vatový tampon v kapalině a jemně je otřete a odstraňte hnisavý a slizniční výtok.

Z antivirových léků může lékař předepsat Arbidol (2 tab. 3krát denně), Acyclovir (0,2 g 5krát denně), Alpizarin (0,1 - 0,3 g 4krát denně) a oxolinová mast (0,25%) intranazálně.

Délka terapie je 14 - 21 dní, v závislosti na závažnosti onemocnění a souvisejících symptomech. K prevenci sekundárních infekcí je možné použít antibiotika. Aby se zabránilo přenosu adenoviru na jiné členy rodiny, měl by být pacient izolován v oddělené místnosti a po kontaktu s ním si dobře umýt ruce mýdlovou vodou.

V případě závažného průběhu infekčního procesu může lékař dodatečně předepsat interferon leukocytů lidský suchý (25 ml v každé nosní pasáži 2krát denně), Leukinferon suchý pro injekci (100 tis. ME), Interlock pro léčbu komplikací konjunktivitidy (1 kapka do každého oka 10krát denně).

Možné důsledky a komplikace

Adenovirus u dospělých (příznaky se mohou objevit 2. den po infekci) musí být okamžitě léčen.

Při absenci řádné terapie a oslabení imunity mohou nastat komplikace ve formě:

• exacerbace chronické tonzilitidy;
• zápal plic;
• zánět středního ucha a zánět vedlejších nosních dutin purulentní povahy;
• encefalitida;
• přechod akutní konjunktivitidy do chronické formy;
• falešná záď;
• syndrom suchého oka;
• keratitida;
• střevní poruchy;
• poškození ledvin.

Vývoj takových stavů se vysvětluje přidáním sekundární infekce.

Adenovirus u dospělých je snazší než u dětí. Neléčte se však sami. Pokud se objeví bolestivé příznaky, je nutné poradit se s lékařem, aby stanovil přesnou diagnózu a předepsal vhodnou léčbu. Absence nebo předčasná terapie může vést ke komplikovanému průběhu onemocnění.

Video o adenoviru

Adenoviry: