Srážlivost krve: norma u žen z žíly, prst podle věku. stůl

Srážení krve u žen Je fyziologický indikátor, který zobrazuje rychlost trombózy poškozené oblasti těla s úplným zastavením ztráty krve. Tvorba krevní sraženiny v ohnisku poraněné tkáně je složitý a postupný proces. Časové normy srážení žilní a kapilární krve jsou stejné pro ženy všech věkových skupin, které nemají chronická onemocnění vnitřních orgánů, stejně jako patologické stavy hemostázy.

Jak a proč se sráží krev

Koagulace krve je jednou z nejdůležitějších fází hemostázy v lidském těle, která je zodpovědná za zastavení mírné nebo akutní ztráty krve po zničení cévních stěn. Na implementaci této funkce se podílí několik systémových mechanismů zaměřených na zúžení kapilár, žil, tepen, přesměrování destičky do ohniska patologického procesu, tvorba proteinových vláken v krvi ve formě fibrinu s další transformací funkčních krevní sraženiny.

Rychlá srážlivost krve je nezbytná pro dospělé a děti, aby se zabránilo akutní ztrátě krve, zachovat vitální funkce těla v případě poranění epiteliálních a měkkých tkání těla, vývoj lokálních zánětlivé procesy.

Níže uvedená tabulka popisuje 3 hlavní fáze srážení krve u žen všech věkových skupin:

Fáze srážení krve	Charakteristika fyziologického procesu
Fáze aktivace	Počáteční fáze tvorby krevních sraženin. V této fázi jsou biologické mechanismy tvorby látky protrombinázy spuštěny s dalším přechodem protrombinu na aktivní trombin.
Koagulační fáze	Během tohoto období dochází k přeměně fibrinu. Tato složka se vyrábí v procesu hemostázy na bázi proteinové sloučeniny fibrinogenu.
Fáze zatažení	Konečná fáze zastavení akutního nebo mírného krvácení. Během tohoto období se v místě rány vytvoří hustá krevní sraženina obsahující vysokou koncentraci fibrinu.

Chemikálie ze skupiny kationtů urychlují přirozený proces srážení krve, zatímco anionty působí přesně opačně. Včasná tvorba krevní sraženiny v oblasti poškození rány v těle umožňuje nejen zabránit velké ztrátě krve, ale také chránit cévní systém před infekční invazí.

Míra srážení krve u žen podle věku, v různých podmínkách

Rychlost srážení krve je u žen všech věkových skupin stejná. Tento indikátor je určen fixací doby, během níž se v poraněném místě těla vytvoří hustý trombus s úplnou úlevou od ztráty krve. U žen se zdravým tělem, bez dysfunkce hemostázy, je rychlost trombózy rány ve formě punkce měkkých tkání od 30 sekund do 2 minut.

Odchylky ve směru rychlejší nebo příliš pomalé srážlivosti krve naznačují její změnu buněčné složení, jakož i možná přítomnost závažných onemocnění jater, endokrinních a krvetvorných orgánů systémy.

Indikace k vyšetření

Diagnostika rychlosti srážení krve (koagulogram) se provádí preventivně před přípravou pacient na plánované operace nebo je předepsán po výskytu přímých známek příliš nízké aktivity krevní sraženiny.

Toto vyšetření je indikováno k použití v následujících případech:

• stav těhotenství a komplexní příprava ženského těla před početím plánovaného dítěte;
• období zotavení po operaci (biochemické složení krve je sledováno, aby se zabránilo vnitřnímu krvácení v oblasti chirurgického zákroku);
• křečové žíly nohou;
• všechny typy autoimunitních onemocnění těla;
• zvýšená tendence ke krvácení neznámé etiologie;
• patologie srdce a cév;
• dlouhodobý příjem léků z farmakologické skupiny antikoagulancií;
• vrozené nebo získané onemocnění jater.

Hyperkoagulace krve není pro lidské tělo o nic méně nebezpečná než tendence k velké ztrátě krve. Zvýšená aktivita krevních destiček z hlediska krevních sraženin může vést k rozvoji akutního infarktu, ischemické mozkové mrtvice a také trombózy velkých cév.

Druhy laboratorních testů pro koagulaci

Srážlivost krve (norma u žen nezávisí na jejich věku) se určuje pomocí následujících laboratorních výzkumných metod:

• tromboelastografie;
• tromboplastinový časový test;
• stanovení rychlosti tvorby trombů v plné krvi;
• trombodynamika;
• test generování trombinového proteinu;
• fixace protrombinového času.

Všechny výše uvedené diagnostické metody měří čas od okamžiku kontaktu s krví pacient s vnějším prostředím, dokud se nevytvoří hustá fibrinová sraženina, která dále blokuje ztráta krve. Způsob laboratorního vyšetření je zvolen individuálně ošetřujícím lékařem v závislosti na známkách patologického stavu těla pacienta a cílech diagnostiky.

Jaké ukazatele určuje analýza

Existuje velké množství laboratorních krevních testů, které zkoumají hematologické parametry, které ovlivňují rychlost koagulace.

Obecná analýza krve

Obecná analýza je zaměřena na stanovení počtu a kvality všech krvinek. V procesu hodnocení úrovně koagulace je zvláštní pozornost věnována indikátoru krevních destiček. Normální hodnoty těchto strukturních krevních prvků jsou od 180 do 320 * 10-9 / 1 l. Snížení nebo zvýšení koncentrace krevních destiček ovlivňuje rychlost, s jakou se v místě potenciálního poškození těla tvoří krevní sraženina.

Koagulogramové indikátory

Koagulogram je informativní metoda laboratorních krevních testů, která zobrazuje hladinu fibrinogenu, APTT, trombinu a protrombinového času.

Trombinový čas

Normální hodnoty trombinového času u žen všech věkových kategorií jsou od 10,3 do 16,6 s. V této fázi vyšetření se stanoví rychlost tvorby fibrinové sraženiny poté, co se v krevní plazmě objeví enzymová látka trombin. Během stanoveného časového období dochází ke změně hustoty krve ve směru jejího zahušťování.

Protrombinový čas

Norma protrombinového času je od 9 do 15 s. Během tohoto období se na bázi krevních destiček vytvoří plnohodnotná sraženina, která má funkční schopnost zastavit další ztrátu krve. Indikátor protrombinového času závisí na zdravotním stavu jater, hladinách krevního cukru, kvantitativním a kvalitativním složení hematologických složek.

APTT

Tento indikátor koagulogramu zobrazuje tromboplastinový čas srážení krve na vnějších i vnitřních cestách. Úroveň APTT u zdravé ženy, která nemá hematologická onemocnění nebo závažné patologie vnitřních orgánů, se pohybuje od 25,4 do 36,9 s.

Hladina fibrinogenu

Obecná rychlost fibrinogenu u žen je 2 až 4 g na 1 litr krve. U těhotných žen se normální hodnoty tohoto indikátoru mohou zvýšit až na 5,6 g. Podobné výsledky výzkumu jsou typické pro ženy ve 2. a 3. trimestru nitroděložního vývoje plodu. Stanovení hladiny fibrinogenu je nezbytné k identifikaci kvalitativního složení krve a k provedení diferenciální diagnostiky souběžných onemocnění jater.

Tato složka je proteinem akutní fáze a aktivace procesů její syntézy se zvyšuje v době traumatického poškození tkáně nebo zánětu. Snížená hladina fibrinogenu se vyskytuje u lidí s vrozeným nebo získaným onemocněním jater.

Úroveň antitrombinu III

Srážlivost krve (norma u žen na obsah krevních složek tvořících tromby po těhotenství) je ukazatelem jejích kvalitativních charakteristik. Antitrombin III je specifická proteinová látka, která se podílí na aktivaci trombinu a také zabraňuje tvorbě přebytečných krevních sraženin v oběhovém systému.

K izolaci tohoto indikátoru je nutné darování žilní krve. Norma antitrombinu III u žen starších 16 let je od 66 do 124%. Během těhotenství jsou normální hodnoty pro tento indikátor v rozmezí od 70 do 116%. Zvýšení koncentrace antitrombinu III zvyšuje riziko otevření vnitřního krvácení. Průměrné náklady na tuto analýzu jsou 555 rublů.

Úroveň D-dimeru

Indikátor rychlosti srážení krve D-dimer je látka, která se tvoří v procesu destrukce struktury krevní sraženiny (fibrinolýza). Stanovení hladiny této složky je nezbytné k diagnostice onemocnění, která způsobují zvýšenou tvorbu krevních sraženin uvnitř cév.

Normální koncentrace D-dimeru v krvi žen by neměla překročit 0,5 μg na 1 ml biologického materiálu. Během těhotenství může být tento indikátor zvýšen o 2-3krát, což není známkou patologie. Analýza D-dimeru se provádí odděleně od koagulogramu a jeho průměrné náklady jsou od 850 do 1550 rublů.

Aktivita plazminogenu

Plasminogen je proenzymový protein nacházející se v krevní plazmě. V podmínkách traumatického poškození tkání nebo stěn cév se plazmin převádí na biologicky aktivní sloučeninu.

Plasminogen je důležitou součástí celkového fibrinolytického systému lidského těla. Účinek této složky je zaměřen na prevenci tvorby příliš mnoha krevních sraženin. Normální hladiny plasminogenu u zdravých žen jsou 80 až 130%. Jako biologický materiál se používá žilní krev.

Aktivita proteinu C.

Srážlivost krve (norma u žen na obsah látek tvořících krevní sraženiny zůstává při absenci hematologických onemocnění stabilní) určuje laboratorní asistent během 1-2 pracovních dnů. Protein C je důležitým inhibitorem srážení krve.

Tato složka aktivuje proces fibrinolýzy, omezuje fyziologické rozměry trombu. Syntéza proteinu C se provádí v jaterních tkáních a rychlost jeho aktivity u žen je od 0,7 do 1,30 U. Pro laboratorní analýzu se používá žilní krev. Průměrné náklady na tuto diagnózu jsou 1995 rublů.

Volná hladina proteinu S.

Protein S je protein nacházející se v krevní plazmě. Tato látka působí jako přírodní antikoagulant. Stanovení hladiny volného proteinu S je nesmírně důležité při diferenciální diagnostice trombofilie, stejně jako trombózy žil a tepen dolních končetin.

U dívek ve věku 9 až 17 let je norma tohoto krevního indexu od 60 do 140%. U dospělých žen se hladina volného proteinu S pohybuje v rozmezí 54,7 - 123,7%. Snížení hladiny této látky je mnohem nebezpečnější než udržení její vysoké koncentrace v krvi. Nízká hladina volného proteinu S se vyskytuje u žen s těžkým onemocněním jater, nefrotickým syndromem, lupus erythematosus. Cena této analýzy je asi 2295 rublů.

S lupusovým antikoagulantem

Vzhled lupusových antikoagulancií naznačuje akutní imunitní reakci těla, namířenou na vlastní fosfolipidy. Poslední uvedená látka hraje klíčovou roli při tvorbě krevních sraženin. Fosfolipidy jsou připojeny k povrchu krevních destiček. Aktivně se podílejí na aktivaci faktorů tvořících tromby v reakci na traumatické poškození tkání a cév.

Tento antikoagulant se nazývá lupus, protože byl poprvé diagnostikován u pacientů se systémovým lupus erythematodes. K této analýze se používá žilní krev. Fyziologickou normou je výskyt lupusového antikoagulantu 31 - 44 sekund po zavedení chemického činidla do biologického materiálu. Cena tohoto vyšetření je 1090 rublů.

Příprava na analýzu

Srážlivost krve (norma u žen enzymatických faktorů změn tvorby trombů v důsledku souběžných hematologických onemocnění) je určena základní laboratorní analýzou ve formě koagulogramu. Používá se screeningová metoda.

Provádění koagulogramu vyžaduje dodržování následujících pravidel přípravy:

• nesnídat v den dárcovství krve;
• dorazit do laboratoře ráno od 8 do 10 hodin;
• 2 dny před analýzou nezneužívejte tučná, smažená, proteinová a sladká jídla;
• vyhnout se psycho-emocionálnímu přetížení a stresovým situacím;
• vyhnout se přepracování.

Příprava na koagulogram zahrnuje dodržování obvyklého pitného režimu. Pacienti, kteří berou nějaké léky průběžně, by měli o této skutečnosti informovat ošetřujícího lékaře.

Výzkumný algoritmus

Testy srážení krve jsou prováděny ve sterilní biochemické laboratoři příslušně kvalifikovaným zdravotnickým personálem.

Krev z žíly

Odběr žilní krve se provádí v souladu s následujícím algoritmem akcí:

1. Pacient jde do manipulační místnosti.
2. Položte pravou nebo levou ruku na stůl.
3. Lékař aplikuje škrtidlo na předloktí horní končetiny, aby zlepšil přístup k velké cévě, a také provádí antiseptické ošetření kůže.
4. Krev se odebírá z žíly na vnitřní straně lokte.
5. Biologický materiál je přenesen do laboratoře k provedení typu analýzy, který byl předepsán ošetřujícím lékařem.

V závislosti na typu diagnostické techniky, která se v konkrétním klinickém případě používá, bude laboratorní personál potřebovat 2 až 5 ml žilní krve pacienta. Koagulační indikátory jsou stanoveny během 1-2 dnů a v nouzových případech mohou být izolovány za 2 hodiny.

Krev prstů

Darování periferní krve se provádí v souladu s následujícím algoritmem akcí:

1. Pacient jde do sterilních podmínek manipulační místnosti.
2. Sestra provádí antiseptické ošetření paprsků prstence pacienta.
3. Pomocí vertikutátoru se preparuje kůže této části horní končetiny.
4. Provádí se odběr vzorků biologického materiálu.

Periferní krev ze svazku prsteníčku je odebírána pro klinickou analýzu krevních destiček a dalších fyziologických složek zapojených do koagulačního procesu.

Co znamenají odchylky od normy, příčiny a důsledky?

Srážení krve (norma látek tvořících tromby u žen závisí na funkčním stavu jejich jater) může být doprovázena hyperkoagulabilitou nebo příliš pomalou tvorbou krevních sraženin.

Zvýšená srážlivost

Vysoký index srážlivosti naznačuje zvýšenou koncentraci krevních destiček a dalších složek podílejících se na tvorbě krevních sraženin.

Následující faktory způsobují hyperkoagulaci:

• progresivní arteriální ateroskleróza;
• radiační nemoc;
• nízká fyzická aktivita;
• závažné patologie jater a sleziny;
• endokrinní poruchy, které způsobují nerovnováhu hormonů;
• autoimunitní procesy v těle;
• dehydratace;
• cukrovka;
• infekční zánět cév.

Zvýšená srážlivost krve je pozorována u žen ve 2. a 3. trimestru těhotenství, ale tento faktor není patologický. Nebezpečí aktivní tvorby trombů je, že se v žilách a tepnách mohou tvořit husté krevní sraženiny. Je plná mrtvice, infarktu, aterosklerózy, trombózy, křečových žil.

Snížení srážení

Nízká úroveň srážení krve u žen všech věkových skupin je způsobena nedostatečnou koncentrací krevních destiček a proteinových komplexů, které plní funkci vytvářející tromby.

Jedná se o patologický stav krve a hemostázy, který způsobuje následující onemocnění:

• hemofilie;
• purpura;
• trombohemoragický syndrom;
• von Willebrand-Diana choroba (genetická abnormalita projevující se spontánním krvácením).

Důsledky snížené srážlivosti krve jsou nebezpečné pro život a zdraví pacienta. Výše uvedené patologie vyvolávají místní a rozsáhlé krvácení, poškození stěn cév, systematické snižování hemoglobinu. Smrt z akutní ztráty krve je kritickou komplikací.

Další vyšetření v případě odchylky indikátorů od normy

V závislosti na výsledcích laboratorního krevního testu na míru srážení může být pacientovi přiřazeny následující další diagnostické metody:

• Ultrazvuk jater a sleziny pro včasnou detekci nádorových novotvarů, cirhózy a dalších změn ve struktuře těchto orgánů;
• MRI vyšetření celého těla, pokud byly ve stadiu předběžné diagnostiky pacienta nalezeny známky chronického zánětu, nebo byly v krvi izolovány degenerované buňky;
• darování krve na hladinu glukózy k vyloučení faktoru diabetes mellitus;
• testování žilní krve na přítomnost patogenu HIV;
• duplexní skenování cév dolních končetin a dalších částí těla, pokud existují známky trombózy, zánětu endoteliální vrstvy, aterosklerózy.

Výše uvedené diagnostické metody lze provést ve stejný den s dodáním a analýzou žilní krve. Podle výsledků komplexního vyšetření těla tvoří flebolog, kardiolog nebo terapeut další průběh terapeutického procesu.

Kolik stojí výzkum

Průměrné náklady na koagulogram s uvolněním hladiny fibrinogenu, trombinu a také protrombinového času jsou od 1360 do 3790 rublů. V závislosti na lékařských indikacích se jako biologický materiál používá kapilární nebo venózní krev.

Srážení krve je obranný mechanismus lidského těla zaměřený na zastavení akutní ztráty krve v kritických zdravotních situacích. Trombóza poškozených oblastí tkáně se vyskytuje v několika fázích. Zvýšený počet krevních destiček je přesměrován do oblasti těla s poraněnými cévními stěnami, které do 2 minut. pod vlivem enzymatických faktorů srážení krve se transformují do hustých krevních sraženin.

U žen s normálními funkcemi hemostázy se míra trombózy oblasti rány v těle ve formě malého vpichu jehlou pohybuje od 30 s do 2 minut. Hyperkoagulace indikuje příliš vysoký počet krevních destiček, zvýšené riziko trombózy, infarktu myokardu a ischemické mozkové mrtvice. Příliš pomalá srážlivost krve je prvním znakem hemofilie.

Video koagulační analýzy

Komarovský o systému srážení krve: