Úpal a úžeh: příznaky, jak dlouho, co dělat

Úpal doma často zaměňována s horkem. Oba stavy nastávají, když se tělo přehřívá, což se často stává kvůli pobytu venku v horkém počasí. Ve skutečnosti je úpal širší pojem: může se také objevit v zatuchlé místnosti, kde teplota vzduchu není tak vysoká. Rozdíl mezi těmito dvěma tepelnými chorobami je dán určitými rozdíly v jejich vývoji a průběhu.

Co je úpal

Úpal nastává v důsledku porušení termoregulace, kdy produkce tepla v těle překročí jeho rozptyl. To znamená, že vnitřní teplo z povrchu těla není zcela odstraněno do vnějšího prostředí. Vyvíjí se hypertermie - obecné přehřátí těla s prudkým zvýšením tělesné teploty, doprovázené příslušnými příznaky.

Faktory, které brání přenosu tepla, jsou vysoké teploty okolí, vysoká vlhkost a nehybnost vzduchu.

Podmínka se vyskytuje v následujících situacích:

• Zvýšená fyzická aktivita v obtížných podmínkách pro přenos tepla. V medicíně se tomuto druhu úpalu říká stres. V ohrožení jsou lidé sportující nebo pracující se svaly v horkých podmínkách nebo v zatuchlých, špatně větraných místnostech.
  insta story viewer
• Dlouhodobý pobyt v podmínkách vysoké teploty vzduchu (27-32 ° C) lidí s poruchou funkce pocení. Lidé se špatným zdravím, starší lidé a malé děti se snadno přehřívají. Úpal se může vyvinout i bez zvláštní fyzické námahy, což se vysvětluje vadou termoregulačního systému u dospělých a nezralostí mechanismu přenosu tepla u dětí. V tomto případě se hovoří o tepelném šoku bez zatížení.

Výsledné narušení pohody může být jak drobné, tak vést k vážným následkům.

Mechanismus vývoje procesu je následující: zvýšení teploty způsobuje zrychlení biochemických procesů v těle. Rychlost enzymů zodpovědných za průběh různých reakcí se postupně zvyšuje a tělesná teplota stoupá stále více.

Když stoupne nad 40 ° C, začne denaturace (skládání) proteinu. Protože jsou enzymy molekulami bílkovin, reakční rychlost náhle prudce klesá. Funkce kardiovaskulárního systému, vnitřních orgánů a centrálního nervového systému (CNS) jsou narušeny.

Extrémní stupeň úpalu je vyjádřen ve stuporu nebo komatu, které jsou se zpožděním poskytování lékařské péče smrtelné v 5% případů.

Jeho mírná forma, probíhající bez ztráty vědomí, se nazývá vyčerpání teplem.

Stanovení úžehu

Heliosis, neboli úpal, je druh úpalu. Jeho vývoj je možný, když přímé sluneční světlo dopadá přímo na hlavu člověka. Obvykle se vyskytuje při dlouhodobém pobytu na slunci s holou hlavou.

Teplo a úžeh se vyznačují zvýšením tělesné teploty z 37,5 ° C na nebezpečné hodnoty nad 40 ° C a v důsledku toho dysfunkcemi různých orgánů. Na rozdíl od úžehu je však stav heliozy způsoben přehřátím hlavy, a nikoli celého těla. Při nadměrném vystavení oblasti hlavy se cévy rozšiřují hlavně v této oblasti, což zvyšuje průtok krve do ní.

Jedná se o život ohrožující stav, při kterém je postižen především nervový systém.

Podobnosti a rozdíly mezi státy

Podmínky jsou v klinické prezentaci tak blízké, že je často považováno za nevhodné je oddělit v lékařském výzkumu a popisu. Úpal je opravdu zvláštní případ tepla, a proto s ním má řadu společných rysů. V praxi je však pochopení rozdílů mezi nimi důležité, protože vám umožňuje lépe předvídat průběh procesu.

Například úpal je charakterizován náhlým nástupem. Obvykle se vyskytuje v zóně přehřátí a příznaky se po odstranění tepla vyvíjejí mnohem méně často. Bolestivé projevy úžehu se mohou vyvinout jak okamžitě, tak 6–8 hodin po pobytu na slunci.

Na druhou stranu oběť obecného úžehu nemůže vždy zhoršení svého blaha spojit s přehřátí, zatímco v případě vystavení slunečnímu záření hlavně na hlavě víceméně očividně. Vystavení slunci zpravidla kromě celkového narušení stavu ovlivňuje i kůži. Její kůže bude červená, oteklá a bolestivá.

Pro rozlišení mezi stavy je důležité správně vidět obraz celkových jejich klinických projevů a rysů průběhu.

Příznaky

Teplo a úžeh jsou doprovázeny postupným zvyšováním „předběžných“ symptomů společných oběma podmínkám:

• malátnost, letargie, slabost;
• zvýšená tělesná teplota;
• zarudnutí obličeje;
• těžkost a bolest v hlavě;
• nevolnost a zvracení;
• závrať.

Další události se vyvíjejí trochu jinak.

U úpalu způsobuje výrazná hypertermie zvýšené dýchání a intenzivní pocení. Pulz se zvyšuje: vysoká teplota způsobuje, že srdce pracuje tvrději, aby využilo všechny dostupné zásoby kyslíku a ochránilo svaly myokardu před infarktem.

Zvýšené pocení je doprovázeno ztrátou tekutin a elektrolytů z těla. Jak se proces vyvíjí, krev houstne, zvyšuje se její viskozita, což vede k poruchám oběhového systému a hladovění kyslíkem.

Přebytečný draslík uvolněný z červených krvinek má toxický účinek na srdeční sval. Kromě dystrofických lézí myokardu dochází k bodkovému krvácení v pojivových tkáních orgánů a sliznic. Mozek trpí: hyperémie způsobuje otoky jeho membrán a tkání.

Krevní tlak nejprve stoupá, pak prudce klesá. S vážným vývojem procesu dochází ke stavu omráčení, je pozorována psychomotorická agitace a nestabilita chůze. S rozvojem vaskulární insuficience může člověk ztratit vědomí.

Pro stresový úpal jsou charakteristické křeče a bolesti vyskytující se v určitých svalových skupinách, nejčastěji v nohou.

Úpal na obecném mechanismu vývoje a počátečních známkách je podobný úpalu. V tomto případě však v prvních fázích převládají příznaky poškození CNS. Hyperemické cévy mozku se rozšiřují.

Kapalná část krve opouští cévní řečiště a vstupuje do mozkové tkáně. Objeví se edém, který tlačí na okolní nervové buňky. Po krevním tlaku stoupá i nitrolební tlak. V nepříznivém scénáři dochází k prasknutí stěn cév, což způsobuje mozkové krvácení.

V budoucnu se obraz stane podobným úpalu, protože všechny ostatní orgány začínají trpět přehřátím a toxickými účinky produktů rozkladu bílkovin.

Příčiny

Hlavním faktorem vývoje obou stavů je dlouhodobý pobyt v podmínkách zvýšené teploty vzduchu a bráněného přenosu tepla. V tomto případě přímý zásah slunečních paprsků na okcipitálně-parietální oblast hlavy vede k úpalům.

Riziko zvyšuje:

• Vlhkost vzduchu se blíží 100% v kombinaci s teplem. Vysoká vlhkost ztěžuje odvod tepla odpařováním.
• Špatné oblečení: příliš těsné, parotěsné. Když jste na slunci, neexistuje žádná pokrývka hlavy, která by chránila hlavu.
• Nedostatek větru a míst, kde si odpočinout od horka.

Existuje řada vnitřních faktorů, které mohou stav zhoršit:

• V horku nedostatečný příjem tekutin. Pocení je účinný fyziologický způsob, jak snížit tělesnou teplotu. Když ztracená tekutina není doplněna, tělo není schopno vrátit teplotu zpět na normální hodnoty.
• Pití alkoholických nápojů. Alkohol zvyšuje dehydrataci, což vede ke vzniku krevních sraženin a krevních sraženin.
• Fyzická aktivita, při které svaly vytvářejí teplo.
• Souběžná kardiovaskulární onemocnění, tyreotoxikóza a diabetes mellitus.
• Nadváha. Přítomnost velkého množství podkožního tuku zpomaluje přenos tepla z vnitřních orgánů na povrch kůže.
• Užívání určitých léků (diuretika, antihypertenziva) a stimulantů CNS.
• Dětství. Do věku 3 let ještě nebylo vytvořeno centrum termoregulace, takže se děti snadno přehřívají.

Závažnost podmínek

Existují 3 stupně závažnosti úžehu:

• Lehká váha. Tělesná teplota je subfebrilní, pokožka je vlhká. Oběť pociťuje nevolnost a bolest hlavy. Dýchání a puls jsou mírně zrychleny. Obecně je zdravotní stav uspokojivý.
• Průměrný. Příznaky jsou intenzivnější: teplota stoupá na 40 ° C; silná bolest hlavy s nevolností a zvracením. Intenzivní pocení je doprovázeno ještě větším zvýšením srdeční frekvence a dýchání. Obličej je červený. Neurologické příznaky se spojují: zhoršená koordinace, omráčení, krátkodobé mdloby.
• Těžký. Tato forma se vyznačuje náhlým nástupem a rychlým tokem. Tělesná teplota stoupá na 42 ° C, pokožka se stává suchá a horká. Obličej zbledne. Dýchání je mělké, časté. Pulz je vláknitý a dosahuje 140 tepů za 1 minutu. Neurologické příznaky se zhoršují: zmatené vědomí, možná upadnutí do kómatu. V tomto stavu je ovlivněn srdeční sval, zvyšuje se obsah dusíku a močoviny v krvi.

Stejné formy poškození charakterizují vývoj úpalu. V závažné míře je zvláště nebezpečný okamžik snížení krevního tlaku. Tachykardie je nahrazena snížením tepové frekvence, což je signál rychlého šíření mozkového edému. V tomto případě mohou centra srdečního tepu a dýchání, umístěná v mozkovém kmeni, trpět kompresí.

Nejsnadnějším způsobem, jak se vyrovnat s nemocí, která je mírná, je vynést pacienta ze zóny přehřátí. S průměrným stupněm eliminace tepelné expozice nestačí, budou zapotřebí terapeutická opatření. Život ohrožující 3. stupeň: smrt nastává v důsledku zástavy srdce.

Stupeň poškození závisí na délce působení nepříznivých faktorů. Děti jsou náchylnější k přehřátí a čím je dítě mladší, tím méně odolává vysokým teplotám. Na rozvoj úžehu u malých dětí, které jsou v horkém počasí venku bez čelenky, stačí 15 minut.

Doba trvání

Mírné teplo a úžeh se vyvíjí postupně a zastaví se, když je odstraněn zdroj problému - vystavení teplu. Trvání mírného stavu je určeno úspěchem symptomatické terapie. Rychlý a katastrofický vývoj patologického procesu je charakteristický pro těžké formy tepelných poruch.

Důsledky

Teplo a úžeh mohou vést k závažným zdravotním problémům a dokonce k úmrtí, pokud není pomoc poskytována včas. Počáteční příznaky těchto stavů by neměly být opomíjeny.

Při tělesné teplotě asi 42 ° C začíná nekrotické poškození orgánů. Lokalizace může být různá: svaly, játra, mozeček. Myokard prochází dystrofickými změnami. Srdce a cévy jsou ve velkém stresu, takže hrozí zastavení srdeční činnosti. Je obzvláště skvělý u lidí trpících kardiovaskulárními chorobami.

Při dlouhodobé hypertermii doprovázející úpal se vyvíjí trombóza. Tento stav je často komplikován akutním selháním ledvin. Mezi hlavní dlouhodobé důsledky silného úžehu: epileptické záchvaty, hydrocefalus, paréza horních a dolních končetin.

Hlavní rozdíly mezi těmito dvěma stavy jsou uvedeny v tabulce:

Patologie	Úpal	Úpal
Způsobit	Přehřátí celého těla	Přehřátí hlavy
Čas výskytu	Obvykle v oblasti ovlivněné teplem	Venku na slunci nebo po několika hodinách
Převládající léze	Porušení kardiovaskulární aktivity a práce vnitřních orgánů	Poškození mozku
Komplikace	Poškození ledvin, srdce, oběhového systému	Neurologické poruchy

Co dělat s úpalem

Opatření je třeba provést při prvním náznaku úžehu: zhoršení pohody v kombinaci s dlouhodobým pobytem na slunci.

Algoritmus akcí:

1. Umístěte oběť na místo chráněné před sluncem. Je žádoucí zajistit chlad a proudění vzduchu (ventilátor). Ležte tak, aby byly nohy mírně zvednuté vzhledem k hlavě.
2. Snižte tělesnou teplotu. Chcete -li to provést, můžete pacienta otřít studenou vodou. Pokud je vodka, zřeďte ji v poměru 1: 1, otřete si obličej a krk. Alkohol se odpařuje a odnáší teplo.
3. Na hlavu si dejte studený obklad nebo led v sáčku. Naneste také něco studeného na cévy krku a podpaží: můžete použít lahve s vodou.
4. Dejte chladný nápoj, abyste zabránili dehydrataci. Káva a alkohol jsou vyloučeny.
5. Ke snížení teploty se používají antipyretika (aspirin, paracetamol). V takovém případě byste si měli být jisti, že tyto prostředky nemají žádné kontraindikace.

Pokud se stav nezlepší, je třeba zavolat lékaře.

PMP s úpalem

Stejně jako v případě úpalu je prvním krokem zbavit oběť škodlivých faktorů.

Chcete -li to provést, měli byste provést následující kroky:

1. Přesuňte pacienta na chladné místo. Zajistěte čerstvý vzduch.
2. Sundejte svrchní oděv, svlékněte se do pasu.
3. Ochlaďte jeho tělo studenými obklady, mokrými zábaly. Je -li to možné a pacient je při vědomí, umístěte jej do lázně s vodou, která není chladnější než 37 °. Zajistěte, aby oběť nezmrzla. Zastavte chlazení, jakmile tělesná teplota dosáhne normálních hodnot.
4. Chlad na hlavě - pouze v případě obecných klonických křečí.
5. Pijte hodně tekutin. K obnovení rovnováhy voda-sůl použijte roztok Rehydron.
6. V případě potřeby dejte finanční prostředky na podporu srdeční činnosti. V případě respiračního selhání se používá kyslík.

Poloha oběti, jako v případě úpalu: vleže, se zvednutýma nohama. V případě ztráty vědomí je pacient položen na bok. Mírný až silný úpal vyžaduje lékařskou pomoc. Protože není vždy možné s jistotou určit stupeň poškození, je v každém případě lepší zavolat lékaře.

Pomoc s úpalem musí být poskytnuta rychle: pouze v tomto případě bude účinná. Totéž platí pro stav způsobený vystavením slunečnímu záření. Abyste se vyhnuli komplikacím, neměli byste se okamžitě vrátit ke svému obvyklému způsobu života. Obnovení zdraví bude nějakou dobu trvat.

Video úpal a úžeh

Komarovský o žáru a úžehu: