RFE v gynekologii. Co to je, v který den cyklu dělat, jak se provádí, indikace, recenze postupu

Procedura WFD (samostatná diagnostická kyretáž) se provádí, pokud jiné metody pro stanovení patologie nepřinášejí viditelné výsledky. V tomto případě v gynekologii se používají jiné techniky. Jedním z nich je RFE.

Tento postup může způsobit nepříjemné emoce, ale nepodceňujte jeho účinnost. Provoz a výzkum vyžaduje řádnou přípravu a předběžné dodání potřebných testů.

Více o postupu WFD

Postup diagnostické kyretáže spočívá v tom, že během akce lékař vytvoří plot epitelu, nebo spíše jeho povrchu, který lemuje dělohu, stejně jako cervikální kanál. Právě tyto tkáně jsou odeslány k další analýze.

Procedura se provádí několik dní před začátkem menstruace (existují určité výjimky). To je způsobeno skutečností, že lékař chce minimalizovat riziko možného krvácení, které může být spuštěno akcemi shromažďování materiálu.

Ve skutečnosti není horní vrstva epitelu nezbytná pro normální fungování ženského těla. Je to tato část epitelu, kterou tělo během menstruace odmítá, takže postup nemůže být škodlivý. Po škrábání začíná standardní proces, během kterého se sliznice obnoví a začne znovu růst. Totéž se děje s menstruací.

RVD se provádí v několika fázích, z nichž jedním je zavedení anestézie. Léky se vybírají jednotlivě. Lékař musí vzít v úvahu věk pacienta a patologii, kterou trpí. Poté specialista prozkoumá děložní dutinu.

Pokud nevidí žádné poškození, které by zasahovalo do bezpečného chování RVD, provede se škrábání. To vše trvá asi 20 minut. Poté musí pacient několikrát navštívit lékaře a podstoupit takzvané kontrolní vyšetření. Poté bude možné stanovit přesnější diagnózu a předepsat léčbu.

Cíl rámcové směrnice o vodě

Nejprve se tento postup provádí za účelem diagnostiky. Při použití ultrazvuku k posouzení stavu pánevních orgánů je samozřejmě možné identifikovat spoustu patologií.

Ultrazvuk vám však neumožňuje získat obraz vnitřních orgánů, aby bylo možné lépe posoudit, v jaké fázi je novotvar. Proto se při aplikaci ultrazvuku často provádí WFD.

Kyretáž je účinná metoda pro diagnostiku sarkomu a dalších onkologických patologií. Kromě toho se WFD často používá k léčbě pacienta. Během postupu lékař odstraní vytvořená těsnění a nádory. Můžeme tedy říci, že RFE je terapeutické a diagnostické opatření, které vám umožňuje zbavit se nemocí, které nelze konzervativními metodami vyléčit.

Indikace

RFE v gynekologii je postup, který lékař předepisuje pro:

• Krvácení do dělohy. Příčinu krvácení je obtížné určit. V tomto případě existuje riziko anémie. Aby se minimalizovalo nebezpečí, lékaři provádějí samostatné škrábání.
• Problémy způsobené předchozím potratem. Pokud v procesu odstraňování plodu zdravotnickým personálem došlo k chybám, pak se v tomto případě doporučuje provést škrábání.
• Synechie. Jedná se o stav, kdy stěny dělohy, umístěné proti sobě, začínají růst společně. V tomto případě se provádí částečná kyretáž dělohy, aby se odstranila horní vrstva zarostlých buněk. Takové patologické stavy nejsou v lékařské praxi tak běžné.

Jaké nemoci lze detekovat?

Existuje několik patologií, které lze určit postupem WFD.

Název patologie	Zvláštnosti
Endometritida	Je charakterizována zánětlivými procesy v děložní sliznici. Obvykle je tato nemoc léčena léky a WFD se používá výhradně jako diagnostické opatření.
Hyperplazie	Pacientovi je diagnostikováno zesílení endometria. V takové situaci se WFD používá nejen k vyšetření, ale také k léčbě. Po provedení kyretáže je pacient zkontrolován na dysfunkci, a pokud ano, jsou předepsány další léčby.
Polypy	Formace se vyznačují nerovnoměrným a nepravidelným tvarem. Mohou se vyskytovat na sliznici v důsledku různých patologických procesů vyskytujících se v ženském těle. Pomocí lékařských terapeutických opatření je nemožné se zbavit tohoto typu formací. Jedinou účinnou metodou je proto škrábání děložní dutiny, tedy RFE.
Adenomatózní hyperplazie	Patologie preatálního typu. V tomto případě se v děloze tvoří takzvané atypické buňky, které jsou svou strukturou velmi podobné částicím, ze kterých se tvoří nádor.
Rakovina endometria	Při onemocnění nejsou detekovány žádné patognomické příznaky. Rakovina endometria je nejčastěji diagnostikována u starších žen po menopauze.
Rakovina děložního hrdla	Nádor maligního typu, který se v lékařské praxi vyskytuje mnohem častěji než rakovina endometria. Tato patologie vyžaduje rychlou léčbu před rozšířením nádoru. Diagnóza WFD je proto nejúčinnějším způsobem detekce onemocnění.
Endometrióza	Charakterizováno rychlou proliferací tkání, které jsou ve své struktuře téměř totožné s endometriem samotným.

V jaký den menstruačního cyklu dělají?

WFD v gynekologii je postup, který se provádí v konkrétní den menstruačního cyklu. Pouze v tomto případě budou přijatá data co nejvíce informativní. Přesný den nebo období výkonu WFD však závisí na riziku komplikací a patologií, které má lékař podezření. Příznaky jsou také brány v úvahu.

Například pokud má pacientka děložní krvácení, pak okamžitě začnou diagnostická a terapeutická opatření, bez ohledu na den menstruačního cyklu. Pokud existuje podezření na menstruační dysfunkci, doporučuje se studii tohoto typu provést v období od 5 do 10 dnů cyklu.

Také menstruační cyklus může probíhat bez ovulace. V tomto případě se WFD provádí 2-3 dny před nástupem samotné menstruace.

Pokud existuje podezření na vývoj nádoru, pak se kyretáž zpravidla provádí co nejrychleji. Lékaři raději nečekají na určitý den cyklu, ale zahájí léčbu co nejdříve.

Narkóza

Procedura RFE je docela bolestivá, proto se během procedury používá celková anestezie. Místní anestezie je zřídka povolena, pokud nelze použít standardní anestezii. Při lokální anestezii nelze bolest zcela vyloučit.

Někdy se používá spinální anestezie. V tomto případě během WFD zůstává pacientka při vědomí, ale její spodní část trupu postrádá citlivost. Tento způsob použití anestezie je však spojen s určitými riziky, proto pokud je to možné, lékaři nedoporučují používat tento způsob imobilizace a otupení citlivosti.

Před zavedením anestezie musí pacient podepsat příslušný souhlas.

Jak se na postup připravit?

Po absolvování gynekologického vyšetření dostane pacient doporučení od lékaře k postupu. Pokud pacient několik dní před RFE začne mít vaginální výtok, může to znamenat drozd. Je nutné, abyste o této skutečnosti informovali svého lékaře.

Pro přípravu postupu je několik důležitých pravidel:

• 6 hodin před RFE, za předpokladu intravenózní anestezie, je nutné zcela vyloučit příjem mléka a jakýchkoli fermentovaných mléčných výrobků. Šťávy by se neměly konzumovat, zvláště s dužinou.
• 4 hodiny před procedurou musíte odmítnout jakýkoli nápoj, včetně vody.
• Jídlo by se nemělo jíst 10-12 hodin před diagnostickým a terapeutickým vyšetřením. Pokud je toto pravidlo porušeno, může být během postupu vyvolána mechanická asfyxie.
• Po dobu 2 týdnů musíte vyloučit užívání léků. Pokud existují léky, které je třeba užívat v kurzu, nebo žena nemůže ze zdravotních důvodů léky odmítnout, je nutné to oznámit gynekologovi.
• Před RFE si nesmíte barvit vlasy, prodlužovat nehty a provádět jakékoli kosmetické procedury pomocí chemikálií. Doporučuje se také přestat používat dekorativní kosmetiku.
• Ráno, v den operace, musíte odstranit chloupky z ohanbí, provést čisticí klystýr a provést standardní hygienická opatření.

Řízení motorového vozidla nemůžete provést sami. V procesu RFE se do těla pacienta vstřikují léky, které výrazně inhibují reakci. Proto druhý den nemůžete usednout za volant.

Někteří anesteziologové vás žádají, abyste si na zákrok koupili speciální kompresní punčochy. Proto stojí za to nejprve objasnit tento problém s lékařem.

Prvních pár hodin po škrábání by žena měla odpočívat v nemocničním prostředí, proto stojí za to vzít si s sebou knihu a nabít mobilní telefon. Na postel se doporučuje položit speciální absorpční film. Po provedení postupu má žena často mírné krvácení.

Analýzy

WFD v gynekologii je mimořádně účinný postup, který vyžaduje seriózní přípravu. Nejde jen o správnou dietu a určitá omezení.

Důležitou fází přípravných činností je dodání nezbytných testů:

• Ultrazvuk. Procedura je zaměřena na vyšetření orgánů umístěných v malé pánvi. Základem kyretáže se zpravidla stává ultrazvuk.
• Obecné rozbory moči a krve.
• Koalogramy (komplexní typová analýza).
• Další krevní testy. Lékař si musí být jistý, že pacient netrpí hepatitidou, HIV, syfilisem. Je také nutné objasnit skupinu a Rh faktor krve pacienta.
• Musíte si vzít vaginální tampon. Určuje stupeň čistoty prostředí.

Pokud existuje potřeba urgentní kyretáže, pak se provádějí pouze ty testy, které nám umožňují posoudit celkový stav pacienta. To znamená, že je nutné objasnit Rh faktor a krevní skupinu, provést analýzu krevního cukru a také studii OAC a OAM.

Popravní technika

Při použití anestezie žena nepociťuje bolest. Lékař by vám však měl sdělit, jak bude WFD podáván. Je důležité, aby pacient před zákrokem řekl o všech nedávných onemocněních.

Záleží dokonce na tom, zda trpěla určitými příznaky, například častými bolestmi hlavy, nevolností, výtokem z genitálií.

Nástroje

V procesu škrábání se používají speciální gynekologické nástroje. Operační sál by měl obsahovat veškeré potřebné anestetické a resuscitační vybavení.

Měly by být připraveny následující nástroje:

• Kyreta. Toto je nástroj se speciální smyčkou na jednom okraji. Používá se přímo v procesu škrábání. Kyretové smyčky se dodávají v různých tvarech a velikostech. Vybírají se podle toho, k čemu je škrábání a v jakých objemech.
• Expander Gegara. Jsou to kovová tyč se zaoblenou špičkou. Délka spotřebiče je přibližně 20 cm. Tento nástroj je nezbytný k mechanickému rozšíření děložního čípku. To umožní lékaři vstoupit do dělohy a použít kyretu.
• Kleště kulky. Lze použít i kleště Musot. Jedná se o nástroj, který se skládá z dlouhých svorek. Jsou potřebné k uchopení a fixaci tkáně.
• Sonda. Jedná se o přímý nebo zakřivený prut. Na jeho povrch jsou naneseny speciální oddíly. K měření délky dělohy se používá sonda.
• Gynekologické zrcadlo. Toto je další nástroj, který se používá při vaginálním zvětšení.

Technika

WFD v gynekologii je postup, který se provádí v připraveném sterilním operačním sále. Škrábání trvá asi 20-30 minut. Anestezie se obvykle podává intravenózně.

Před zahájením WFD je pacient požádán, aby vyprázdnil močový měchýř. Poté jde na oddělení, kde se potřebuje svléknout (z jejího oblečení je povoleno ponechat pouze noční košili nebo speciální oblečení na proceduru).

V další fázi jde žena na operační sál, kde jí u vchodu nasadili na hlavu klobouk a na nohy návleky na boty. Poté si pacientka lehne na speciální židli a dostane injekci do anestezie.

Aby se vyloučilo riziko infekce, ošetřuje jí lékař těsně před vstupem do dělohy děložní hrdlo a vulvu roztokem alkoholu a tekutinou, která obsahuje jód.

Potom:

1. Lékař by měl obnažit děložní čípek pomocí gynekologického zrcátka a fixovat ho kleštěmi.
2. Poté vloží sondu do děložního čípku a změří délku. Teprve poté lze provést expanzní postup pomocí expandéru Heger. V tomto případě lékař nejprve použije malý expandér, postupně zvětšuje jeho velikost.
3. Když cervikální kanál dosáhne požadované velikosti, je do něj odeslána kyreta a začíná postup kyretáže.
4. Nejprve se provede kyretáž cervikálního kanálu. V tomto případě nedochází k pronikání do vnitřních dutin. Teprve ve druhé fázi operace lékař začne škrábat vnitřní dutinu dělohy.

Během operace se používají nástroje různých velikostí.

Během procedury lze provést hysteroskopii. V tomto případě je ve fázi expanze cervikálního kanálu dělohy do něj zavedeno speciální zařízení, hysteroskop. Umožňuje lépe kontrolovat všechny povrchy a identifikovat případné další problémy.

Lékař může odstranit většinu novotvarů přímo během WFD. Současně je možné úspěšně se zbavit i myomů, které vyrostly na 4 cm. Po dokončení procedury žena téměř okamžitě přijde k rozumu a je poslána zpět na oddělení. Tam musí strávit ještě několik hodin. Pocity slabosti a bolesti hlavy jsou považovány za normální.

Důsledky a komplikace

WFD v gynekologii je postup, který vyžaduje sledování poté, co byl proveden. Za tímto účelem se provádějí další vyšetření. Lékař by měl posoudit, jak rovnoměrně byly ošetřeny oblasti děložních dutin.

Po kyretáži si ženy velmi často stěžují na bolesti v podbřišku. To je norma. Ale někdy je bolest příliš silná. V takové situaci může lékař povolit použití anestetika. Může být v tabletové nebo tekuté formě. Poté se provede injekce.

Další 3-4 dny si pacient může stěžovat na malý objem výtoku krve. To naznačuje, že v děložní dutině probíhá proces akumulace krve. V tomto případě může pacient zaznamenat mírné zvýšení teploty. Pokud však indikátory tělesné teploty překročí 37,2-37,5⁰, je nutné o tom informovat svého lékaře.

Po několika týdnech je stav ženy zcela obnoven. U některých může tento proces trvat kratší dobu.

Komplikace mohou nastat kvůli tomu, že během postupu lékaři udělali chyby. To se stává velmi zřídka.

Po RDI byli někteří pacienti diagnostikováni s:

• Zranění nebo prasknutí děložního čípku. K tomu může dojít v důsledku prudké, nikoli postupné expanze dělohy během postupu.
• Perforace děložního čípku. V tomto případě jsou zranění způsobena neopatrným používáním gynekologických nástrojů. Riziko takového poškození se zvyšuje, pokud je WFD provedena bezprostředně po potratu, porodu nebo pokud se samotná děloha nevyvíjí správně. Taková zranění jsou detekována okamžitě, takže lékaři mohou okamžitě přijmout všechna nezbytná opatření k vyloučení následných, vážnějších komplikací.
• Infekce. Takové komplikace jsou detekovány v nejvzácnějších případech. Obvykle je tento stav vyvolán zánětlivými procesy v děloze, během nichž se provádí RVD. Díky předběžným analýzám je však téměř vždy možné infekci vyloučit.

Jak probíhá rehabilitace?

Po zákroku je žena v nemocnici, kde je pravidelně vyšetřována lékařem. V případě potřeby jsou předepsány léky. První dny po Rámcové směrnici o vodě se doporučuje strávit doma, odpočívat co nejvíce.

Někteří pacienti říkají, že se okamžitě po propuštění z nemocnice vrátili ke svému obvyklému způsobu života. Výboj se obvykle provádí den po provedení kyretáže, bez ohledu na to, jak se pacient cítí.

Ale existují určitá omezení. Například se nemůžete vrátit k sexuální aktivitě alespoň 2 týdny po operaci. V některých případech lékař doporučuje počkat až 1 měsíc.

Po dobu 5-10 dnů lze pozorovat výtok, ale každý den jich bude stále méně. Období pooperační rehabilitace nezahrnuje užívání antibiotik. Pokud však ženě stoupne teplota, mohou jí být předepsány protizánětlivé léky. Antibiotická terapie se používá pouze ve vzácných případech.

Během prvních 3 dnů jsou pacienti ve zdravotním stavu. Proto je v tuto chvíli důrazně odrazováno chodit do práce a věnovat se fyzické práci. Měsíční cyklus se zpravidla plně obnoví jeden měsíc po postupu podle WFD.

Pokud v prvním měsíci dojde k silnému výtoku, jehož objem se denně zvyšuje, měli byste okamžitě konzultovat lékaře. Musíte také sledovat tělesnou teplotu. Pokud zvyšuje přípustnou úroveň, neměli byste se pokoušet léčit lidovými metodami nebo samostatně předepisovat léky pro sebe. Tento stav může vést k hospitalizaci.

Období zotavení však nejčastěji prochází bez jakýchkoli komplikací, pokud žena dodržuje všechna pooperační doporučení.

Takový postup jako RFE v gynekologii je efektivní metodou nejen pro diagnostiku, ale také pro léčbu mnoha nebezpečných patologií. Díky škrábání je možné včas identifikovat benigní a maligní novotvary a v případě potřeby je odstranit.

Úspěch operace závisí jak na šikovnosti lékaře, tak na tom, jak dobře se pacient na nadcházející zákrok připravil. Jedná se o moderní diagnostickou metodu, která je často upřednostňována při určování, zda žena trpí rakovinotvornými nádory a jinými lézemi reprodukčního systému.

Video o WFD

O samostatné diagnostické kyretáži dělohy: