Dysthymie je depresivní porucha s afektivními poruchami

jeho současný název, pod pojmem „dysthymii“( dystymie, chronické nebo menší deprese) obdržela relativně nedávno, ačkoliv sám stát opakovaně a je podrobně popsán v ruských pohádek( obraz princezny Nesmeyana), stejně jako klasické literatury.

Lehké a přesné pero. Puškin jednou napsané: „... jako anglický slezině, ve zkratce: ruských blues“, již dříve obvinili psychiatrů: ‚Nemoc, která by způsobila dlouhý čas najít čas. ..‘.V roce 1831, kdy „Evžen Oněgin“ byl propuštěn, důvodem dystymií jako varianta deprese nebyla dosud stanovena. Neexistovaly žádné verze o příčinách samotné deprese.

mezi trním

terminologie termín byl navržený psychiatr Robert Spitzer - nepodléhá British American Spleen - a představilak nomenklatura jednotka Citation III «Diagnostic and Statické Manuál of Mental Disorders»( DSM-III) v roce 1987 rok.

Spitzer - otce zakladatele moderní taxonomii duševních poruch, přinesl termín nahradit zastaralý pojem „neurotické deprese“ a nevysvětlují psychastenie, což ostatně bylo považováno za část neurastenie. Prasnice den

proud DSM-V dysthymie se přímo označeny kategorií: permanentní depresivní poruchou. V ICD-10 nemoc odpovídá kódu F34.1.

Proč se dystymie nazývá malou depresí?Vzhledem k tomu, na rozdíl od tohoto depresi, tzv velké projevy nemoci jsou méně významné a nápadné.Rodí s dystymií dokonce obvyklou distimnost považován za nedílnou rysem jeho charakteru a osobnosti. O

cyklothymii

ale na rozdíl od velké deprese, tam je také něco jako cyklothymii. Existuje významný rozdíl mezi těmito dvěma psychiatrickými pojmy?

cyklothymii odráží „kteří chodí v kruhu,“ dual-fáze epizody afektivní poruchy s výkyvy nálady od deprese až hyperthymia nejasné, a tyto fáze jsou obecně odděleny obdobími duševní zdraví.

dysthymii, hlavním kritériem, které je mírné příznaky v průběhu alespoň dvou let, pouze jeden z tváří „polyhedron“ deprese. Je třeba otočit to

dystymie ve směru střídavě epizody deprese se fáze nadměrně zvýšené nálady a to je maniodepresivní psychóza, při pohledu z jiného úhlu( v obecných souvislostech stejné, ale amplituda je menší změny nálady) nastane cyklothymie.

O Periodická depresivní porucha myšlení nastává, když občasné záchvaty významné deprese, nejsou doprovázeny epizodami intenzivní aktivity na pozadí hlavního nálady. Bylo to jen dlouhá, téměř neustále depresivní nálada, spolu s příznaky únavy nebo povahové vlastnosti naznačují distimnost chování.

Kdo dostane do

riziko Navzdory mnoha letech zkoumání a studium dystymií nalezeného není tolik, jak bychom chtěli psychiatrické vědy a praxe .

Je autenticky založena pouze to, že v genezi onemocnění zastřešující roli neurotransmiteru serotoninu. Toto provedení nebo jeho nedostatek nebo inhibice( přerušení nebo náhlé zpomalení) přenos chemického činidla, což vede k výskytu depresivní poruchy.

údajně etiologické faktory je přítomnost:

kategorie

• vnějších příčin chronických somatických onemocnění, metabolická nerovnováha a v důsledku poruch podvýživy, chronické vystavení stresu a nedostatku denního rutinního takového jako dovolenou;
• osobnostní charakteristiky a individualita struktury nervového systému v důsledku genetiky;
• příčiny psychických vlastností, jako náklady na vzdělávání v podobě přílišné přísnosti otce nebo matku, nebo ztráta jednoho nebo obou rodičů jako dítě, zůstat v sociální izolaci, nebo v uzavřených institucích.

nechtějí, nemohou, svědění

Obecné příznaky dystymií zapadají do klasického pohádkového obraz princezny Nesmeyana:

• nerozumné zalévání;
• touha po samotě;
• mlčenlivost;
• trvalý smuteční - pocit beznadějné zoufalství zažil během této doby spolu s konstantní analýzou chování chyb v minulosti a neutěšené pesimismu v pohledu na budoucnost;
• nejistota ohledně vlastních schopností v důsledku nízké sebeúcty;
• pocit neschopnosti splnit základní požadavky a normy každodenního života;
• obtížnost soustředění;
• nízká denní aktivita kvůli chronické nedostatečnosti energie;
• noční nespavost;
• žádné potěšení ze sexu a tahu do druhé, Je to potěšení pro všechny povolání( anhedonia).

dystymické osobnostní typ - chodící image vyčerpání, vyčerpání, chronická únava, skoro fyzicky hmatatelné slabost. Je to vždy póza rostoucí klesající rostliny, postrádající sílu a energii.

Ve vzácných případech je komunikace, protože jeho mračna, apatie, nabručený, podrážděný, melancholie a tediousness produkují dojem z dotazovaných nenapravitelné hard-core pesimisté, kteří považují současné obtíže života za přirozený jev, který ani nestojí za to se snaží překonat nebo odolat jim.

Klasifikace a vlastnosti kliniky

vyskytuje nejčastěji v dětství nebo dospívání a častější u žen dystymie mohou být dvojího typu:

• somatizace( katesteticheskim);
• charakterizovat( charakterterogenní).

Pokud je první typ je varianta onemocnění s převážně somaticky příznaky astenická-vegetativních, zatímco ve druhém projevů převládají pesimistické-hypochondriální skladování identitu. Když

Somatizace dysthymii dominují stížností konstantní únava, doprovázené těžkými bušení srdce, dušnost bez významné fyzické námaze a v klidu, časté plačtivost, spánek přerušovaný zácpy a bolesti břicha, třes rukou a jejich chlad, pocení a jako autonomní poruchy.

V náladě převládající symptom je úzkost iracionální charakter, což vyvolává pocity úzkosti, utlačované a depresivní, doprovázené somatické pocity pálení a „ledový“ na hrudi a srdeční oblasti.

s progresí státu v čele popředí je astenické ukazatele pro prohloubení zhoršení anomáliemi ve fyzické pocity, psychické problémy se stávají dominantními myšlenky beznaděje a zoufalství, v jiném provedení - úzkostlivá samovyšetření vlastního zdraví s nevyhnutelným výsledkem v srdeční nebo kancerofóbií.

Harakterogennoy( characterological) dysthymie inherentní vlastnosti charakteristické pro konstitučně-depresivní temperamentu jednotlivce, a to expozice:

• anhedonie;
• "melancholie";
• pesimismus( jako vrozený);Objem
• všech myšlenek převládaly přemýšlet o nesmyslnosti své vlastní existence;
• očekává od budoucnosti výhradně problémy a zármutky;
• výčitky ze strany komise v minulosti, „rock“, „fatální“ chyby, ve skutečnosti - imaginární;
• nadměrná citlivost na velmi malé kritice a dalších negativních faktorů, nedůležité podněty, které vyvolávají myšlenky orientaci sebevraždu.

který se stal chronický stav apatie tvoří „poražený komplex“ stává „ideologické ústředí“ depresivní-dekadentního světa, které jsou výrazem pochmurného mlčení nebo málomluvností, neustálé nespokojenosti s ostatními, kteří jsou schopni tlačit pacienta i nejbližší a nejvěrnější lidi. Pacienti

dystymií rozlišovat neschopnost ukázat iniciativu a dlouhé vůlí činů, což omezuje nejistotu a nedůvěru. Prováděním jakékoli práce není zájem, ale prostě nelíbí a rychlá únava a duševní aktivita, navzdory vysoce rozvinuté intelekt, vede k extrémní únavu kvůli obrovskému úsilí duševních schopností.

tlak se projevuje i navenek stopy inhibice pohybu a mimiky: bohužel pokleslé koutky úst, jako by zamyšlený pomalost chůze, gesta chamtivost.

Pro všechny své odporné přírody, pacienti sami nepovažují, a pokud jeví známky duševní poruchy arogantní nároku své vlastní hlouposti uvedeno. O

navíc komorbidní dysthymie

pacientovi může trpět a rovnoběžně s existující nervové patologie nebo jiné organické povahy:

• alkoholu nebo léku;
• je somatogenní.

Mohou to být poruchy: konverze

• ;
• úzkostně-depresivní( s častými záchvaty paniky, generalizované úzkostné stavy).Kritéria

Diagnostické a metody hodnocení

při diagnostice dysthymie být vedena kritéria přijatá ICD 10. revize a DSM-5 do značné míry shoduje a popsáno výše.

Charakteristickým rysem onemocnění je obtížné diagnostice, protože chorobný stav může být nejen mladých lidí, ale také ve středním věku, a dokonce i v involuci.

komplikuje záležitosti a sebedůvěru pacienta, který neměl psychopatologii, která začala již v dětství, a tam jsou jen jednotlivé charakterové vlastnosti, to vše vysvětluje, proč požádat o pomoc ke specialistovi prostě nedojde.

přítomnost ko-vyskytující poruchy, dysthymické poruchy závoje, také slouží jako překážka jeho identifikaci.

čistě klinicky chronické deprese liší od podobných forem nedostatku onemocnění akce zatímco diskvalifikujících nejenom duševních a psychologických aspektech života, ale také motor jako s depresí.

V diferenciální diagnostice jsou přerušeny následující poruchy: hlavní depresivní porucha

• ;
• cyklotymie;
• epizody mánie;
• schizofrenie;
• je bludná porucha;
• hypotyreóza a další hormonální dysfunkce;
• deprese v důsledku zneužití nápojů obsahujících alkohol, Narco nebo psychotropních látek, včetně léků.

pomoc diagnóza může nejen metody klinické psychiatrie, ale také využívání instrumentálních i laboratorních studiích:

• MRI( CT) mozku;
• EEG;
• studium mozkových nádob;
• test glukózy v krvi a podobné metody. Metody

terapie pro úspěšnou léčbu dystymií nestačí k odlišení patologie z podobná - je to nutné, na základě závažnosti onemocnění, obrys kružnice přípravky potřebné pro lékovou terapii a aby zvážila využití nejslibnějších oblastí psychoterapie.

aplikace psychoterapeutických technik umožňuje pacientovi vidět nejen plnou hloubku, ale zároveň a pomíjivých pocitů zažil, viz nejhlubší základy jejich existence, a ne pouze vyslovit obvykle nevědomě, že všechno, co se říká, Boží vůli. Pacient musí pochopit: a můj - taky!

Z konkrétních technik je schůzka přijatelná: relaxační terapie

• ;
• kognitivní terapie( osobní, pak skupina);Hypnoterapie
• ;
• ergo a arteterapie s prvky psychoanalýzy.

je povinné používat metodu psihoedukatsii - osvícení pro rodinu pacienta, vysvětluje podstatu nemoci se schopností léčit ze své aplikace pacientům se společným úsilím.

Ale jedna pozitivní vývoj metod mezilidské komunikace není vždy dostačující pro zlepšení sebevědomí a rozvíjet důvěru v místě pochmurného a sebejisté lhostejnost. V případě "stárnutí" procesu nelze vynechat farmakoterapii.

Hlavní kategorií léčby menší deprese jsou antidepresiva s různými mechanismy účinku:

• TCA( tricyklické);
• SSRI( selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu).

Zástupci první kategorie jsou klasické Melipraminum( imipramin), amitriptylin a Anafranil( klomipramin jinak), v dávkách dostatečných k závažnosti stavu.

Směr SSRI je představován fluoxetinem, citalopramem, exitalopramem, dapoxetinem, zymeline a dalšími.

Psychofarmakoterapie také poskytuje použití RIMA-A( reverzibilní inhibitory MAO-A), což odpovídá v síle do TCA představované drog moklobemid( Auroriksom).Jeho účinek nám umožňuje vyřešit dva problémy najednou: normalizovat náladu a napravit negativní projevy somatovegetatiky u somatizované dysthymie.

farmakoterapie characterological deprese je obvykle kombinace mírných dávek antidepresiv s antipsychotik, které umožňují nastavit chování .Používá se Neuleptil nebo se upřednostňuje antipsychotika s prodlouženým účinkem: Haloperidol, Fluanxol-Depot.

pacienta a jeho vnitřní kruh by měl být informován, že lék se projeví po 2-3 týdnech po zahájení léčby a nutnost přísného dodržování režimu a mnohosti příjem léků.Pro nástup účinku léčby je nutná doba šesti až devíti měsíců.

Je také důležité upozornit pečovatele, že antidepresiva jsou zrušené ne okamžitě, ale se snížením dávek v průběhu 2-3 týdnů, který je doplněn o možnost výskytu plicních nežádoucích účinků.

jen s řádné plnění všech doporučení psychiatra může být odstranění příznaků, příznaky nemoci je poměrně snadno léčit, snížení rizika recidivy a návrat pacienta do normálního života ve společnosti.

jejichž následkům dystymií a distimichnosti

Za prvé, vznik následků a komplikací způsobených období nemoci a nedostatek uznání přítomnosti pacienta v psychiatrické patologie.

Když termín existence onemocnění, více než tři roky, a na začátku porušování až 21 let, je riziko vzniku hlubších forem depresí( riziko vzniku depresi) skutečně zvyšuje s složitostí malování podmínek a prohlubování sociální izolaci pacienta. Pro

omezit jejich duševní a fyzické schopnosti osob postižených touto nemocí přináší značné omezení ve svém životě: že se musí vzdát kulturní a jednoduché akce, změnit zaměstnání, přerušit vztahy s manželem nebo s někým, koho milujete.

takže nečekejte, netrpí a neplač pro měsíc

prevence dysthymické poruchy by měla začít již v dětství, a charakteristik událostí a výstřednosti chování, měli byste se vždy poradit s lékařem. Včasná porucha psychiky je přizpůsobena rychlejší korekci než zanedbaná.

Pokud jde o rodinu, známý "držení v rukavicích" obvykle končí vzájemnou nelibostí mezi rodiči a dětmi.

A jen plná existence všech svých členů, bez obtěžování, ale bez souhlasu s dětmi, se může rozvíjet do vzájemného respektu a skutečného přátelství všech generací.A potom děti vyrostou zdravé dospělé.