Endometrium během menopauzy. Norma tloušťky

Během menopauzy dochází k fyziologickým změnám endometria dělohy a všech ostatních orgánů ženského reprodukčního systému. Jak tělo přirozeně stárne, hladina pohlavních hormonů klesá, metabolické procesy se zpomalují a zvyšuje se riziko vzniku gynekologických onemocnění.

Normální s nástupem menopauzy endometriální vrstva dělohy postupně ztenčuje, ztrácí se jeho hlavní funkce zajišťující stabilní vývoj embrya v raných fázích těhotenství.

Co je endometrium a jeho funkce

Endometrium je vnitřní výstelka dělohy, která je rovnoměrně rozložena po celém povrchu jejích stěn. Fyziologicky je endometriální vrstva ženského pohlavního orgánu rozdělena na funkční a bazální typ tkáně. V prvním případě je vnitřní výstelka dělohy dočasná.

Funkční endometrium se vyvíjí během 1 až 2 týdnů a pak je tělem odmítnuto během příštího menstruačního období. V tomto případě se bazální vrstva začne zotavovat bezprostředně po skončení menstruace. Endometrium dělohy má normálně stejnou tloušťku a jeho ztenčení indikuje bezprostřední nástup menopauzy nebo naznačuje nerovnováhu ženských pohlavních hormonů.

Rozlišují se následující funkce endometria:

• tvoří vnitřní výstelku dělohy;
• mění svou tloušťku v závislosti na hladině pohlavních hormonů v krvi ženy, stejně jako na fázi menstruace cyklus (na začátku menstruace je vrstva endometria tenká a jak jsou dokončeny, zhoustne látky);
• podílí se na přípravě ženského těla na ovulační fázi a další oplodnění;
• je zodpovědný za spolehlivé připojení vajíčka ke stěnám dělohy po úspěšném početí;
• spouští mechanismus částečného odloučení endometriálních tkání k odstranění neoplodněného vajíčka (úlomky odumřelých a poškozených buněk jsou během menstruace odstraněny z ženského těla).

Udržování stabilních funkcí endometria zajišťuje zdraví všech orgánů ženského reprodukčního systému. Patologický růst nebo předčasné ztenčení vnitřní vrstvy dělohy způsobuje vývoj souběžných onemocnění genitální oblasti a také neplodnost.

Co se stane s endometriem během menopauzy, menopauzy

Endometrium během menopauzy, jehož rychlost závisí na věku ženy, se postupně ztenčuje. Během období zastavení menstruace jsou pozastaveny procesy pro vývoj endometriální vrstvy dělohy. Jedná se o fyziologický proces, který je regulován hladinou ženských pohlavních hormonů.

Jak klesá koncentrace estrogenu a progesteronu, funkční aktivita reprodukčních orgánů chřadne. Další růst endometria dělohy navzdory nástupu menopauzy a menopauzy naznačuje hormonální poruchy u žen tělo a je také předzvěstí gynekologických onemocnění ve formě endometritidy, polypózy, nádorových novotvarů, endometrióza.

Fáze menopauzy u žen

Klimakterické období je určité časové období, během kterého existuje fyziologický přechod ženského reprodukčního systému od puberty do ukončení reprodukční funkce.

Menopauza se ve většině případů vyskytuje u žen ve věku 45 až 60 let. Během této doby menstruace postupně ustává, sekreční aktivita vaječníků klesá. Předpokládá se, že vývoj menopauzy je výsledkem přirozeného stárnutí ženského těla.

Níže uvedená tabulka popisuje hlavní fáze menopauzy u žen:

Fáze menopauzy	Charakteristické rysy fyziologických období
Premenopauza	U žen, které dosáhly věku 40 let, začíná období premenopauzy. V této fázi přirozených změn v těle jsou zaznamenány periodické případy kardiopatie, výskyt vzácné nebo naopak příliš časté menstruace. Nejnebezpečnějším příznakem premenopauzy je nefunkční děložní krvácení. Závažnost příznaků premenopauzy závisí na obecném hormonálním pozadí ženy, přítomnosti nebo nepřítomnosti chronických onemocnění vnitřních orgánů, dědičné predispozici a typu aktivity. Průměrná doba trvání této klimakterické fáze je 2 až 10 let.
Menopauza	Menopauza je další fází klimakterického období. Tento stav ženského těla je charakterizován výskytem poslední menstruace, která vznikla v důsledku sekreční aktivity vaječníků. Přesné datum nástupu této klimakterické fáze je stanoveno individuálně po 1 roce po poslední menstruaci. Během menopauzy dochází k prudké změně hladiny ženských pohlavních hormonů ve směru jejich rychlého poklesu. V tomto ohledu žena zažívá celkovou malátnost, fyzickou slabost a poruchy ve fungování nervového a kardiovaskulárního systému. V této fázi menopauzy se zvyšuje riziko vzniku gynekologických onemocnění. Průměrná doba menopauzy je 12 měsíců.
Postmenopauza	Postmenopauzální období trvá 6–8 let. Po celou tuto dobu může žena s různou závažností pociťovat následující příznaky neuspokojivého zdraví: náhlý pocit tepla (klimakterické návaly horka); stav deprese; zvýšená podrážděnost; nestabilní krevní tlak s jeho prudkým nárůstem a poklesem; ospalost ve dne a nespavost v noci; nevysvětlitelný pocit úzkosti, úzkosti; tachykardie; aktivní pocení; záchvaty bolesti hlavy; snížená kognitivní funkce a koncentrace; zhoršení paměti; slabost svalové tkáně; snížená chuť na sex. Výše uvedené příznaky jsou typické pro časné postmenopauzální období. Když se ženské tělo přizpůsobí novému hormonálnímu pozadí s nižší koncentrací estrogenu, nepříjemné příznaky se vyhladí.

V závěrečných fázích klimakterického období je možný výskyt patologických symptomů spojených s dysfunkcí vnitřních pohlavních orgánů. Patří sem suchost vaginální sliznice, bolest při pohlavním styku, zvýšená křehkost vlasů a nehtových plotének.

Jak se blíží stáří, klimakterická fáze postmenopauzy je zhoršována chorobami srdce a cévy, demence, kostní osteoporóza a artritické léze klouby.

Jak se endometrium mění během menopauzy

Endometrium během menopauzy, jehož rychlost se mění pod vlivem ženských pohlavních hormonů, se ztenčuje úměrně poklesu hladiny estrogenu. Přirozený zánik sekreční aktivity vaječníků vede k poklesu koncentrace ženských pohlavních hormonů. To vede k postupnému zmenšování velikosti endometria s jeho přechodem do stavu hypoplazie a úplné atrofie. Přítomnost takových změn je normální reakcí ženského těla na stav menopauzy.

Normy tloušťky endometria v různých fázích menopauzy

Parametry endometriální vrstvy dělohy jsou u každé ženy individuální. Během menopauzy je normální vnitřní skořápka pohlavního orgánu, jejíž tloušťka nepřesahuje 5 mm. Absence menstruace a přítomnost endometria silnějšího než tento indikátor je důvodem návštěvy gynekolog s komplexním vyšetřením reprodukčního systému a darováním krve na genitální úroveň hormony.

Jak se určuje tloušťka endometria

Endometrium během menopauzy, jehož rychlost závisí na hladině ženských pohlavních hormonů, se mění s přirozeným stárnutím těla. K určení tloušťky vnitřní vrstvy dělohy se provádí komplexní vyšetření ženského reprodukčního systému. V předběžné fázi diagnostiky se provádí standardní gynekologické vyšetření.

Lékař hodnotí velikost a tvar dělohy, fixuje vizuální změny ve tkáňové struktuře pohlavního orgánu, kontroluje tloušťku endometriální vrstvy. Pokud existuje podezření na předčasné ztenčení nebo nadměrné zesílení vnitřní výstelky dělohy, jsou předepsány metody instrumentálního výzkumu.

Níže uvedená tabulka popisuje hlavní diagnostické metody, které používají gynekologové k co nejpřesnějšímu stanovení tloušťky endometria.

Metoda měření vnitřní vrstvy dělohy	Diagnostické charakteristiky
Ultrazvuk	Ultrazvuk dělohy vám umožňuje určit a také studovat tloušťku, hustotu a strukturu endometriální vrstvy. Touto vyšetřovací metodou lze diagnostikovat předčasné ztenčení nebo přerůstání tkáně endometria. Průměrná cena ultrazvuku dělohy je 1600 rublů.
Hysteroskopie	V procesu této diagnózy je do děložní dutiny ženy vložena speciální sonda, která přenáší digitální video obraz vnitřní vrstvy dělohy na monitor počítače. Tato vyšetřovací metoda je považována za jednu z nejinformativnějších a nejobjektivnějších při určování tloušťky endometria dělohy. Hysteroskopie také umožňuje detekovat možnou přítomnost maligních nádorů a polypů. Cena této studie je 7700 rublů.

V procesu měření vnitřní vrstvy dělohy se používají pomocné diagnostické metody ve formě krevních testů na hladinu progesteronu a estrogenu. V případě nerovnováhy ženských pohlavních hormonů je učiněno vhodné rozhodnutí o použití léků substituční terapie.

Proč endometrium roste během menopauzy?

Aktivní vývoj endometria během menopauzy je patologickým znakem. V této fázi by tloušťka vnitřní vrstvy dělohy neměla být větší než 5 mm. Zvýšení tohoto indikátoru na úroveň 6-7 mm vyžaduje podrobnější vyšetření ženského těla, aby se co nejrychleji určily příčiny hyperplazie.

Během menopauzy se koncentrace estrogenu v krvi postupně snižuje. Změna hormonálního pozadí vede ke zmenšení velikosti dělohy a postupné atrofii její slizniční vrstvy. S nástupem menopauzy může dojít k hormonálním poruchám, které vyvolávají abnormální aktivitu tkání reprodukčního systému.

Další růst endometria po menopauze a menopauze je způsoben následujícími negativními faktory:

• vrozená nebo získaná onemocnění hypofýzy;
• patologická forma obezity (vědecky dokázáno, že tukové buňky jsou potenciálním zdrojem estrogenu);
• užívání hormonální antikoncepce;
• onemocnění tkání slinivky břišní;
• autoimunitní poruchy;
• důsledky diagnostického vyšetření dělohy, které zahrnovalo kyretáž jeho vnitřní vrstvy;
• nerovnováha pohlavních hormonů se snížením koncentrace progesteronu a zvýšením hladin estrogenu;
• dědičné anomálie, kdy byly podobné příznaky zaznamenány u blízkých ženských příbuzných;
• dlouhodobá terapie léky na bázi syntetických hormonů;
• časté potraty, které poškozují vnitřní vrstvu dělohy.

Vystavení výše uvedeným faktorům přispívá k abnormálnímu růstu endometria po menopauze. K normalizaci funkcí ženského reprodukčního systému je nutné odstranit hlavní příčinu, která narušuje hormonální rovnováhu estrogenu a progesteronu.

Co znamená zesílené endometrium v ​​menopauze?

Přítomnost zesíleného endometria během menopauzy naznačuje nerovnováhu ženských pohlavních hormonů. V tomto případě můžeme hovořit o zvýšené hladině estrogenu, jehož koncentrace je vyšší než norma pro ženu odpovídajícího věku. Toto je patologický příznak, který vyžaduje další vyšetření.

U žen po 50 letech je zesílení endometria během menopauzy často způsobeno cizími novotvary ve struktuře vaječníků. Benigní a rakovinné nádory lokalizované v této části těla narušují fungování orgánů reprodukčního systému, vyvolávají účinek hyperfunkce.

Formy hyperplazie endometria

Podle morfologických znaků je endometriální hyperplazie souběžné zesílení žlázové tkáně dělohy a stromatu. Během menopauzy je tento proces považován za patologický a je také klasifikován do 2 hlavních forem.

Jednoduchá hyperplazie

Buněčná struktura endometria dělohy nemění jeho kvalitativní vlastnosti. Růst vnitřní vrstvy pohlavního orgánu probíhá se střední dynamikou, ale současně existují známky zvýšení číselného množství žlázové tkáně. Jednoduchá hyperplazie téměř nikdy nezpůsobuje nebezpečné následky pro ženské tělo.

Riziko maligních novotvarů vyvolaných hyperplazií endometria je na úrovni 2%. Včasné zahájení léčby vám umožní obnovit rovnováhu ženských pohlavních hormonů a zabránit dalšímu růstu endometria.

Komplexní hyperplazie

Přítomnost komplexní formy hyperplazie zvyšuje pravděpodobnost závažných komplikací pro ženský reprodukční systém. S patologickou proliferací endometria dochází ke změně buněčné struktury tkání. V tomto případě je riziko vzniku maligních novotvarů ve stěnách dělohy 20%. Komplexní hyperplazie má různou dynamiku progrese a může také způsobit lokální zánět endometriální vrstvy.

Jak vyléčit hyperplazii

Endometrium během menopauzy, jehož rychlost se mění v závislosti na věku ženy, by se s dalším nástupem atrofie mělo postupně ztenčovat. Hyperplázie vnitřní vrstvy dělohy během období zastavení menstruace vyžaduje chirurgickou léčbu. Nejúčinnější a nejběžnější metodou terapie v přítomnosti této patologie je ablace endometria.

Operace k odstranění vnitřní vrstvy dělohy se provádí následovně:

1. Žena je přijata do nemocnice chirurgického nebo gynekologického oddělení.
2. Lékař vstříkne pacientovi celkovou nebo epidurální anestezii.
3. Ve sterilním operačním sále lékař pomocí chirurgických nástrojů odstraní zesílenou vrstvu endometria z děložní dutiny.
4. Po dokončení chirurgického zákroku je pacient převezen na oddělení všeobecné terapie.
5. Další 2-4 hodiny by měla žena sledovat lékařský personál, aby včas zabránil komplikacím.

Při absenci příznaků děložního krvácení, záchvatů křečové bolesti v dolní části břicha může pacientka ve stejný den nezávisle opustit stěny gynekologického oddělení. Vlastní operace ablace trvá 20 až 45 minut. v závislosti na složitosti klinického případu.

Příprava na postup ablace endometria vyžaduje dodržování následujících pravidel:

• přestaňte užívat léky, které ředí krev;
• přestat kouřit 24 hodin před operací;
• v den ablace se zdržet pití tekutin a jídla;
• v předvečer operace večeři s lehkými jídly s minimálním množstvím bílkovin a tučných jídel.

Období zotavení po ablaci trvá 1 až 2 týdny. Během této doby se nedoporučuje horká koupel, sex nebo jít do lázně. Během prvních 3 dnů po chirurgickém odstranění endometria se z pochvy může objevit krvácení.

Vložky by měly být používány jako výrobky osobní hygieny a používání tamponů je dočasně zakázáno. 2-3 týdny po ablaci jmenuje ošetřující gynekolog ženě druhé vyšetření pomocí ultrazvukového vyšetření, které sleduje vývoj vnitřní vrstvy dělohy.

Co říká heterogenní endometrium v ​​menopauze a co s tím dělat?

Vzhled znaků heterogenního endometria během menopauzy je symptomem komplexní hyperplazie. Foci abnormálního růstu vnitřní vrstvy dělohy naznačují destruktivní změny v její buněčné struktuře. Podobné příznaky naznačují polypózní formace a další benigní nádory, které rostou ve stěnách dělohy na bázi endometria.

S heterogenním rozložením tkání vnitřní výstelky dělohy se zvyšuje riziko vzniku maligních novotvarů. Rychlost růstu těchto nádorů přímo závisí na hladině estrogenu v krvi ženy, protože mají receptory citlivé na hormony.

Jak tloušťka endometria ovlivňuje pravděpodobnost menopauzálního výtoku?

Během menopauzy vyvolává hyperplazie endometriální vrstvy dělohy atypické podmínky ženského reprodukčního systému, který je již ve stadiu vadnutí. V podobné situaci může mít žena specifické slizniční sekrety s bohatým hnědým nebo hnědým odstínem.

Tento stav dělohy se může projevit následujícími dalšími příznaky:

• aktivní růst vlasů v těch částech těla, kde dříve chyběly;
• hrubnutí hlasu;
• výtok krve během pohlavního styku;
• bledost kůže;
• snížený výkon;
• fyzická slabost;
• závrať;
• nepohodlí v dolní části břicha.

Vzhled těchto příznaků je spojen se zvýšením koncentrace estrogenů v krvi a patologickým zesílením endometriální vrstvy dělohy. Aby se minimalizovalo riziko krvácení během menopauzy a menopauzy, je nutné kontrolovat velikost vnitřní výstelky pohlavního orgánu.

Norma pro tloušťku endometria během menopauzy u žen není větší než 5 mm. Zahušťování vnitřní vrstvy dělohy na úroveň 6-7 mm je alarmujícím znakem hormonálních poruch. S tím, jak ženský reprodukční systém přirozeně chřadne, klesá koncentrace estrogenu v krvi, s další atrofií endometria klesá velikost dělohy.

S nástupem menopauzy se růst vnitřní vrstvy pohlavního orgánu zcela zastaví. Zahušťování endometria během tohoto období života naznačuje nerovnováhu ženských pohlavních hormonů, stejně jako vývoj gynekologických onemocnění ve formě endometriózy, polypózy, endometritidy. Podobné příznaky jsou způsobeny nádorovými novotvary, které jsou lokalizovány ve vaječnících a stěnách dělohy.

Video o tloušťce endometria během menopauzy

Malysheva o hyperplazii endometria po menopauze: