Ceftriaxon s lidokainem. Jak správně aplikovat intramuskulárně dospělému

Ceftriaxon podávejte v čisté formě intramuskulárně je to docela bolestivé a nepříjemné, proto se doporučuje zředit 1% roztokem lidokainu. V přítomnosti 2% rozpouštědla je nutná další voda na injekci. Lidokain může snížit bolest během injekce.

Indikace pro použití

Pokyny pro antibiotikum naznačují, že je předepsán pro infekce, které byly vyvolány bakteriemi citlivými na léčivo.

Intramuskulární injekce jsou předepsány pro následující patologie:

• Lyme nemoc
• břišní tyfus;
• zánět epiglottis;
• infekce kůže, měkkých, kloubních, kostních tkání, respiračních a ORL orgánů, jakož i břišní dutiny;
• infekční léze maxilofaciální oblasti;
• infikované rány nebo popáleniny;
• meningitida;
• nekomplikovaná kapavka, stejně jako když je patologie vyvolána mikroorganismy vylučovanými penicilinázou;
insta story viewer
• salmonelóza;
• sepse;
• septikémie;
• syfilis;
• cystitida, prostatitida, pyelitida, pyelonefritida;
• venerologický vřed;
• endokarditida.

Lék je vhodný pro perioperační profylaktické období a pro léčbu pacientů s oslabeným imunitním systémem.

Lidokain je povinen naředit antibiotikum tak, aby injekce byly méně bolestivé. Díky rozpouštědlu je léčba Ceftriaxonem snadná. Tato kombinace je však možná pouze při intramuskulární injekci. Pro intravenózní injekci musí být antibiotikum rozpuštěno ve vodě.

Chemické složení

Ceftriaxon je dodáván ve formě prášku s krystalickou strukturou, nažloutlý nebo bílý. Navíc je slabě hygroskopický. Lidokain je bezbarvá, průhledná nebo mírně zbarvená tekutina.

Ceftriaxon

1 kontejner obsahuje 1,071 g sodné soli ceftriaxonu. Tento léčivý přípravek je určen k výrobě injekcí pro intramuskulární a intravenózní podání.

Lidokain

1 ml kompozice obsahuje 20 mg lidokain -hydrochloridu.

Následující složky jsou považovány za další složky přípravku k úlevě od bolesti:

• voda na injekci;
• hydroxid sodný;
• chlorid sodný.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Farmakokinetický aspekt antibiotika je nelineární. Hlavní parametry, které jsou založeny na celkové dávce léčiva, kromě poločasu eliminace, budou záviset na koncentraci.

Po jediné intramuskulární injekci 1 g prášku dosáhne vysoká plazmatická koncentrace přibližně 81 mg na 1 litr. Absorpční proces proběhne do 3 hodin od okamžiku podání. Biologická dostupnost antibiotika po intramuskulární injekci dosahuje 100%.

Distribuční množství hlavního léčiva dosáhne od 7 do 12 litrů. Od okamžiku, kdy je zavedena dávka 1 nebo 2 g, činidlo pronikne do organických tekutin tkáněmi. Během dne budou indikátory antibiotik výrazně vyšší než malé drtivé akumulace u mnoha infekčních zdrojů v 60 tekutinách a tkáních, s přihlédnutím k sekrece prostaty, synoviální, pleurální a cerebrospinální tekutiny, kosti, nosní sliznice, střední ucho, mandle, játra, žlučové cesty, srdce a plíce.

Při intravenózním použití se antibiotikum dostane na krátkou dobu do mozkomíšního moku. Baktericidní koncentrace relativně citlivých mikroorganismů zde zůstane po celý den.

Ceftriaxon má reverzní kontakt s albuminem, jehož úroveň vazby se s rostoucím obsahem snižuje. Pokud je například plazma menší než 100 mg na litr, při 300 mg na litr klesá z 95% na 85%. Protože intersticiální tekutina obsahuje malé množství albuminu, bude procento volného ceftriaxonu vyšší než v plazmě.

Antibiotikum je schopno proniknout do placentární bariéry a v malém objemu přejít do mateřského mléka.

Lék nemá systémový metabolismus, proto se pod vlivem střevní mikroflóry začíná měnit na neaktivní metabolity.

Plazmatické uvolňování ceftriaxonu dosahuje asi 22 ml za minutu, renální clearance - až 12 ml za minutu. Asi 60% léčiva se vylučuje močí v nezměněném stavu, 50% - společně se žlučí v nezměněném stavu. U dospělých dosahuje poločas rozpadu přibližně 8 hodin.

Pokud má pacient dysfunkce jater nebo ledvin, bude farmakokinetická stránka nevýznamná, ve stadiu poločasu dochází pouze k mírnému zvýšení. Při renálních dysfunkcích se proces uvolňování žlučí prodlužuje, při jaterních poruchách se zvyšuje proces čištění ledvin.

U starších lidí starších 75 let bude poločas rozpadu 2 až 3krát vyšší než u relativně mladých dospělých.

U novorozenců se přibližně 70% dávky vylučuje ledvinami. U kojenců je během prvních 8 dnů vylučování 2 až 3krát vyšší než u dospělých.

Vzhledem k inhibici syntézy membránových buněk je stanovena baktericidní aktivita antibiotika. Je charakterizována širokou škálou účinků na grampozitivní a gramnegativní mikroorganismy. Současně vykazuje vysokou odolnost vůči mnoha látkám, které jsou produkovány gramnegativními a grampozitivními bakteriemi.

aplikace

Ke zředění ceftriaxonu je zapotřebí 1% roztok lidokainu. Na 1 g kompozice stačí 3,5 ml rozpouštědla. Pokud je komerčně dostupný pouze 2% roztok tlumící bolest, musí být zředěn vodou, aby bylo dosaženo optimální koncentrace. Chcete -li to provést, musíte smíchat 3 komponenty v 1 ampulce.

Na 1 injekci potřebujete:

název	Dávkování	Množství
2% lidokain	2 ml	ampule
Voda na injekci	2 ml	ampule
Ceftriaxon	1 g	láhev

Má -li být podána pouze část injekce, je třeba po smíchání odebrat požadovaný objem. Hotový roztok lze skladovat v chladničce po dobu 12 hodin. Lidokain nelze nahradit přípravkem Novocaine, protože je pravděpodobný faktor vzniku závažných alergických reakcí.

K zředění 1 g ceftriaxonu vodou a 2% roztokem lidokainu budete potřebovat:

1. Do 5 ml injekční stříkačky natáhněte 2 ml vody na injekci.
2. Po otevření ampule 2% roztokem lidokainu natáhněte roztok do injekční stříkačky.
3. Odstraňte ochranný obal z injekční lahvičky s ceftriaxonem propíchnutím gumového víčka jehlou.
4. Vložte obsah injekční stříkačky do lahvičky.
5. Směs rozpouštědla a antibiotika energicky protřepejte, aby byl roztok čirý.

Po promíchání lze roztok v požadovaném objemu přenést zpět do injekční stříkačky výměnou jehly a injekcí do svalu gluteus. Doporučuje se připravit roztok na bázi ceftriaxonu, vody a lidokainu pro jedno podání. Pokud je zapotřebí pouze 1/2 injekce, je vhodné zbytek uložit do lahvičky a uchovávat na chladném místě.

Ceftriaxon s lidokainem by měl být podáván bez vody na injekci podle následujícího schématu:

1. Naplňte 5 ml stříkačku anestetickým roztokem v množství 3,5 ml.
2. Přeneste lék proti bolesti do otevřené lahvičky s antibiotiky. Kompozici energicky protřepejte, dokud se úplně nerozpustí.
3. Nalijte roztok do injekční stříkačky.
4. Po výměně jehly evakuujte vzduch ze stříkačky a aplikujte.

Před injekcí se doporučuje jehlu vyměnit, protože antibiotický prášek může během rozpouštění ucpat otvory jehly.

Na 1 intramuskulární injekci je zapotřebí pouze 1 g léčiva. Injekce se musí provádět jednou denně. Pro zavedení 2 g antibiotika by měla být dávka rozdělena 2krát po 1 g. Mezi každou injekcí by mělo uplynout nejméně 12 hodin a je nutné pokaždé vyměnit stranu. Při vyšších dávkách je pacientovi předepsáno kapátko jednou nebo dvakrát denně.

Pro dospělé

Ceftriaxon s lidokainem lze podávat dětem od 12 let, dospívajícím s hmotností více než 50 kg a dospělým. Ke zředění 1 g antibiotika je zapotřebí 3,5 ml 1% roztoku lidokainu. Pokud máte 2% úlevu od bolesti, budete potřebovat 2 ml rozpouštědla a 2 ml vody.

Lékař zvolí dávku antibiotika na individuálním základě, protože bude záviset na diagnóze a závažnosti infekční patologie.

Pro těhotné

Těhotné ženy potřebují jednou denně aplikovat ceftriaxon s lidokainem injekcí do gluteálního svalu. Pro chov je vhodný 1% nebo 2% lidokain. Novokain je kontraindikován, protože může vyvolat vývoj alergické reakce. Na 1 g antibiotika bude zapotřebí 3,5 ml anestetika, na 0,5 g - 2 ml roztoku.

Průběh léčby bude záviset na závažnosti stavu:

• se střední závažností bude léčba pokračovat po dobu 10 dnů s injekcemi jednou denně;
• v případě vážných lézí by měla být dávka zvýšena na 2-4 g denně, přičemž léčebný cyklus bude trvat 2 týdny;
• u renálních dysfunkcí by denní dávka neměla přesáhnout 2 g.

Pro starší

Starším lidem se doporučuje podávat standardní dávku, která je určena dospělým. Není nutné brát v úvahu věk pacienta.

Kontraindikace

Injekce ceftriaxonu s lidokainem je kontraindikována v případě přecitlivělosti na účinnou látku nebo pomocné složky léčiva.

Následující jsou považována za relativní omezení:

• nedonošenost;
• novorozenci, pokud mají nerovnováhu mezi tvorbou a uvolňováním bilirubinu;
• selhání jater nebo ledvin;
• enteritida nebo kolitida, která je spojena s použitím antibakteriálních prostředků;
• fáze těhotenství a kojení.

Je přípustné aplikovat antibiotikum v čisté formě bez použití rozpouštědla v těchto případech:

• alergická reakce;
• kapátka s intravenózními injekcemi, jinak je srdeční rytmus narušen;
• omezení rozpouštědla ve formě kojení, těhotenství, stáří, srdeční blok, oběhové selhání, jaterní patologie.

K ředění budete potřebovat výhradně vyčištěnou vodu s dávkou 4 ml, protože injekce léku do svalu gluteu budou bolestivé, pokud nepřidáte anestetikum.

Předávkovat

V případě předávkování se mohou objevit následující příznaky:

• bolest hlavy;
• vysoké pocení;
• závrať;
• kopřivka;
• horečka;
• zimnice;
• zakalení vědomí;
• křeče;
• vyrážka;
• nevolnost s dávivými reflexy.

Neexistují však žádná specifická antidota. Pomocí hemodialýzy nelze snížit příliš vysokou koncentraci antibiotika v krevní plazmě. Jako léčba předávkování budou nutná symptomatická opatření.

Vedlejší efekty

Po injekci se mohou objevit vedlejší účinky ve formě:

• anémie, krvácení z nosu, leukocytóza, trombocytóza;
• glositida, průjem, stomatitida, poruchy chuti, plyn ve střevech, nevolnost a zvracení;
• závratě a bolesti hlavy;
• dysbióza, kandidóza;
• zimnice, anafylaktický šok, sérová nemoc, kožní vyrážka, otok, kopřivka, svědění, horečka;
• špatné vylučování moči.

Je přípustné zředit ceftriaxon lidokainem, pokud musí být aplikován do svalu. Intravenózní injekce se musí provádět ve vodě. Při použití kapátek může být rozpouštědlem 5% glukóza nebo fyziologický roztok.

V případě náhodného vpichu antibiotika a nitrožilní úlevy od bolesti může dojít k následujícímu:

• rytmus kontrakcí se zpomaluje, v důsledku čehož myokard s mozkem nedostane požadovaný objem krve;
• porucha vedení srdečního svalu a výživa životně důležitých vnitřních orgánů je pozastavena;
• cévní kolaps, mdloby;
• pokles nebo prudké zvýšení krevního tlaku.

Pokud má pacient selhání srdce a jater a také nesnášenlivost lidokainu, je lepší použít jako rozpouštědlo vodu na injekci. Pokud pocítíte nesnesitelné pocity bolesti, doporučuje se změnit intramuskulární injekce na intravenózní nebo dát kapátko. Lékař může také změnit antibiotikum na jiný lék, který má široký antibakteriální účinek.

Zvláštní doporučení

Ke zředění antibiotika je zapotřebí lidokain v koncentraci 1%. V této formě je však rozpouštědlo extrémně vzácné, proto je přípustné zředit 2% roztok na 1%. V tomto případě 2 ml 2% přípravku proti bolesti vyžadují 2 ml vody na injekci.

Pokyny k tomuto nástroji naznačují, že dávka anestetika by neměla překročit 3,5 ml. Po zředění 2% roztokem se objem zvýší na 4 ml. Tato nesrovnalost však neovlivní proces léčby. Velké množství léků tlumících bolest však bude lepší, protože antibiotikum se obtížně rozpouští.

Analogy

V nepřítomnosti Ceftriaxonu může být nahrazen kvalitními analogy. Mohou se však lišit od hlavního léčiva účinnou látkou a mechanismem účinku. Proto se před výběrem náhrady doporučuje poradit se svým lékařem.

Cefazolin

Antibiotikum je léčivem první generace, o které je velký zájem už 25 let. Pomáhá rozbít buněčnou stěnu bakterií. Současně má léčivo suché antimikrobiální spektrum a vykazuje vysoký výsledek ve vztahu k streptokokovým a stafylokokovým infekcím.

Droga stojí asi 29 rublů.

Cefotaxim

Analog je vhodnější pro léčbu žloutenky, v případě potřeby pro zavedení vápníku, stejně jako pro předčasně narozené děti. Pro dospělé se souběžnými srdečními patologiemi, krvácením, ulcerózní kolitidou, jakož i ve 2. a 3. trimestru těhotenství je lepší zvolit Ceftriaxon.

Základní léková terapie je jednodušší a levnější, protože při selhání ledvin je nutná pouze 1 injekce beze změny dávkování. Pokud jde o typ mikrobů, které ničí, a antibakteriální účinek, tato 2 antibiotika se neliší. Rozdíl však může být přítomen v kontraindikacích a vedlejších účincích.

Náklady na analog začínají na 13 rublů.

Amikacin

Amikacin s ceftriaxonem jsou širokospektrální antibiotika. Často jsou předepisovány pro bakteriální infekce kostí, kůže, břicha, dýchacích a močových cest.

Pokud jsou mozkové membrány zanícené nebo v přítomnosti bronchopneumonie, měl by být upřednostněn Ceftriaxone, protože analog je kontraindikován u renálních lézí a sluchového poklesu.

Náklady na Amikacin se pohybují v rozmezí 900 rublů.

Před injekcí musí být Ceftriaxone smíchán s 1% roztokem lidokainu, aby bolestivé pocity při injekci do gluteálního svalu byly méně citlivé. Pokud je lék určen k intravenóznímu podání, musí být zředěn glukózou, fyziologickým roztokem nebo vodou.

Video o ředění ceftriaxonu

Ceftriaxon + lidokain + voda. Jak ředit: