Analýza enterobiózy. Jak vzít dítě do školky, školy, bazénu

Enterobiáza je nemoc způsobené červy. Jedná se o červy, bílé nebo světle šedé barvy. Samice červů dosahují délky 10 mm a samci ne více než 6 mm. Enterobiáza je jednou z nejčastějších chorob, takže děti musí být často kontrolovány jednoduchou a bezbolestnou analýzou. Vzhledem ke zvláštnostem patogenu je nutné materiál předat bezprostředně po spánku.

Kdy je předepsán test škrábání na enterobiázu?

Děti zpravidla obdrží doporučení pro doručení materiálu, aby určily přítomnost nebo nepřítomnost enterobiózy. Detekce helmintického zamoření neumožní dítěti navštěvovat dětské skupiny, zejména mateřskou školu, a také připravit dítě o možnost plavat ve veřejném bazénu a chodit do školy. Taková závažnost ve vztahu k enterobiáze je způsobena nejširším rozšířením infekce.

Podle údajů z otevřených zdravotnických zdrojů, včetně těch zveřejněných na webových stránkách Světové zdravotnické organizace, je až 1 miliarda lidí současně nositeli enterobiózy po celém světě. To potvrzuje naléhavost problému a jasně ukazuje schopnost přenosu infekce z člověka na člověka.

Jedna samička červa může snášet až 13 000 vajíček denně. Jejich mikroskopická velikost a nespočetné množství jim umožňuje snadné rozprostření na povrchy, předměty, látky a znovu vstoupit do úst již infikované osoby, infikovat ji znovu, navzdory účinné léčba.

Analýza enterobiózy by měla být předána dítěti pokaždé, když v týmu delší dobu chybělo, například po letních prázdninách. V polovině roku mohou být provedeny preventivní studie k identifikaci přítomnosti pinworms u žáků.

Pokud je alespoň jedno dítě testováno pozitivně, musí být dezinfikována celá skupinová místnost, včetně záclon a hraček. Velké hračky, které nelze prát, se napařují nebo berou ven v mrazivém dni.

Před návštěvou bazénu je také nutné absolvovat takovou analýzu. Pokud osoba infikovaná enterobiázou vstoupí do vody, vajíčka pinworm ze záhybů na kůži spadnou do vody a okamžitě se rozšíří po celé tloušťce. Při plavání se zbytek návštěvníků bazénu snadno nakazí nosem nebo ústy, když vejce spolu s kapičkami vody omylem vstoupí do horního jícnu. Proto je nemožné získat povolení k návštěvě bazénu bez potvrzení o absenci enterobiózy.

Do 1. září vyžaduje každá škola předložení výsledků rozboru, jehož promlčecí doba není delší než 10 kalendářních dnů. Toto opatření je také zaměřeno na snížení šíření enterobiózy u školáků. Děti často zapomínají umýt si ruce, dát si pera do úst, jít do jídelny jíst poté, co se přidržely schodiště. To vše přispívá k infekci, takže dítě s pozitivním testem nebude mít povoleno navštěvovat hodiny, dokud nebude zcela uzdraveno.

Kdy je nejlepší udělat test?

Abyste porozuměli nejvhodnější době pro zaslání materiálu k výzkumu, potřebujete znát životní cyklus pinworms - původců enterobiázy. Pinworms vstupují do lidského těla ve formě vajec špinavýma rukama. Většina vajíček je pod nehty. I mírně narostlý okraj nehtu může skrývat stovky budoucích pinworms.

Jakmile je vajíčko v jícnu, čeká na okamžik, kdy bude dodáno trávicím systémem do dolních částí tenkého střeva. Tam, v příznivém životním prostředí, vajíčko dozrává a mění se v dospělého. Sexuálně zralé pinworms se živí obsahem střeva a připevňují se k jeho stěně. Samci nikam nechodí. Po oplodnění samice zůstávají v horní části tlustého střeva.

Samice se snůškou vajíček připevněnou k tělu sestupuje na samé dno konečníku, je upevněna na své stěně a čeká na vhodný okamžik k východu. Člověk přestává být v noci aktivní. Když spí, svěrač řitního otvoru se uvolní a nechá samičku červa vystoupit.

Zde, v záhybech kolem řitního prstenu, naklade více než deset tisíc vajíček a na spojku nalije kyselinu izovalerovou, což způsobí silné svědění v konečníku. Ve snu si člověk, který poškrábal místo ošetřené pinworm, přinese tisíce nehtů pod nehty. Dále se během dne šíří po všech površích, na které je infikovaná osoba odvezena.

Aby analýza enterobiózy poskytla spolehlivý výsledek, je důležité odebrat materiál ráno, bezprostředně po probuzení, ještě před toaletou vnějších pohlavních orgánů. V opačném případě bude zdivo smyto ze záhybů mýdlem a výsledek bude falešně negativní.

Materiál pro výzkum

Pro dítě není obtížné provést analýzu enterobiózy. Materiál se odebírá bezbolestně pomocí lepicí pásky nebo speciální malé špachtle. Na anální svěrač se na sekundu přilepí lepicí páska a materiál se okamžitě přenese do laboratorního skla. Alternativní metodou je škrábání speciální špachtlí, která se provádí podél záhybů konečníku. Shromážděné částice musí být také přeneseny do skla.

Aby bylo možné se 100% jistotou tvrdit, že osoba není infikována pinworms, analýza probíhá v několika fázích:

• odevzdat materiál striktně ráno;
• před odesláním materiálu nesmíte umýt a vyprázdnit střeva;
• četnost dodání materiálu - 1krát za 2 dny;
• frekvence - 7krát.

Ale protože podle tohoto schématu jsou analýzy předávány ve vzácných případech, je třeba věřit jediné studii. Opětovné dodání je zpravidla určeno pouze tehdy, pokud existují stížnosti samotného vyšetřovaného na svědění v tříslech.

Příprava dítěte na analýzu

Analýzu enterobiózy lze provést u dítěte bez zvláštního školení. Studie nevyžaduje předchozí dietu, fyzickou aktivitu nebo žádnou snídani. Při odesílání materiálu v podmínkách ošetřovny městské polikliniky stačí dorazit včas s doporučením k rozboru.

Děti jakéhokoli věku mohou vstoupit do kanceláře za přítomnosti svých rodičů. Předškoláci potřebují dospělého k fyzické i morální podpoře. Žáci základních škol musí být před každým školním rokem testováni, ale v případě vážné epidemiologické situace může být v rámci školy proveden další výzkum.

Každý rodič musí dítě varovat, že bez jeho oficiálního souhlasu nemají právo ho nutit, aby si ve škole udělal test na enterobiázu.

Pokud je materiál předán do komerční laboratoře, a nikoli na státní kliniku, je lepší jej shromáždit sami. Tím se zlepší spolehlivost výsledků. Vlastnosti domácího sběru materiálu jsou uvedeny v tabulce 1.

Stůl 1. Pravidla pro sběr materiálu doma.

Typ kontejneru	Sterilní zkumavka a tamponová sonda	Nádoba se stěrkou napuštěnou lepidlem na vodní bázi
Jaký materiál se shromažďuje	Tampón v glycerinu.	Tmelový nůž
Jak sbírat materiál	Oškrábejte záhyby kolem konečníku.	Přilepte konec stěrky potažený lepidlem proti záhybům perianální oblasti.
Jak uchovávat sebraný biomateriál	Umístěte tamponovou sondu do zkumavky a pevně zavřete víko.	Spusťte špachtli do nádoby a bezpečně zavřete víko.
Přípustná doba skladování a podmínky	Zkumavku uchovávejte v chladničce při teplotě od +2 do + 8 ℃. Chraňte před mrazem! Doručte na sběrné místo do 18:00 aktuálního dne.

Musíte sbírat materiál ihned po probuzení, aniž byste vstali z postele. Když ležíte na boku, musíte pokrčit kolena a přitlačit je na břicho. Toto je nejpohodlnější způsob přístupu do perianální oblasti. Speciální nádobu nebo zkumavku můžete získat na sběrném místě placené laboratoře, kde plánujete darovat materiál. Některé organizace poskytují kontejnery zdarma, jiné je prodávají, ale náklady na kontejner se později odečtou z celkové částky laboratorního testu.

Analytická metoda

V průběhu provádění tisíců studií lékařská statistika ukázala, že tři metody byly nejinformativnější:

• Grahamova metoda - jejím hlavním nástrojem je lepicí páska;
• Rabinovichova metoda, ve které se používají skleněné špachtle;
• metoda pomocí vatových tamponů s glycerinem.

Bez ohledu na to, jak byl biomateriál získán, je aplikován na speciální sklo. Laboratorní asistent stačí, aby jej přenesl pod mikroskop a prozkoumal aktivní oblast při mírném zvětšení.

Grahamova metoda je považována za nejpohodlnější, pokud jde o hromadné vyšetření.

Příprava nástrojů a postup se provádí v několika fázích:

1. Změřte 8-10 cm lepicí pásky (úzké papírnické pásky) a zajistěte ji na sklíčku.
2. Před odebráním materiálu odlepte kousek pásky ze skla a přidržte jej za oba konce a lepivou stranou jej pevně přitiskněte k záhybům kolem konečníku. Technik by se neměl dotýkat perianální oblasti rukama.
3. Lepicí páska je opatrně odstraněna z kůže a rovnoměrně přilepena na sklíčko, aby se minimalizoval počet bublinek v letadle.
4. Přebytečné fragmenty pásky, které přesahují okraj skla, jsou odříznuty.

Dítě nebude muset znovu absolvovat analýzu enterobiózy, pokud mikroskopii nebrání špatně nalepený proužek na sklíčku. Laboratorní technik mikroskopuje vzorky čočkou objektivu 8 nebo 10krát a okulárem 7 až 10krát. Kromě enterobiózy vám Grahamova technika umožňuje identifikovat další dvě nemoci: teniasis a teniarinhoses.

Dekódování analýzy pro enterobiázu

Při zkoumání skluzu technik hledá konkrétní vajíčka červů. Velikost každého závisí na stupni zralosti. Některé mohou být 50x40 mikronů, zatímco jiné mohou být téměř jeden a půlkrát větší a dosahují délky 70 mikronů a šířky 50.

Vajíčka červů jsou asymetrická, oválného tvaru. Jedna strana vejce je oválná, zatímco druhá je zploštělá. Struktura skořápky je hladká, vícevrstvá a tenká. Embryo se může skrývat uvnitř, jehož vývojový stupeň závisí na délce pobytu na kůži. Někdy jsou vidět již zralé larvy.

Na dešifrovacím listu laboratoř uvádí název patogenu, jehož přítomnost musí být potvrzena nebo vyvrácena analýzou. V tomto případě je to „Vejce Enterobius vermicularis“. Mikroskopie je indikována jako typ vyšetření.

Pokud laboratorní asistent viděl požadované sklo na skle, dešifrování zobrazí „nalezeno“. Vstup do dětských a dalších veřejných institucí lze získat pouze tehdy, pokud existuje výsledek označený jako „nenalezen“ - to je druhá možná varianta výsledku výzkumu. Neexistují žádné mezilehlé hodnoty.

Co může ovlivnit výsledek analýzy?

Analýza může poskytnout falešně negativní výsledek v několika případech:

• Před odběrem tamponu / materiálu sbíral pacient stolici. Výkaly procházející konečníkem se dotýkají jeho narovnaných záhybů, v důsledku čehož většina vajec může skončit v kanalizaci. Kromě toho, po úkonu defekace, použití suchých nebo vlhkých ubrousků, stejně jako tekoucí vody, může zcela vyčistit povrch kůže od larev červů.
• Hygienické postupy před návštěvou kliniky nebo vlastním sběrem materiálu.
• Používání krému večer kolem konečníku. Tento typ péče zajišťuje, že všechna vajíčka, která samička červa položí na spodní prádlo a podestýlku, se nepřilepí na kůži.
• Aktivní škrábání konečníku - stopy nehtů se ve větší míře shromažďují pod nehty a šíří se přes postel a předměty a na perianální oblasti nezůstanou žádná vajíčka pro výzkum.
• Nesprávně sestavený materiál - lepicí páska byla volně přilepená k pokožce.

Vzhledem k tomu, že výsledek určuje laborant, není vyloučen lidský faktor. V případě činidel, když do chemické reakce vstupuje několik látek, dochází k menšímu počtu chyb. proto jsou testy na hormony a hladiny různých nečistot v krvi zpravidla vzácné falešně negativní.

Dodatečné vyšetření v případě odchylky od normy

Analýzu enterobiózy lze provést v komplexu. V tomto případě je použito škrábání - metoda, která poskytuje maximum informací, a spolu s ní je předepsána analýza výkalů pro vajíčka červů a krevní test na protilátky proti pinworms. Pokud dítě odešlo na toaletu v předvečer dodávky materiálu, nádoba s výkaly by měla být uložena v chladničce.

Další metoda zkoumání výkalů pro vajíčka červů je považována pouze za sekundární zdroj informací, protože svírání je ve výkalech extrémně vzácné. Jen shodou okolností končí samice červotoče i její vajíčka v exkrementech - když neměla čas se prosadit na střevní stěně a byla provedena spolu s výkaly.

Sexuálně zralé pinwormy je možné najít ve pacientově stolici i v případě, kdy k infekci došlo již dávno a populace pinworms se stala tak velké, že ženy nenacházejí na výstupu z konečníku volný prostor, aby se prosadily, a ocitly se venku spolu s výkaly.

Kromě toho existuje další diagnostická metoda, když potřebujete darovat krev. Tato metoda výzkumu je však považována za drahou, a proto není příliš rozšířená. Ve vzácných případech se k němu uchýlí lékařské instituce, když je nutné identifikovat přítomnost a počet protilátek proti červům. Tato diagnostická metoda však neposkytuje informace o infekci osoby v daném čase.

I ten nejspolehlivější - škrábání - ne vždy ukazuje skutečně zápornou hodnotu. Protilátky proti červům v krvi naznačují pouze to, že se lidské tělo s tímto druhem červa vypořádalo a imunita to poznala. Jako obranná reakce byly vytvořeny protilátky, které zůstávají navždy v oběhovém systému.

Neignorujte směr analýzy, který vám umožní identifikovat enterobiázu. Dodávka biomateriálu je naprosto bezbolestná, což znamená, že dítěti neškodí ani preventivně. Absence zjevných příznaků ve formě svědění konečníku ještě není indikátorem absence helminthické invaze, protože pinworms mohou žít v lidském těle po dlouhou dobu, aniž by se vydali.

Noční skřípání zubů naopak není indikátorem vývoje enterobiózy. Jedná se o výhradně psychologický rys člověka, který často naznačuje emocionální přepětí během dne.

Autor: Rudich Anastasia

Video o analýze enterobiózy

Škrábání pro enterobiázu: