Infarkt myokardu: co dělat, první pomoc

Výsledek a příznivost prognóza infarktu myokardu jsou určeny správností jednání oběti a ostatních. Co dělat při náhlém nástupu akutní koronární insuficience a co je přísně zakázáno je uvedeno ve speciálních informačních listech pro pacienty.

Příznaky infarktu, jak rozpoznat

Hlavním příznakem rozvíjející se srdeční krize je ostrá a ostrá bolest v oblasti hrudníku, kterou nelze zastavit analgetickými ani kardiologickými léky. V těžkých případech se infarkt myokardu projevuje hmatnou arytmií.

Možná úplné zastavení nebo periodické přerušení kontraktilní aktivity srdečních svalů.

Běžné příznaky akutního koronárního syndromu:

• náhlá palčivá bolest v oblasti anatomického umístění postiženého orgánu;
• blanšírování pokožky obličeje;
• záchvat intenzivního strachu nebo paniky;
• tvorba hojného studeného a lepkavého potu na čele;
• anemický stav;
• ztráta vědomí;
• parestézie horních končetin;
• svalová slabost;
• porušení koordinace.

Infarkt myokardu (co dělat, závisí na tom, zda je pacient při vědomí nebo ne) je doprovázen dušností, nevolností, závratěmi.

Bolestivý syndrom palčivého charakteru se vyznačuje ozářením při:

• cervikální oblast;
• subscapularis;
• spodní čelist;
• ramenní pletenec;
• jednou nebo oběma rukama.

Doba trvání nekontrolovaného paroxysmu se pohybuje od 15 minut. až několik hodin nebo před použitím resuscitačních opatření. Některé příznaky jsou způsobeny kritickým poklesem krevního tlaku.

Rozvíjí se nekróza hladkých svalových vláken, která jsou zodpovědná za kontraktilní aktivitu orgánu. V důsledku hemodynamických poruch se zpomaluje transport kyslíku do tkání srdečního mechanismu.

Příznaky akutního koronárního syndromu jsou různé a závisí na věku pacienta, přítomnosti doprovodných patologií, typu infarktu myokardu. Někdy je symptomatologie obtížně rozpoznatelná kvůli nesrozumitelnosti klinického obrazu.

Koronární nedostatečnost se může maskovat jako jiná onemocnění. Je to dáno složitostí vstupní diferenciální diagnostiky, kterou zvládne pouze zkušený kardiolog.

Typické příznaky atypického infarktu myokardu, pomocí kterých lze rozpoznat nebo naznačit akutní srdeční infarkt, jsou uvedeny v tabulce.

Typ koronárního syndromu	Komplex symptomů
Břišní	Gastrointestinální poruchy v kombinaci se srdečním selháním; pocity bolesti různé intenzity a trvání v břišní dutině; nevolnost a těžké zvracení; zvýšená tvorba plynu.
Astmatický	Záchvaty kašle; zvyšující se dušnost; hmatatelná deprese respiračních funkcí; klinický obraz připomínající bronchiální astma.
Arytmické	Těžká bradykardie; prudký pokles hladiny systolického tlaku; malé nebo žádné bolestivé reakce; snížení frekvence tepů.
Intelektuální	Vysoce intenzivní cefalický syndrom; celková slabost; závrať; změněný stav vědomí; neurologické příznaky.
kolaptoidní	Kardiogenní šok; tmavnutí v očích; studený pot; pokles krevního tlaku na kritickou a život ohrožující úroveň.
Edematózní	známky hemodynamické insuficience pravé srdeční komory; periferní edém; lokalizace bolesti v předním povrchu krku; ascites - nahromadění volné tekutiny v epigastrickém prostoru; hepatomegalie je patologické zvýšení velikosti jater.

S kombinovanou formou infarktu myokardu symptomatický komplex kombinuje příznaky 2 nebo více odrůd. Tento koronární syndrom je považován za vzácný. Další neobvyklý typ léze srdečního svalu je nebolestivý.

Podobná patogeneze kritického stavu je typická pro pacienty s diabetes mellitus, autoimunitními patologiemi. Bezbolestný koronární syndrom vzniká u neurologických onemocnění, snížená citlivost odpovídajících receptorů.

První známky rostoucí krize u mužů a žen jsou totožné. Je těžké rozpoznat nemoc na vlastní pěst. U žen se častěji vyvinou atypické varianty poškození srdečního svalu.

Jak odlišit infarkt od anginy pectoris?

Odlišení akutního koronárního syndromu je důležité pro poskytnutí první pomoci pacientovi, volbu rehabilitačních opatření a následnou terapii.

Infarkt myokardu (co dělat s rychle se rozvíjejícím život ohrožujícím stavem závisí na typu patologický proces a rozsah poškození srdečního svalu) symptomatologie připomíná anginu pectoris.

Ten je typem ischemie a je charakterizován periodickou hypoxií hladkých svalů orgánu v důsledku nedostatku kyslíku. Angina pectoris je charakterizována pocitem tísně na hrudi, bolestí různé intenzity v oblasti lokalizace.

Stejně jako u infarktu myokardu, paroxyzmy vyzařují do mnoha oblastí horní části těla. Bolestivé pocity zesilují ve chvílích silného psychického stresu a emočního strádání, při fyzické námaze a podchlazení.

V klidu symptomatologie odeznívá. Infarkt myokardu má podobné, ale trvalejší, prodloužené a akutní příznaky.

Koronární nedostatečnost můžete odlišit od anginy pectoris:

• trvání bolestivých paroxysmů více než 15-20 minut;
• nezmenšené příznaky ve stavu fyziologického a psychoemocionálního klidu;
• změna polohy těla, která nevede ke snížení pocitů pálení nebo lisování;
• malá nebo žádná reakce na léky na srdce.

K infarktu myokardu často dochází ráno. Rozsáhlé léze koronárních tepen se vyznačují řadou příznaků netypických pro anginu pectoris. Mezi charakteristické znaky patří dýchací potíže, studený pot na čele.

Pro prvotní diferenciální diagnostiku je důležitá prudce nastupující svalová slabost, vertigo syndrom a náhlé ztmavnutí očí. Takové klinické příznaky nedoprovázejí anginu pectoris.

První pomoc při infarktu

Pokud máte podezření na akutní koronární insuficienci, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Stav vyžaduje urgentní hospitalizaci pacienta. V místnosti je nutné otevřít okna, aby bylo zajištěno proudění čerstvého vzduchu.

Při infarktu myokardu zažívá srdeční sval akutní nedostatek kyslíku. Při volání záchranného týmu je nutné dispečerovi podrobně vysvětlit pozorované příznaky, popsat existující známky kritického stavu.

Pokud je pacient při vědomí, musíte mu pomoci zaujmout polosedu na lůžku a položit mu polštář pod hlavu. Před příjezdem sanitky si můžete změřit krevní tlak.

Závažnost stavu je dána mírou blokády koronárních tepen trombem. Při okluzi (úplné zablokování krevních lumenů) je patologický proces obzvláště kritický.

Ireverzibilní nekrotické změny v srdečních tkáních a organických strukturách začínají za 20-40 minut.

Primární předlékařská opatření se provádějí pro:

• snížení hemodynamického zatížení orgánu;
• odstranění nebo zmírnění hypoxického stavu;
• rozšíření lumen koronárních tepen;
• stabilizaci krevního tlaku.

Správně provedené primární resuscitační výkony před příjezdem sanitky zvyšují šance pacienta na život. Je důležité částečně zastavit syndrom bolesti, omezit oblast nekrotických lézí srdeční tkáně.

První pomoc před příjezdem sanitky

Při prvních příznacích kritického stavu pacienta je třeba okamžitě vyloučit jakoukoli fyzickou aktivitu, v místnosti vytvořit příznivou atmosféru intenzivní obnovou vzduchu.

Nejnebezpečnější stadium koronárního syndromu je 5-10 minut. poté, co to začalo. Je důležité stabilizovat psychoemocionální stav oběti. Zajištění kvalitní ventilace vzduchu v místnosti je zaměřeno na nasycení atmosférické směsi kyslíkem, její čištění od prachových částic, alergenů a patogenních bakterií.

Co dělat s náhlým rozvojem akutního koronárního syndromu, vám řekne konzultant stanice záchranné služby, zatímco tým intenzivní péče je na cestě. Infarkt myokardu je charakterizován vazokonstrikcí - silným zúžením krevních cév orgánu.

Před příjezdem záchranky je lze rozšířit o léky. Ke stimulaci srdeční činnosti se používá speciální masážní procedura, která nevyžaduje znalost specializovaných dovedností.

Pokud je pacient v bezvědomí

Pokud postižený nereaguje na hlasité kroupy nebo jiné vnější podněty, je lepší ho nechat v původní poloze. Je přísně zakázáno převracet tělo a používat fyzickou sílu, když je pacient v bezvědomí.

Výjimkou je nepřímá masáž srdce. Je nutné kontrolovat pulsaci krve na zápěstí nebo na krku pod dolní čelistí. Je třeba zkontrolovat srdeční frekvenci, což ukazuje na závažnost klinického obrazu.

Nedostatek respirační aktivity naznačuje ukončení procesu krevního oběhu. V případě ztráty vědomí je přípustné, aby ho postižený položil na záda s maximální přesností, přičemž je zajištěna elevace horní části těla nad spodní.

Hlavu je třeba trochu naklonit dozadu, nohy by měly být zvednuté a ohnuté v kolenních kloubech. Tato poloha těla zlepšuje hemodynamiku. Když se zastaví dechová aktivita, je třeba jemně otevřít ústa pacienta, aby se rozšířily horní cesty dýchací.

Porušení funkce nasávání atmosférického vzduchu je považováno za indikaci k předlékařské plicně-kardiální stimulaci. Během 1-2 minut. provést nepřímou masáž postiženého orgánu v kombinaci s umělým dýcháním.

Se zástavou srdce

Úplné zastavení činnosti srdečního mechanismu s absencí bioelektrické aktivity je charakterizováno obecným klinickým obrazem, který zahrnuje fibrilaci a asystolii komorových oddílů.

Stav je charakteristický pro akutně se rozvíjející syndrom koronární insuficience. K záchraně života se před příjezdem resuscitačního týmu používá plicně-kardiální stimulace. Musíte jednat rychle. Skladem není více než 3-5 minut. před vznikem nevratných změn v mozkové zóně a tkáních orgánu postiženého infarktem.

Pravidla pro provádění nepřímé masáže srdce

Technika zajišťuje kompresní účinek na hrudník pacienta. Je zakázáno provádět uzavřenou srdeční masáž s pulzní činností.

Algoritmus akcí:

1. Položte postiženého na pevný povrch. Pacient by měl ležet na zádech. Na lůžku nebo jiném ochablém povrchu nemůžete masírovat hrudník.
2. Určete anatomickou polohu xiphoidního výběžku v těle pacienta. Kostní struktura je nejužší částí hrudníku a slouží jako jeho dolní končetina. Proces xiphoid je snadno cítit přes kůži.
3. Změřte 20-40 mm směrem nahoru od zjištěného anatomického útvaru. Oblast se stane bodem komprese.
4. Zavřete vlastní ruce zámkem a položte je na spodní třetinu hrudníku pacienta v bezvědomí.
5. Rytmicky tlačte na masírovanou oblast. Přibližná hloubka děrování je 3-4 cm.
6. Po každém masážním pohybu počkejte, až se hrudník vrátí do své přirozené anatomické polohy.

Elementární resuscitace vyžaduje vysokou rychlost - až 100-110 tlaků za minutu. Při provádění masáže uzavřeného srdce by měly palce zachránce směřovat k bradě nebo břichu pacienta.

Infarkt myokardu (co dělat při ztrátě vědomí je podrobně popsáno ve speciálních informačních bulletinech pro pacientů) vyžaduje srdeční stimulaci při zachování pravého úhlu mezi rukama resuscitátoru a tělem oběť.

Pokud se současně s masáží provádí plicní stimulace, každé 2 vdechy se střídají s 30 rytmickými zátahy na hrudník. Pokud se objeví známky srdeční činnosti, obnoví se dýchání a pulzní činnost, je třeba zákrok přerušit a počkat na příjezd lékařů.

Užívání nitroglycerinu

Farmakologický účinek léku je zaměřen na rozšíření arteriálního lumenu. Nitroglycerin má výrazné antianginózní a koronární dilatační vlastnosti.

Lék ve formě tablet se užívá sublingválně - dává se pod jazyk. Doporučené dávkování při akutní koronární insuficienci je 500 μg účinné látky, kterou je glyceroltrinitrát.

Pilulka se užívá při zjištění prvních příznaků infarktu myokardu. S rychlým nárůstem příznaků koronárního syndromu po 5-10 minutách. můžete použít ještě jednu jednotku léku.

Maximální dávka jsou 3 tablety s uvedeným časovým odstupem mezi dávkami. Alternativou k Nitroglycerinu je Isoket ve formě aerosolového spreje. Je účinný při ztrátě vědomí pacienta při zachování dechové aktivity.

Nitroglycerin by se neměl používat, když je krevní tlak kriticky nízký. V takové situaci může droga vyvolat srdeční kolaps. Ke stabilizaci psychoemotického stavu pacienta je Nitroglycerin doplněn sedativními léky.

Na infarkt myokardu je vhodná tinktura kozlíku lékařského nebo mateřídoušky. Používejte Valocardin nebo Barboval ve formě perorálních kapek určených k smíchání s pitnou vodou.

Ke snížení hustoty krve je užívání nitroglycerinu kombinováno s užíváním Aspirin Cardio - nesteroidní protizánětlivý lék s antiagregačním, analgetickým, termoregulačním vlastnosti.

První pomoc při komplikacích

Znatelné negativní fyziologické projevy, charakteristické pro infarkt myokardu, jsou vyjádřeny zvýšením dechové aktivity, znatelným rozšířením zornic a chroptěním v krku.

Atypické formy akutního koronárního syndromu mají svůj soubor život ohrožujících komplikací. Tento stav často vyvolává funkční poruchy v jiných systémech těla - trávicím, hepatobiliárním, močovém.

Takové komplikace jsou způsobeny nedostatkem krevního zásobení a výslednou hypoxií.

Syndrom akutní koronární insuficience je často rozpoznán:

• bledý nebo namodralý nádech kůže;
• rychle se rozvíjející známky neurologických poruch;
• zmatení vědomí;
• periferní edém.

První pomoc spočívá v použití vazodilatancií, sedativ a protidestičkových léků. Před příjezdem sanitky je nutné kontrolovat fyziologické parametry těla, v případě potřeby stimulovat kardiopulmonální činnost.

Co by měl dělat pacient s infarktem?

Pokud je útok zachycen v době, kdy není možné získat pomoc od ostatních, je důležité zachovat klid. Některá opatření zaměřená na snížení závažnosti patologického procesu můžete provést sami. Musíte okamžitě zavolat resuscitační tým a nechat otevřené dveře.

Je nutné zajistit proudění čerstvé atmosférické směsi do místnosti. Klimatizační systém lze zapnout na plný výkon, pokud je k dispozici. Při zjištění prvních příznaků koronárního syndromu je důležité vložit tabletu Nitroglycerinu pod jazyk.

Infarkt myokardu (co dělat dále, záleží na aktuálním stavu a schopnosti aktivní činnosti akce) ve většině případů s včasnou lékařskou péčí má příznivý Exodus.

Musíte si lehnout tak, aby vaše hlava byla na pódiu. Nohy by měly být ohnuté v kolenou. Tato poloha těla usnadňuje prokrvení orgánu postiženého patologickým procesem životně důležitých vnitřních funkčních systémů a zabraňuje četným těžkým komplikacím.

Co je absolutně zakázáno dělat?

Je zakázáno pokoušet se nezávisle obnovit práci srdce nebo snížit bolest intenzivní masáží oblasti hrudníku. Je přísně zakázáno řídit auto v naději, že se dostanete do nejbližšího zdravotnického zařízení.

Je třeba se vyhnout jakékoli fyzické námaze a emočnímu stresu. Neoplachujte si obličej studenou vodou, nesprchujte se a nevystavujte tělo jiným teplotním vlivům.

Je zakázáno konzumovat potraviny a jakékoli léky, kromě léků první pomoci. Pokud máte srdeční infarkt, důrazně se doporučuje zdržet se kouření. Nikotin má výraznou schopnost zužovat vaskulární lumen. Cigaretový kouř nadměrně zatěžuje dýchací systém.

Jak důležitá je první pomoc při infarktu?

Podle oficiálních statistik WHO se asi polovina všech úmrtí vyvolaných akutními lézemi koronárních tepen srdce vyskytuje během 1,5–2 hodin. po začátku útoku. Značná část pacientů se příchodu týmu intenzivní péče nedožije.

Příznaky infarktu myokardu jsou charakterizovány rychlou progresí. Příznaky akutního koronárního syndromu se vyvíjejí extrémně rychle a agresivně. Je to první pomoc, která umožňuje výrazně zlepšit prognózu a vyhnout se rozsáhlé nekrotizaci organických struktur postiženého orgánu.

Včasná kardiopulmonální resuscitace u infarktu myokardu a použití nitroglycerinu v kombinaci se snížením negativního účinku provokující faktory a s výjimkou toho, co je přísně zakázáno dělat, mohou zachránit životy i v těch nejobtížnějších klinických podmínkách situací.

Video o infarktu myokardu

Infarkt myokardu: příčiny, příznaky a léčba: