Co je cerebrální absces a jak se s ním vyrovnává

mozek absces - akumulace hnis tekutiny v lebce v důsledku vystavení patogenní infekce, jejíž příčina jsou patogeny, jako jsou stafylokoky, streptokoky, toksoplazy, koliformních bakterií, anaerobním bakteriím.

symptomatologie závisí na umístění abscesu a jeho objemu. Symptomatologie není specifické znaky, t. K. Onemocnění je komplikace zranění hlavy a organického poškození mozku.

onemocnění často začíná akutně, s těžkými příznaky hypertenze a fokální příznaky spolu s zvýšené teplotě.V jiných případech, začátek onemocnění mohou být podobné společné infekci nebo meningitidy. Velmi zřídka

primární absces stupeň probíhá ve skryté formě s malou teplotou a mírnými projevy. Latentní

krok může probíhat bez zjevných projevů nebo příznaků vyjádřena střední hypertenzí - bolesti hlavy útoky se zvracení, inhibice psychických reakcí.Tato fáze může trvat od několika dnů do několika let, a pod vlivem infekce nebo bez srážení faktory začne rychle růst.

Co spouští porušením

patogeny absces je infekční bakterie, které vstupujítělo různými způsoby:

• zranění otevřené hlavy;
• neurochirurgické intervence;
• proces purulentní vyskytující se v horních cest dýchacích;
• přítomnost septický ložiska na různých místech těla.

Patogeneze a patologie typy

Existuje několik typů absces:

1. Jak praxe ukazuje, nejčastěji diagnostikována kontakt , které jsou vytvořeny na pozadí mastoiditida, zánětu středního ucha, hnisavý zánětu povrchu kosti, je paranazální dutiny nosu, mozkových plen, patkách. Většina chorob spojených se zánětem sluchu. Hnisavý zánět středního ucha je často doprovázena abscesy. Infekce se šíří ze spánkové kosti přes střechu bubínkové dutiny a sinus cavernosus ve střední jámy lební, způsobující zánět spánkového laloku mozku. Ušní infekce může proniknout do zadní jámy lební bludištěm a esovité kličce dutiny, což způsobuje abscesy mozečku. Abscesy
2. nosní dutině vytvořené v čelních lalocích mozku. Nejprve vytvoří místní pachymeningitida, pak lepidlo omezenou meningitidu, zánět pozdějších přesune do mozkové substance s tvorbou omezeného hnisavého encefalitidy. V medicíně známá jako atypické případy, ve kterých se nemoc vyvíjí v zánětu cévního systému. Tak abscesy se nacházejí v hlubokých oblastech mozku, vzdálených od primární léze.
3. Metastatické abscesy rozvíjet v důsledku onemocnění plic - pneumonie, empyém, bronchiektázie. Také tato patologie může být komplikací septického ulcerózní endokarditidy, osteomyelitidy, zánět vnitřních orgánů.Jedna třetina všech případů metastatické abscesy je mnoho a jsou vytvořeny v bílé hmotě mozku.
4. Traumatické abscesy dojít v důsledku otevření zranění hlavy. Pokud to má vliv na membrány mozku infekce vchází trhlin perivaskulární tkáně mozku. Infekce proniká společně s hit cizího tělesa. V tomto případě je lokalizována absces poškození.Etapy vývoje

Existuje několik stádia nemoci:

• 1. etapa je primární zánět mozku během prvních několika dnů, nedochází k rozlišování od zbývající neporušené substance mozku, perivaskulárních infiltrátů, jsou zjištěny změny nervových buněk;
• 2. stupeň - výskyt úmrtí ve 4-9 dnech;
• 3 fáze - primární zapouzdření, po 10 dnech se vytvoří výrazná nekróza centrální části, kolem obvodu se vytvoří kapsle pojivové tkáně;
• 4 fáze - přichází za dva týdny, je zřejmá kolagenová kapsle s mrtvým bodem a oblast nahrazení mrtvých neuronů kolem kapsle.

Klinický obraz

Symptomy cerebrálního abscesu jsou rozděleny na mozkové, obecné infekční a příznaky, v závislosti na poloze ohniska.

Mytí mozku: závažná bolest hlavy

• se může vyskytnout v určité oblasti nebo má charakter "difúzní bolesti", tj. Cítil po celé hlavě ;
• nauzea a zvracení, po kterém není pocit úlevy, zvracení se v tomto případě vyskytuje na špičce bolesti hlavy;
• slabost, snížený výkon;
• zvýšila citlivost na světlo, nepohodlí, slzot, přání zavřít oči při vystavení podnětům;
• napětí v occipital svaly v důsledku infekce meninges, při ohýbání krku, obtíže vznikají;
• ztráta vědomí.

Společná infekční: vysoká teplota

• ;
• zimnice;
• zvýšil pocení.

Absces v čelním laloku se projevuje takto:

• snížila inteligenci;
• vzhled hloupé, pozitivní nálady;
• porucha řeči - stane se fuzzy, nečitelná;
• porucha chůze, pacient nemůže normálně chodit.

Cerebelární léze: porucha koordinace pohybu

• ;Pohyb
• získává otřes, člověk se může opírat ze strany na stranu;
• nystagmus orgánů zraku, oči probíhají v různých směrech;
• snižuje celkový svalový tonus.

Hnisavý proces ve temporálním laloku mozku: porucha řeči

• , osoba neuznává řeč druhých;
• ztráta vizuálních polí;
• záchvaty, které postihují celé tělo nebo končetiny.

Absces mozkové báze: přerušení

• očního motorového přístroje, oči se neotočí po stranách;
• se objevuje strabismus;
• může způsobit ztrátu zraku jednou nebo dvěma očima;
• částečná nebo úplná paralýza rukou a nohou.

Diagnostické metody

Diagnóza onemocnění na základě těchto studií: shrnutí anamnézy onemocnění

• ( předchozí trauma hlavy, purulentní zánět orgánů ENT);Neurologické vyšetření
• , které odhaluje poruchy řeči, zraku, okulomotorických funkcí;Oftalmoskopie
• se provádí za účelem zjištění otoku optického nervu v důsledku vysokého nitrolebního tlaku;
• CT a MRI se provádějí pro vyšetření mozku vrstvou po vrstvě za účelem zjištění abscesu, jeho polohy a objemu.

Diferenciální diagnóza bude záviset na stupni patologie. V počátečním stádiu je absces diferencován od hnisavé meningitidy, u které dochází ke snížení elasticity svalů krku, ke stabilní vysoké teplotě a nikoli k ohniskovým příznakům.

Průběh a příznaky abscesu je také třeba odlišovat od nádoru. Symptomy těchto patologií jsou velmi podobné jako u jiných způsobů leukocytózy a vysoké teploty. Důležitým faktorem diagnózy bude přítomnost faktorů, které vyvolaly nástup abscesu.

Komplexní přístup k terapii

Metody léčby budou záviset na stupni vývoje onemocnění, objemu abscesu a jeho umístění.

Léčba

drog se provádí proto, aby se pokryla co největší spektrum patogenů, následujícími léky:

1. Pokud absces vznikl ne kvůli poranění hlavy, antibiotikum je předepsán: Vaktsinomitsin, cefotaxim, ceftriaxon, cefixim, metronidazol.
2. V případě posttraumatického abscesu se používá rifampicin.
3. li absces způsoben patogenů Cryptococcus neoformans, jmenovaný Amforetsitin, flukonazol.
4. U pacientů s poruchou způsobené infekcí Toxoplasma gondii, platí sulfadiazinu a pyrimethamin.

Po izolaci z léčby patogeny plodiny se mění.Pokud je plodina sterilní, antibiotická terapie trvá nejméně šest týdnů.

S účinnými výsledky po antibakteriální léčbě jsou předepsány glukokortikoidy.

Velice často absces pomáhá zvýšit intrakraniální tlak, který je plný otoku mozku.

V tomto případě předepisující lékař kortikosteroid skupinu, například, odstranění otoků Mannitol a normalizovat tlak.

Chirurgická léčba

Hlavním způsobem léčby je obvyklá nebo odvodňovací a odtoková drenáž.Provede se zavedením katétru do dutiny abscesu k odstranění hnisavé tekutiny a dalšímu podání antibakteriálních látek.

Někdy je instalován další katétr pro zavedení roztoku pro oplach. Odvodnění by mělo být prováděno ve spojení s antibiotickou terapií, s přihlédnutím k náchylnosti k léku vyvolávajícího příčinného činitele.

Při více abscesy odvodňuje krbu, který může způsobit nebezpečné účinky ve formě purulentní tekutiny vniknutí do komorového systému mozku. Při akumulaci hnisu v oblasti mozkové membrány se vypouští bez použití systému dodávání a extrakce.

chirurgická metoda léčby se nevztahuje na tyto abscesy, které jsou umístěny v zásadních a hlubokých zón - thalamu, mozkového kmene, subkortikální jádra. V tomto případě je potřeba alternativní způsob - stereotaktické postup - vpichu mozek absces dutinu s dalším promytím a zavedení antibiotik. Mytí se provádí jednou nebo opakovaně.

Pacient po léčbě potřebuje dlouhou rehabilitaci.

Předpověď a důsledky

Při kvalifikované a odpovídající léčbě bude prognóza života pacienta poměrně příznivá.Percento úmrtí nepřesahuje 10%.

Přesto mozek absces - závažné onemocnění, které může vzniknout v důsledku velmi nebezpečné komplikace:

• zánět kostí lebky - osteomyelitidy;
• purulentní tekutiny vniknutí do komorového systému mozku, což vede k nerovnováze v objemu kapaliny, která poskytuje výživu a metabolické procesy v mozku;
• výskyt opakujících se epileptických záchvatů.

Preventivní opatření Prevence v tomto případě bude včasné a komplexní léčba primárních hnisavých procesů ovlivnění horních cest dýchacích, zápal plic a jakékoli ohniska infekce v těle.

Po obdržení zranění hlavy vyžaduje plnou léčbu ran, které lze do značné míry snížit riziko vzniku abscesu.

V prevenci je velmi důležitá plná a vyvážená strava. Je nutné jíst maso, zeleninu a ovoce, stejně jako vitamíny A, E, C, B.