Jak léčit spinální spondylartrózu?

Spondylarthrosis páteř týká degenerativního onemocnění páteře a artróza meziobratlových( faseta, plošku) klouby. Velmi často se stává, vývoj změn v fasetových kloubech předcházejí změny meziobratlové ploténky - v tomto případě označuje jako sekundární osteoartrózy.

Primární spondiloartroz jako nezávislá onemocnění - vzácné varianty a je spojena s post-traumatické změny nebo chronické přetížení páteře.

Spondylarthrosis páteře - to se vyvíjí

Osteohondroznye změny - snížení výšky meziobratlových plotének - je zvýšit zátěž na fasety kloubů.

Pokud se nic nemění, potom se postupně vyvíjí synovitida - zánět kloubu pláště, mezi společnými plošek karta výpotek( zánětlivé tekutiny), kloubní chrupavka se postupně zničena, kloubní plocha vytváří sklerózu, kloubního pouzdra je roztažen a vyvíjí malý subluxace.

kloub je spojen s jeho vazů zařízení se stává zdrojem podráždění míšního nervu větví.Následné patologické změny mohou vést k stenózou meziobratlových foramen. Deficit

spoj vyžaduje větší opěrnou plochu, - Vzhledem k tomu, osteofytů okrajové výrůstky objemová kontaktování kloubních povrchů.V důsledku kompenzačních změn, osteofytů však omezují pohyblivost kloubu a může ležet v blízkosti, stlačený neurovaskulárních struktury.

pulsy postižené oblasti, jsou schopné tvořit komplex bolesti reflex, jak místní, tak odrážel charakter. Kombinace těchto bolestivých pocitů se nazývá aspekt syndrom. Důvody

přidání osteochondrosis, spinální spondylarthrosis způsobuje vývoj může být:

1. Anomálie Development - lyumbalizatsiya první sakrální obratel( nárůst o bederních obratlů až 6), a naopak, poslední bederní sakralizace s klesající množství bederních obratlů až 4;asymetrie meziobratlových kloubů, v důsledku kterých je nerovnoměrné rozložení zatížení;není zcela dokončen vznik vertebrálních oblouků.
2. Mezi nejčastější příčinou úrazů - subluxace obratlů kloubů.
3. Spondylolistéza - ofset těla obratlů ve vztahu k sobě navzájem.
4. Nestabilita těl obratlů.

přispěly tyto faktory jsou:

1. vysoká a pravidelná zátěž na páteř, včetně profesionálního sportu.
2. obezita.
3. patřící do ženského pohlaví( metabolismus v menopauze urychluje vývoj degenerativních změn).
4. Age starší než 65 let.
5. Flatfoot.
6. autoimunitní onemocnění.diabetes
7. .
8. podvýživa.
9. Dědičná predispozice.

Klasifikace

Spondylarthrosis krční páteře často vyvíjí na úrovni horní a střední třetiny ní.Poměrně často příčinou bolesti v hrudní oblasti, nejsou v dolní části zad a herniated disk, a to artróza plošky kloubů.S ohledem na bederní zde artritické změny mohou usnadnit zúžení meziobratlových foramen a bolesti radikulitnye způsobit v důsledku stlačení podkladového nervového kořene.

Vlastně spondyloarthritis a tříděné podle umístění procesu:

1. artritidou fasetové klouby krční páteře - tservikoartroz;
2. spondylartróza hrudní páteře se nazývá dorsatroza;
3. spondylartróza bederní páteře - lumbararthrosis;
4. s pondiloartroz křížové páteře - koncept několika špatně,

protože sacrum je masivní jediná kost, která nastala z taveného křížové obratle mezi sebou, v nichž je obtížné izolovat meziobratlových kloubů jako samostatnou anatomickou jednotkou.

dokáže rozlišit artritické lumbosacral na místě lumbosacral křižovatky, nic víc.

K dispozici je také klasifikace fází vývoje:

• 1. stupně je charakterizováno asymptomatickou onemocnění.Procesy artrózy v raném stádiu vývoje - mírné změny v synovii, vazů přístroje.
• Ve stupni 2 prvních příznaků: páteř ztrácí bývalý mobility, únava, bolest se vrátí.Ze strany meziobratlového disku může být poznamenáno poškození vláknitého kroužku.
• V třetím stupni povrch chrupavky kloubu již není chrupavý.Zánětlivé procesy pronikají hlouběji. Vzhled růstů kostí - osteophyty, výrazné narušení funkce vazu.
• V kroku 4, stanovení postižených kloubů - ankylóza, vážně narušena fyzické aktivity v postižené oblasti. Porosty podél okrajů spojovací plochy dosáhnout značné velikosti, jsou problémy s inervace a průtoku krve ve stejné oblasti. V této fázi jsou všechny změny nevratné.

v závislosti na změnách v průběhu patogeneze fasetových spoje lze rozdělit do následujících provedení:

• degenerativní - kloubní plocha faseta spoje téměř zcela zničen, proces zahrnuje strukturu kostí, nevratné degenerace;Deformace
• - výraznější marginální kosti růstu;
• dysplastický typ - charakterizovaný restrukturalizací kostní struktury;
• ankylozující typ - ve skutečnosti odpovídá 4. etapě, existuje tendence k rychlému rozvoji ankylózy.

často doprovází spondiloartroz Spondylóza bederní páteře. Příznaky

spondyloarthrosis

páteře u pacientů s spondyloarthrosis charakterizován následujícími příznaky:

• ranní ztuhlosti páteře( v postižené oblasti, je zvláště výrazné v případě pacienta - spondiloartroz bederní páteře);
• meteosensitivity - bolest se může projevit s prudkým změnám teplot, za deště, kdy mráz;Bolest
• je často z důvodu vysoké fyzické zátěži - zvyšuje bolest postupně během dne a ve večerních hodinách se stává nesnesitelným;bolest
• zmizí, pokud pacient užívá určité pozice: vodorovné poloze na rovnou plochu, nohy ohnuté v kyčelního a kolenního kloubu;
• bolesti v páteři jsou zesíleny dlouhodobou expozicí v jedné poloze, zejména při stojícím.

V posledním případě jsou obloukové spoje velmi zatíženy. Vzhledem k poměrně úzkým otvory pro otvory existuje riziko komprese nervových kořenů.Stejná situace se rozvíjí při prodloužené chůzi, při sestupu nebo vychýlení hlavy.

bolest při spondyloarthrosis rozlil, difuzní - pacient je schopen vymezit hranice postižené oblasti.

Příznaky spondylartrózy míchy mohou být nepřímé a nevedou přímo k zdroji bolesti. V tomto případě bude klinika záviset na lokalizaci procesu.

Cervikosaartritída: tinnitus

1. ;Bolesti hlavy
2. ( v occiputu);
3. bolesti v rukou, ramenou, lopatkách;
4. krk v krku s jeho svahy.

Spondylartróza hrudní páteře se ukazuje jako další klinika:

1. znecitlivění rukou;
2. nepříjemné, neobvyklé pocity v rukou( procházení procházení).

Když je proces lokalizován v bederní oblasti, bolest často vyzařuje do dolní části břicha, hýždí a slabin. Diagnostika

Pokud pacient zavolá před přidělením dalších metod vyšetření, lékař provede důkladné dotazování a vyšetření pacienta pro stížnosti. Obvykle v roli takového specialisty je neurolog, ortopedista nebo - v počáteční fázi - okresní terapeut.

Lékař studuje atrofii zadních svalů, mění pohyblivost páteře, porušuje držení těla, určuje dobu, po kterou je bolest narušena.(Po tom terapeut obvykle jmenuje konzultaci neurologa nebo ortopedisty a pacient spadá do rukou specialisty).

Dalším stupněm je rentgenové vyšetření oddělení páteře zapojené do procesu ve dvou projekcích. Studie se provádí s předběžnou přípravou ve formě výjimky z plynotvorných potravin před dnem před radiografií a klystírem předtím.

Radiografie ukazuje změny ve formě sklerotizujících kloubních povrchů, proliferaci okrajů, zúžení kloubních štěrbin. Tato metoda umožňuje diagnostikovat spinální spondylartrózu z druhého stupně onemocnění.

je přesnější diagnostiku CT - X-ray výpočetní tomografie, které obvykle pracují s podáním kontrastního činidla - s cílem objasnit přítomnost a stupeň stenózy foraminarnyh otvorů( podezření komplikace spondylarthrosis nervových kořenů komprese).

Radiografické metody, včetně CT, neumožňují jasnou vizualizaci patologie v případě, že nedošlo k kostní struktuře. Změny chrupavky lze vysledovat pouze na MRI, dokonce i v první fázi artrózy.

Pro diferenciální diagnostiku může být použito radioizotopové skenování( zřídka).

Cervikální spondylartróza v některých případech vede k narušení průtoku krve do vertebrální tepny. Pro posouzení stupně změny se používá angiografie a ultrazvuk u krček s dopplerografií( častější).

Diagnostický( a zároveň lékařský) postup - blokáda. Spára podávané analgetické a protizánětlivé látky( obvykle steroid a prokain), které dočasně zmírňuje bolesti v případě, že je zasažen kloubu. Zmizení bolesti je argumentem ve prospěch artrózy.

komplikace v pozdějších stádiích onemocnění často vyvinou komplikace: komprese

• a poškození obratle tepny;
• nestabilita páteře;
• postižení( motorické a smyslové poruchy);
• spondylolistéza;
• pánevní poruchy.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba znamená kombinaci nemedicínských účinků a použití léků.Ve většině léků používá následujících léčiv:

• nesteroidní protizánětlivé léky( flupirten, meloxikam, aceklofenak, nimesulid);Antiepileptika
• ( s vývojem neuropatických bolestí) - pregabalin;Antidepresiva
• - fluoxetin, amitriptylin;
• svalové relaxanty - tizanidin, tolperison( známý jako midol);
• vitamíny, které podporují částečné zotavení neuromuskulární vedení( thiamin, pyridoxin, tsianokobolamin);
• pro blokádu - steroidy a anestetika;
• látky podporující regeneraci chrupavky - glukosamin a chondroitin sulfát.

V těžkých případech použití anestézie Drug připojen angioprotective přípravky( pro zlepšení mikrocirkulace), steroidy a metabolické preparáty obecné( cytoflavin).

Pokud jde o nefarmakologické techniky, zahrnuje toto:

1. Akupunktura, která vám umožní odstranit svalové křeče a ovlivnit tok krve v postižené oblasti. Kinezioterapie
2. je učební metoda, kterou může pacient samostatně cvičit doma během období remise a zhoršení.Fyzioterapie
3. - používá se i v akutní fázi - ale ne na špičce bolestivého syndromu. To zahrnuje mnoho technik, od elektroforézy až po magnetoterapii. Léčba je zvolena lékařem.
4. Manuální terapie eliminuje funkční problémy postiženého segmentu, svalové napětí, pomáhá zlepšit lokální mikrocirkulaci. Masáž
5. - je zodpovědná za normalizaci výživy tkání tím, že urychluje metabolismus, obnovuje krevní oběh a lymfy. Při hluboké masáži můžete blokovat bolestivé impulsy z periferního nervového systému. Zlepšením trofeje můžete rychle odstranit produkty rozpadu.
6. Psychoterapie. Je nutné opravit duševní stav pacientů se spondylartrózou, které se často musí vypořádat s vyčerpávající bolesti. Operace

V současné době bylo vynaloženo značné množství operací, které umožňují zmírnit stav pacientů s touto patologií.Patří k nim: radiofrekvenční denervace

• ( koagulace nervových zakončení v patologickém procesu - obvykle nervová Lyushka - pomocí elektrody);Chemická denervace
• ( s použitím roztoku alkoholového anestetika);
• dekompresní intervence( na úrovni mikrochirurgie - často odstraňuje oblouk překrývajícího se obratle);
• posteriorní interkomunální fúze( dotčený segment motoru je stabilizován implantátem a současně dekomprimován vaskulární a nervové struktury);
• transpedikulární fixace( přes oblouk obratlů, šrouby jsou vloženy pro fixaci páteře.) Po chvíli, po vzniku kostní fúze, může být kovová struktura odstraněna).
• Chirurgie pro spondylartrózu je vzácná.Za tímto účelem jsou potřebná závažná indikace: motor
• nebo poruchy citlivých končetin;Poruchy pánve
• ( problémy s močením, defekace);
• označená foraminární stenóza;
• závažné formy páteřní nestability.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku a progresi onemocnění, je třeba dodržovat následující jednoduchá doporučení:

• odstranění nadměrné hmotnosti;
• pravidelné cvičení( nutně lehké, nevede k únavě, nadměrné zátěži);
• pokud je to možné - změna práce, pokud je spojena s monotónní pózou nebo zahřátím po každé pracovní hodině;
• správná, plná a racionální výživa;
• správné rozložení zatížení při přepravě závaží( batoh s širokými pásky je vhodnější než taška přes jedno rameno);
• prevence zranění( selhání nadměrně vysoké podpatky, plošiny);
• denní procházky na krátké vzdálenosti( 3-4 km);
• ortopedické boty;
• správně uspořádané lůžko( polštáře a matrace).

Čím více položek z tohoto seznamu bude provedeno, tím menší je pravděpodobnost přechodu spondyloartrózy do těžkého stavu.