Jaké je riziko kompresní zlomeniny páteře bederní a hrudní oblasti u dětí a starších osob?

Zlomenina - porušení integrity struktury kostí. kompresní zlomenina páteře - zranění, doprovázené kompresí obratlového těla o vlivu vnějších sil, ohybu a tlaku. kosti a trhliny, protože byl „pevně“, a to zejména v přední, zatímco obratle stává klínový tvar.

kompresní zlomenina páteře - mechanismu poranění

Když dojde ke zranění ochranné reakce organismu - snižuje břišní svaly a flexor svaly hrudníku. Současně se pás horní končetiny nakloní dopředu. Vytvořené vysokotlaké aplikace, které jsou přední bod těl obratlů.

hlavní funkce komprese zlomeniny - stabilita neurologické a fyzického poškození( při mírné intenzity).Komprese a vystaven thoracicoinferior verhnepoyasnichny oddělení.

1. Příčiny Nejčastější příčinou zlomenin s kompresí - traumatu, hlavním rysem, který je vysoký, náhlá zatížení na svislé ose a sklon v přední části páteře. Takový mechanismus je obvykle realizována při skoku nebo pádu z výšky přistání na nohy;v době dopravní nehody.
   insta story viewer
2. Mezi základní příčiny zlomeniny bez výrazného fyzického poškození z vnějšku je „slabostí“ kostních struktur, například osteoporotických změn. Osteoporóza je porušení metabolických procesů v kostech, což výrazně zvyšuje její křehkost a křehkost. Snížení pevnosti struktury kostí znemožňuje adekvátní odpor vůči vysokým zatížením. Jako důsledek zlomenin obratlů může dojít při banální trupu dopředu.
3. tedy téměř čtyřicet procent žen ve věku 80 let má alespoň jednu zlomeninu obratle. Důvod, proč je vyjádřena osteoporotických změn kosti v důsledku přerozdělování hormonální v klimakterických a po menopauze.
4. metastázy. Metastatické míšní léze vede k destrukci struktury kostí a zvyšují riziko účinků stlačení.
5. Jakékoliv další nemoci doprovázené zvýšením křehkosti kostry - dysplazie, metabolických poruch, autoimunitních chorob.
6. kompresní zlomenina páteře se vytvoří u dětí při pádu zpět s malou výškou, nebo na horizontální rovný povrch.

Klasifikace a rozsah

Podle lokality:

• zlomenina krční páteře;
• komprese zlomeniny hrudní páteře ;
• páteře a komprese bederní oddělení;
• jednotlivé zlomeniny obratlů sacrum je prakticky nemožné - trauma z této divize je často doprovázena poškozením několika obratlů;Výše
• mohou používat ve vztahu k kostrče oddělení.Objemových poškození

:

• izolované: zlomeninu jednoho těla obratle;
• multiple: trpí dvě nebo více obratle( mohou být umístěny blízko nebo v různých odděleních);
• s nebo bez poranění míchy.

klasifikace snížit výšku obratlového těla( závažné):

• I - méně než jednu třetinu;
• II - méně než jedna sekunda;
• III - snížení tělesné výšky o více než 50%.

se také liší:

- non-pronikavý zlomeniny. V tomto případě je komprese není doprovázena poškozením meziobratlových plotének. Zachovává integritu koncových desek( lemování obratlového těla měničem chrupavčité plochy).

V takových podmínkách dochází k ozdravnému procesu mnohem rychleji díky upevnění těla obratlů na zóny. Penetrační zlomeniny

- .Stlačení těla obratlů je doprovázeno zlomeninou jedné nebo obou chrupavkových desek a poškozením disku( obvykle překrývajícího se).Trauma je doprovázena posunem obratle, který má druhotnou povahu, zvýšenou deformací v předních oblastech a v budoucnosti - zvýšením tvorby kyfózy( hrbolu).Pro typ částečného odstranění poškozeného obratlového těla s následnou fixací zraněné oblasti může být vyžadována operace.

Klasifikace podle F. Denise( použita v klinice):

• A - c poranění obou chrupavkových destiček;
• B - s poraněním překrývající se uzavírací desky;- zranění podkladové desky;
• D - zlomenina, pokrývající výhradně přední části.

Symptomy

Hlavním příznakem zlomeniny komprese je akutní, intenzivní bolest v době poranění.Pokud dojde k zranění hrudníku, dělení děložního hrdla, může být potíže s dýcháním.

Po chvíli je bolest v zádech, v místě léze. Někdy mohou pocity vyzařovat do žaludku nebo do jiné zóny.

Bolestivý syndrom se snižuje ve vodorovné poloze, zvyšuje se při pokusu o pohyb nebo stojící.Napětí zadních svalů je zaznamenáno, zejména v poškozené oblasti, obtížnost při otáčení, naklánění.

Pacient může mít další stížnosti na zvracení, nauzeu, závratě, silné bolesti hlavy. V závislosti na místě poškození, motoru, smyslových poruch( např. Znecitlivění horních a dolních končetin) jsou možné.

Jestliže zlomenina není provokována trauma, ale křehkostí kostní struktury( osteoporóza), syndrom bolesti se postupně zvyšuje. Zpočátku pacient nevěnuje pozornost - odborník je již léčen vývojem závažných neurologických poruch.

Pomoc při první pomoci

Pokud máte podezření na zlomeninu komprese, okamžitě zavolejte sanitku.

Vaše akce před příchodem zdravotnického personálu: pacienta

• položit na tvrdý a rovný povrch( můžete použít jakýkoli improvizovaný prostředek, například desky);
• Pokud není nic vhodné, můžete použít měkké nosítka, ale v tomto případě je pacient umístěn na žaludek( pod hrudník vložte polštář, polštář);
• podezření na kompresní zlomeninu cervikálního obratle - pokuste se co nejvíce fixovat cervikální část;
• podezření na zlomeninu hrudního nebo bederního obratle - umístěte váleček pod poškozenou oblast.

Diagnostika

Kompresní zlomenina páteře je diagnózou tří specialistů: radiologa, traumatologa a neurologa.

Začátek každé diagnózy je sběr anamnézy a vyšetření pacienta. Lékař určuje příčinu, takže je třeba co nejvíce podat hlášení o zraněních, které se v poslední době vyskytly, což může být příčinou zlomeniny.

Při externím vyšetření se lokální bolestivost zjišťuje v místě poranění, neurolog se určuje s přítomností neurologických příznaků.Důkladná studie v této fázi umožňuje podezření na možnou úroveň zlomeniny s přesností několika obratlů.

Instrumentální vyšetřovací metody:

• Rentgenový snímek poškozeného oddělení( obvykle ve dvou projekcích) umožňuje lokalizovat lézi;
• pro podrobnější studium poraněných obratlovců může být jmenování počítačové tomografie;
• CT-myelografie je nezbytná k posouzení přítomnosti a rozsahu poškození mozkomíšních struktur;MRD
• - nejen maximalizuje stupeň poškození, stav chrupavkových desek obratle, ale také stupeň traumatu nervových struktur obklopujících měkké tkáně;Denzitometrie
• se provádí u žen nad 50 let s kompresní zlomeninou pro podrobnou diagnostiku osteoporózy.

Léčba

Léčebné činnosti se skládají ze tří položek:

1. úleva od bolesti;
2. fixace poškozeného oddělení;
3. omezení fyzické aktivity.

K odstranění bolesti se doporučují protizánětlivé nesteroidní látky( aceklofenak, nimesulid, ketoprofen).Z léků ve stádiu regenerace se přidávají léky, které umožňují urychlení opravy tkáně( chondroitiny, vápníkové přípravky a tak dále).

Aktivita je minimalizována: bez zátěže na páteři, zvedání závaží, dlouhodobé stojící a sedící.Ve vodorovné poloze - pouze tvrdý, plochý povrch. U osob nad 50 let( zejména žen) se doporučuje dlouhá doba odpočinku v důsledku přítomnosti osteoporotických změn a prodloužených regeneračních procesů v čase.

Fixace se provádí pomocí ortopedických korzetů.Korzet s kompresní zlomeninou páteře umožňuje částečně zmírnit postižené oddělení a usnadňuje realizaci příznivých podmínek pro rekonstrukci stavce obratle.

Průměrná doba úplného hojení je přibližně 3-4 měsíce. Rentgenová kontrola se provádí měsíčně.

Fyzioterapie je předepsána po 1,5-2 měsících od začátku léčby. Zotavení po kompresní zlomenině páteře nastane o šest měsíců později.

Jaké jsou operace a jsou-li jmenováni

postupy následované minimálně invazivní zlomenin obratlů - s kyfoplastiku a vertebroplastiku. Používají se bez poškození nervových struktur.

Vertebroplastika: Úvod do těla poškození obratle speciální lepící látky, posiluje strukturu kostí a zabránit dalším komplikacím( zvláště důležité v trauma chrupavky desky).

Kyphoplastika: Pomáhá částečně obnovit výšku těla obratle. Prostřednictvím propíchnutí se do obratle zavádí speciální komory, které se nafouknou a fixují se speciální látkou.

Vážná chirurgická operace je indikována kvůli nestabilitě páteře( zřídka) nebo neurologickým projevům, které indikují zranění míchy. Jedná se obvykle o resekci( částečné odstranění) kostních struktur, po které následuje fixace implantáty.

Jakýkoli chirurgický zásah nese rizika. Pro tento případ to je: neurologické komplikace

1. ;
2. kyfotická deformace;Segmentální nestabilita
3. ( vede ke zrychlení degenerativních změn v páteři).

Léčba u dětí

Kompresní zlomenina páteře u dětí má své vlastní charakteristiky. Nejčastější lokalizací je středisko. Na druhém místě - bederní, pak horní a dolní hrudní.Zubní oddělení uzavírá seznam( 2% všech případů).Typicky jsou několik sousedních obratlů zraněno, někdy 1-2 celé jsou přítomny mezi dvěma zlomeninami obratlů.

Tři čtvrtiny pacientů v kategorii dětí mají lézi 3-5 vertebrae. Bohužel diagnóza je obtížná a většina dětí( 65%) nepodléhá řádnému vyšetření v den úrazu.

Pro děti patognomonické lomového poškození obou chrupavčitých destiček( prakticky nevyskytuje u dospělých této možnosti zlomeniny).

V tomto ohledu má léčba kompresní fraktury u dětí své vlastní charakteristiky. Mezi

konzervativních metod používaných:

• jednokrokový polohování( obnovení původní polohy kostních struktur) s následnou aplikací sádry korzetu;Postupné přemístění
• ;
• funkční metodologie.

V současnosti je nejčastěji používán. Její podstatou je vykládka páteře. Díky funkční technice bylo možné zabránit další deformaci poškozené oblasti. Léčebná gymnastika, která se navíc používá, posiluje svaly a podporuje tvorbu svalnatého korzetu.

Pokud jde o první dvě metody, prodloužené nošení korzetů má své nevýhody:

1. nehygienická( není možné produkt vyměnit za nový před koncem období opotřebení);Fixace
2. spolu s poškozenou oblastí holistických kostních struktur - výsledkem je omezení pohybu, svalové ztráty, riziko osteoporotických změn, potřeba následné dlouhodobé rehabilitace.

Funkční metodika

Tato metoda je rozdělena do dvou fází: stacionární, vyžadující hospitalizaci pacienta a ambulantní.První etapa zahrnuje( kromě roztahování) fyzioterapii, masáž, cvičební terapii.

Doporučuje se provést včasnou aktivaci pacientů v důsledku negativního dopadu opěrek lůžka na strukturu kostní tkáně.Po trvalé imobilizaci po dobu jednoho měsíce je riziko vzniku sekundární osteoporózy významně zvýšeno. Proto, po provedení nezbytných postupů, je malý pacient převeden na nosení korzetu, zatímco intenzita terapeutické gymnastiky se zvyšuje.

Pokud jde o ambulantní stadium - zahrnuje i nosení korzetu, fyzioterapii. Zvláštní místo zaujímá cvičení po kompresní zlomenině páteře pro odpovídající období.Optimální režim zatížení, správná výživa, umožňuje výrazně zkrátit podmínky rehabilitace.

Rehabilitační aktivity

Rehabilitace po kompresní zlomenině páteře je povinná.Je třeba obnovit funkční vlastnosti páteře - flexibilitu a pohyblivost, stejně jako alespoň částečné vyloučení kyfotického zakřivení.

Obecné zásady:

1. Každých šest měsíců( až do dvou let obnovy) je nutná fyzioterapie. Obvykle se používá elektroforéza, parafín. Zřídka: radioterapie. Je vhodné kombinovat fyzioterapii s masáží.
2. Je zakázáno sedět( aby se zabránilo zbytečnému namáhání páteře) - v průměru 4 až 6 měsíců po poranění.Délku tohoto období určuje ošetřující lékař.Je povoleno klečet( pomocí měkké podšívky).
3. Pro spící ortopedické matrace. Při jmenování lékaře pod krkem můžete dát tvrdý váleček.
4. Často po léčbě doporučují odborníci pokračovat v nosení korzetu a nahrazovat tvrdší produkt světlejším typem. Masáž

se provádí v různých stádiích zotavení a je nezbytné zlepšit krevní oběh a metabolické procesy v postižené oblasti. Kromě toho pasivace rukou maséra stimuluje nervová centra a snižuje reflexní excitabilitu.

Použijí se typy jako reflexní, klasická a akupresura.

Postup se provádí hladce, bez trhnutí.Doba trvání sezení je 15 minut dvakrát denně.Tato technika se stává složitější, jak postupuje léčba - v druhém období je hlavním cílem obnovit funkčnost páteře. Proto jsou klidné, měkké pohyby nahrazeny mletím, stlačením, hnětením.

LFK

Cvičení po kompresní zlomenině páteře jsou stanoveny po akutní době.Celý proces by měl být pod přísným dohledem specialisty, pohyby by měly vyloučit trpaslíky, mít malou amplitudu, být nesmírně opatrní, jinak by se onemocnění mohlo zhoršit.

LFK po kompresní zlomenině páteře se skládá z dýchací gymnastiky kombinované se základními cviky. Jak obnovení postupně rozšiřuje hnětené oblasti: cvičení se přidávají ke všem druhům svalových skupin. Neaktivita svalů vede nejen k jejich hypotrofii, ale také částečně vypne pracovní mikrocirkulaci, která podporuje zánětlivý proces a přispívá k chronické bolesti.

1. První fáze( 2 týdny, 15 minut denně) - dýchací cvičení, kombinované s maximálním množstvím pohybů rukou, flexi páteře s použitím končetin.
2. Druhá fáze( měsíc, po dobu 25 minut denně) - zapne žaludek, naklání a otočí kufr, možná zvedne nohy.
3. Třetí etapa( 3 týdny, až 45 minut) - přidání cvičení v klečící póze.
4. Čtvrtá etapa - po postupné adaptaci mírného chůze, tréninku svalů nohou.

LFK pokračuje po celé rehabilitační období i po vyřazení z nemocnice.