Chirurgická léčba epilepsie - pokud neexistuje žádná jiná cesta

Epilepsie je neurologické chronické mozkové onemocnění.Je považována za jednu z nejzávažnějších a nejčastějších onemocnění neurologického profilu. Epilepsie

je identifikována, obvykle v raném věku. Spontánní, přerušovaný, křečovitý, vyplývající z nejisté míry záchvaty a ztráta vědomí mohou doprovázet pacienta po celou dobu jeho životnosti.

Lékaři klasifikují onemocnění na primární a sekundární epilepsii. Primární forma onemocnění je vrozená v přírodě, takže útoky mohou objevit již v dětství a dospívání.

Sekundární( symptomatické) typ epileptických záchvatů rozvojové po struktury poranění mozku( v důsledku traumatu), nebo poté, co v ní metabolických procesů( porucha v metabolických procesech mohou být spuštěny další onemocnění: nádor, mrtvice, infekční onemocnění, zneužívání drog a alkoholu).

nemoc není nic nového, první popis se nachází ve starém Egyptě před nlPadající nemoc, tzv. Epilepsie v Rusku. Epileptické záchvaty se vyskytují u každé stovky lidí na světě.

Pokud lékaři jsou schopni k léčbě epileptických záchvatů vybrat léky, které by adekvátně řízené opakované útoky pacienta, jedna cesta ven - operace.

Kdy lze operaci neobejde bez základního

Smrk chirurgie - snížení četnosti výskytu episindromnyh útoků.

Chirurgie epileptických záchvatů je extrémním opatřením, ale účinným. Jedná se o nejkomplikovanější neurochirurgickou operaci na mozku pacienta.

před koncilem lékařů rozhodnout pro lokalizaci epileptického ohniska nákazy prostřednictvím chirurgie, pacient podstupuje kompletní a důkladné předoperační vyšetření.

léčbě epilepsie chirurgicky přiřazen v případech, kdy:

1. hlavní způsob léčby - antiepileptické léčby ukazuje pozitivní dynamiku. Farmakoterapie zhoršuje stav pacienta. Léčba
2. drog je účinná, ale netolerantní jednotlivé složky léčiva vyvolává vedlejší účinky u pacienta
3. záchvatů křečí diagnostikována jen v určitých segmentech mozku( pro operace na specifické oblasti mozku životně důležitých funkcí pacienta není narušen).Další studie vám umožní zjistit, které konkrétní oblasti jsou provázeny záchvaty. Při operaci jsou tyto oblasti mozku odstraněny.
4. útoky jsou atonický znak( náhlý pokles u pacientů bez záchvatů)
5. Pacient vybral sekundárně generalizované parciální záchvaty( u pacient vždy ztratí vědomí) nebo parciálních záchvatů s aurou( před útokem pacient zůstává při vědomí).

Jak praxe ukazuje, pouze 20% pacientů s diagnózou „epilepsie“, ze zdravotních důvodů se léčí chirurgicky.

pooperačním období - ne méně důležité období, takže vždy doprovázena přísným dohledem lékaře.

kontraindikace operací jsou těžké souběžná onemocnění( např, rakovina a kardiovaskulární onemocnění).

K dnešnímu dni existují různé chirurgické metody pro léčbu epizodromu. Vybírá každou metodu založenou na příznacích onemocnění a oblasti mozku, která vyvolává útok.

lobektomie - resekce temporálního laloku

Během provozu mozkové hemisféry je rozdělen do čtyř částí: okcipitální, čelní, parietální a časových částí.U dospívajících je nejčastějším typem onemocnění, kdy je koncentrace epileptogenu koncentrována ve temporální laloku, je extrahována během operace.

Zaměření je lokalizováno v předních a středních částech. Pokud potřebujete odstranit mozkovou tkáň nacházející se mimo časový lalok, použijte extramemporální resekci. Lobectomie

je nejtradičnější metodou léčby epizodromů.Tento typ chirurgického zákroku má vysoké míry: u 85-90% případů se frekvence záchvatů v prvním roce života po operaci sníží téměř o 95%.

Časová resekce je operace otevřená.Resuscence neurochirurgů se provádí pomocí operačního mikroskopu. Chirurg otevře lebku, odstraní část a otevře mozku.

Odstranění patologie, možnost zabránění záchvatů dále dosahuje 80%.Pacient předepisuje po týdnu v nepřítomnosti komplikací.Odstranění

Lezionektomiya patologická tvorba je založena na odstraňování padlých izolovaných oblastí mozku, jejichž výskyt je způsobena zraněním nebo nemocí.

Pacient je v jednotce intenzivní péče po dobu prvních 24 hodin, pooperační sledování je v neurochirurgické jednotce.

Ve většině případů, po léze onemocnění, symptomy onemocnění zmizí.Pacient je vyhozen z nemocnice na šestý pooperační den.

callosotomy - pitva callosum

operace zabraňuje šíření abnormální elektrické impulsy z jedné hemisféry na druhou. V procesu operace částečně nebo úplně narušují neurální spojení mezi oběma hemisférami.

Tato metoda chirurgického zákroku zabraňuje šíření epileptogenních nádorů a snižuje intenzitu záchvatů.

Indikace pro operaci je závažná nekontrolovaná forma záchvatů, doprovázená závažnými křečemi, které v důsledku vedou k pádu a trauma.

Hemispherectomy funkční

Hemispherectomy - je zbytek způsob operace, což má za následek odstranění mozkových hemisfér. Indikace pro takovou operaci je závažná forma epilepsie( Rasmussenova encefalitida).Tato forma onemocnění je charakterizována výskytem desítek nebo více záchvatů denně( epistatus).

Jakmile jsou obě polokoule od sebe odděleny, mohou zůstat významné anatomické části.

Operace je předepsána dětem mladším 13 let, pokud jedna z hemisfér u pacienta funguje abnormálně.V tomto věku jsou šance na úplné uzdravení skvělé.Domácí pacient se po 10 dnech uvolní.

Stimulace vagusového nervu

Operace je předepsána v případě, že pacient má více ložisek epilepsie rozptýlených v mozkové kůře. Při chirurgickém zákroku podávají lékaři pod kůži elektronické zařízení, které stimuluje vagusový nerv.

Implantace stimulátoru kombinovaná s kontrolami vagusových nervů av některých případech zabraňuje výskytu záchvatů.Rovněž je sledována aktivita mozku a základních vnitřních orgánů.

50% operací pomáhá omezit konvulzivní činnost a omezit záchvaty.

Příprava na chirurgii

Pokud se rozhodnete provést operaci k léčbě epilepsie, pacient musí před operací dodržovat některé zásady:

• vyhnout příčin, které vyvolávají záchvaty;
• pokračuje v užívání léků denně;
• nejezte a nepijte 8 hodin před operací;
• k vyloučení nespavosti( pro tohoto pacienta se užívají nízké dávky benzodiazepinů);Premedikace
• pro sedaci předepisuje pouze lékař.

Intervence

Stimulace vagusového nervu je jednou z nejčastějších metod léčby epizodromů.Pro stimulaci vagusového nervu je implantován implantátorem generátoru. Neurochirurg dělá dvě malé řezy. Jeden pod klíční kostí na levé straně hrudníku a druhý na krku, také na levé straně.

Dále se systém, který se skládá z generátoru elektropulze, elektrody a kabelu, je implantován pod kůži. Chirurg řezem v generátoru hrudi implantovány pod kůži a fixuje elektrodu v nervu vagus přes předem vytvořeným řezem v krku.

Tenký kabel slouží jako spojovací prvek mezi generátorem a elektrodou. Doba trvání procedury je 60 minut. Pacienta je dovoleno opustit nemocnici v příštím pooperačním dni.

Subpialnye pitevní

Subpialnye disekce - odstranění epileptogenní ložisek, které se nacházejí v mozku. Foci se nacházejí v motorové zóně nebo v řečovém centru mozku, takže je téměř nemožné je odstranit bez neurologického poškození.

Poté se rozhodne provést subpiální disekce. Neurochirurgický lékař na tkáních kolem krbu provádí mnoho malých transektů.

Zářezy zabraňují rozložení epileptické aktivity na jiné oblasti mozkové kůry. Je důležité, aby v tomto případě nefungovalo fungování mozku. Pátý den může být pacient vybaven.

implantace provozu neurostimulátor

je implantován neurostimulátor pod kůži na hlavě, který je spojen s oběma elektrodami. Neurostimulátor je umístěn přímo v části mozku, která podporuje konvulzivní aktivitu.

Zařízení zachycuje elektrickou aktivitu mozku a v těchto oblastech provádí stimulaci. Díky implantovanému neurostimulátoru se aktivita mozku normalizuje dřív, než se vyvinou záchvaty.

Všechny chirurgické výkony se provádějí jak u dospělých, tak u dětí.

pooperační zotavení

Po operaci je pacient pod dohledem lékaře, který sleduje:

• neuropsychological rozvoje;Neurologický deficit
• ;
• kvalita života pacienta;
• psychologická adaptace pacienta.

V komplexu prováděné kontroly je klíčem k úspěšnému zotavení a bariéře pro opakované onemocnění.

Pokud jde o samotného pacienta, musí:

• pozorovat režimové okamžiky( správně užívat léky);
• více odpočinku, spánek by měl být plný;
• eliminuje stres, stres;
• zanechat špatné návyky.

Doba rehabilitace je 60-90 dní.

Pohled uvnitř a od

Hodnocení léčby epilepsie chirurgicky.

Otázka cena

Operační léčba epilepsie je proces nejen pracovitý, ale také ne rozpočtový.Náklady na chirurgickou operaci v Moskvě pro resekci ohniskových a extramemorálních resekcí se pohybují v rozmezí 60000-100000 ruských rublů.

Operace metodou časové resekce lze provést již od 40 000 rublů.

Nejdražší metodou je hemisferektomie. Cena služby je od 90 000 rublů.

V Izraeli se náklady na chirurgii zbavit epizody jsou asi 3000-12000 amerických dolarů.Náklady zahrnují konzultace s vysoce kvalifikovanými lékaři, diagnostiku, vyšetření, přípravu na operaci, samotný proces chirurgických zákroků a také pooperační dohled a péči.