Smrt mozku - co je za okrajem a mohu se tam vrátit?

Koncept smrti mozku je zpravidla neoddělitelně spojen se smrtí celého organismu jako celku. Důvodem pro to je jasný: centrální nervový systém, a to zejména mozku, reguluje veškeré základních životních procesů v lidském těle, a oni se zdá být nemožné bez něj. Ve výjimečných případech však toto pravidlo má některé výjimky.

Fakt, že mozkem je orgán, který nejprve zemře při vystavení řadě extrémních faktorů a zejména hypoxie.

Je známo, že po zastavení dýchání si mozkové buňky uchovávají svůj život asi za 5-7 minut. A v některých případech se stává, že na pozadí probíhajících resuscitačních opatření je možné obnovit život dalšími důležitými orgány, ale mozku již zemřel. Po ztrátě regulace ze strany mozku mohou další orgány nadále fungovat s externí podporou. To je tato podmínka, která se nazývá v medicíně smrtí smrti v průběhu života.

Pokud mluvíme o důvodech, které mohou vést k rozvoji tohoto stavu, pak jsou ve skutečnosti to samé nemoci, které mohou způsobit těžké kóma. Mezi nimi jsou hemoragické a ischemické mrtvice, těžká intoxikace a otravy, nádory mozku, zvláště nebezpečné infekce, závažná poranění hlavy, diabetes a některé další podmínky.

charakteristické symptomatické kritéria

příznaky charakteristické dýchacího stavu mozku, má mnoho společného s klinickým obrazem je velmi hluboké bezvědomí, lišící se od něj svůj plný nevratnost.

Protože tento stav je někdy nazýván také "transcendentální kóma".Existuje úplná ztráta funkcí CNS( vědomí, řeč, reakce na vnější podněty) při zachování srdeční aktivity. Arteriální tlak je udržován nebo udržován lékařsky.

Funkci dýchání zajišťuje umělá ventilace plic. Charakteristika úplné ztráty tonusu kosterních svalů, celkové isflexie, hypotermie, inkontinence moči a výkalů.Velmi typický je příznak panenek: Když otočíte hlavu v libovolném směru( nahoru, dolů, po stranách), vaše oči se nechtěně posunou opačným směrem.

diagnostická kritéria

Všechny z výše uvedených příznaků, i když typické pro smrti mozku, ale není dostatečné pro výrobu této diagnózy, protože někdy označené a hluboké kóma. K jednoznačné diagnostice celkové smrti neuronů mozku existuje několik diagnostických kritérií, které lze rozdělit na hardware a klinické( provokativní).Z

výkon hardware by měly být přiděleny v první dva:

• kompletní absence bioelektrické aktivity mozku( spontánní i vyvolané vnějšími podněty) v elektroencefalogramu;
• nepřítomnost průtoku krve v mozkových cévách během angiografického vyšetření.

Provokativní testy a kritéria pro identifikaci stavu, jako je mozková smrt, několik:

1. Vzorek s atropinem .Intravenózně se injikuje 1 ml 1% roztoku atropinsulfátu. Pokud se srdeční frekvence nezvyšuje nebo naopak zpomaluje, potvrzuje to smrt mozku. Test
2. s bemegrid .Intravenózně se injikuje 1 ml 0,5% roztoku bemegridy. Při exorbitantním kómatu nedojde ke zvýšení frekvence respiračních pohybů, což je také potvrzující faktor.
3. Studený( vestibulární) test .5 - 10 ml ledové vody se injektuje do vnějšího ušního kanálu injekční stříkačkou. Za přítomnosti mozkové smrti to nevede k výskytu nystagmusu a také nezpůsobuje žádné změny výrazu tváře pacienta.
4. Existuje další verze provokativního studeného vzorku .Nalijte 60-100 ml ledové vody do levého nebo pravého ucha pacienta velkou stříkačkou, promyje se vnějším sluchovým kanálem. Otočení očních kouli ve směru praní umožňuje vyloučit stav smrti mozku.

Lékařská zpráva o intrapartální mozkové smrti ve většině zemí je sestavena za účasti resuscitátora, neurologa, soudního experta a zástupce vedení zdravotnického zařízení.V některých zemích, kde jsou dobře zavedené instituce advokační činnosti, je povinná i přítomnost právníka pacienta.

Diferenciální diagnostika

Intravitální mozková smrt by měla být diferencována především z těžké komety. Stavu hluboké bezvědomí, i když v doprovodu hypoxii orgánů a tkání, ale v důsledku kompenzačních mechanismů v nepřítomnosti úplného zastavení dýchání, se prodlužuje bez mozkové smrti. Diagnostická kritéria, pomocí kterých lze odlišit od smrti mozku, jsou uvedeny výše.

by také rozlišovat mozkové smrti chronickým vegetativním stavu, ve kterém je zcela nebo částečně zemřít kůra a některé příbuzné oblasti, ale i nadále fungovat diencephalic oblast a kmenových strukturu.

Vzhledem k tomu, chronický vegetativní stav říká fenomén ztráty mentálních funkcí v konzervaci vegetativních: pacient usne a probudí cyklicky, ale nadále fungovat dýchání a kardiovaskulární systém, ale nejsou tam žádné kognitivní schopnosti, srozumitelnost řeči, schopnost vnímat skrze smysly. Je-li vegetativní stav inherentně zdobený, pak mozková smrt je naprosté sklíčko.

varování životnost přemrštěné kóma

Protože tento stav nastane sekundární jiných patologických stavů a ​​nemocí, opatření pro její prevenci jsou většinou omezeny na včasné diagnostiky a adekvátní léčby příčinných poruch.

Je důležité, aby pacient dodržoval doporučení lékaře, podstoupil potřebné vyšetření včas, neporušil pravidla pro užívání předepsaných léků.

V některých případech, kdy existují vážné důvody k obavám o vývoj život ohrožujících stavů vhodných pro lékaře zaměří na léky, které aktivují mozkovou činnost( např neuroprotektivní činidla).

Samozřejmě to nevylučuje takovou hrozbu, ale může to určitě snížit nebo zvýšit dobu, po kterou může být pacientovi pomohl.

morální, právní a další aspekty

nepochybně stav životnost mozkové smrti je úzce spojena s řadou etických, právních, náboženských a jiných aspektů.

Hlavní důvody jsou dvě:

1. Často po smrti mozku může být životně důležitá činnost jiných orgánů dlouhodobě( někdy i měsíců a let) udržována. Na druhou stranu se taková věc zdá být zbytečná, protože člověk jako osoba zemřela. V důsledku toho dříve nebo později nevyhnutelně vyvolává otázku odpojení od parenterální výživy, umělých ventilačních systémů plic atd.
2. Lidské orgány po smrti mozku mohou být použity k transplantaci jiným lidem .Lékařské zákony většiny zemí uznávají, že smrt mozku je ekvivalentní biologické smrti člověka. Ministerstvo zdravotnictví Ruska zejména schválilo tento pokyn číslem 100/30 ze dne 02.04.01.Právo souhlasit s používáním orgánů k transplantaci je obvykle dáváno blízkým příbuzným. Co se týče přístupu zástupců různých náboženství k této otázce, neexistuje shoda, ale názor, který rovná mozkovou smrt lidské smrti, je také převládající.

Perspektivy léčby

Současná fáze vývoje medicíny nepředstavuje žádné možnosti léčení pacienta po smrti mozku. V některých případech je možné opustit podmínky podobné mozkové smrti, například z hluboké kómy nebo z vegetativního stavu( v případě neúplné dekortifikace).

Co se týče přímé smrti mozku, terminologie sama o sobě znamená nevratnost tohoto stavu, takže až donedávna nebyly vůbec žádné studie v oblasti léčebných možností vůbec.

Zcela zbytečná hypotéza pro moderní medicínu a možnost transplantace mozku - mimo jiné je téměř nemožné si představit dostupnost dárcovského orgánu pro takovou operaci.

Pouze v roce 2016 začaly studie v oblasti léčby smrti mozku pomocí moderních biomedicínských technologií provádět několik skupin amerických vědců, ale úspěšnost těchto prací i v nejbližší budoucnosti je velmi pochybná.