Inguinální kýla u dětí: léčba, chirurgie, příznaky, fotografie

To může být na jedné straně, ale tam jsou také dvoustranné inguinal kýla. Někdy( vzácně) jsou takové kýly vyléčeny spontánně.

Prevalence: Tato patologie se vyskytuje u 2% celkového počtu dětí. Častěji dochází k inguinální kýle u chlapců, zejména v prvním roce života.

Příčiny kýl u dětí

Zaprvé, vznik tříselné kýly v důsledku anatomických rysů struktury přední břišní stěny .V oblasti svalů prochází skrz kanál, který je tvořen vnějšími a vnitřními šikmými a příčnými břišními svaly, stejně jako jejich aponeurozy. Tento kanál je nejslabším místem přední břišní stěny a každé zvýšení tlaku v břišní dutině( silný křik, křik, zvedací gravitace), může dojít k vysunutí břišních obsahu prostřednictvím této formace. Kromě toho u dětí jsou inguinální kanál a svaly slabší než u dospělých.

Za druhé, děti často mají vaginální proces peritonea, který není infikován, čímž se vyskytuje výčnělek.

Inguinální kýla u dětí i dospělých obsahuje následující prvky: herní brány

1. ;
2. herniální vak;
3. obsah herniálního vaku.

Klasifikace inguinálních hernií

Inguinální kýly jsou:

1. rovný / šikmý;
2. je správné / neopravitelné;
3. omezený / neřízený.

Získá se přímá kýla. Je umístěn v tzv. Kisselbachském trojúhelníku, těsně nad a ven z oblasti pubia. Toto místo odpovídá místu inguinálního kanálu( vnějšího otvoru).Vzniká v důsledku slabosti fascia transversus abdominis, s prudkým nárůstem nitrobřišního tlaku kvůli kašel, zácpa, obezita, výkonové zatížení.Je častější u starších osob. Může být oboustranný.Obvykle tlustá kýla obsahuje smyčky malého nebo tlustého střeva nebo části omentu( tuková vrstva pokrývající střeva vpředu).U dívčích v herniích se nachází vaječník s vajíčkem.

Šikmé kýly nebo inguinální a scrotal kýla u dětí jsou častěji kongenitální, ale mohou být získány. Je umístěn pod přímkou, v některých případech může dosáhnout varlat. To je spojeno s následujícími. Ontogenezi lidského těla je první vejce se nachází v dutině břišní, a pak se postupně zasahuje do tříselného kanálu s výběžkem pobřišnice. Po procházení podkožního kanálu sestoupí do šourku. V tomto případě zůstává proces peritonea, který se táhne od břišní dutiny ke šourku.Časem by se tento vaginální přívěsek peritonea měl spojit, ale v řadě případů se to nestane. V tomto případě je zvýšené riziko vzniku onemocnění, jako je šikmý tříselné kýly a hydrokély( kapalný mazací břišní dutiny přes ne zaraschonny vaginální procesu pobřišnice stéká do šourku, což způsobuje jeho rozšíření).

Dosažitelná inguinální kýla může být obrácena. To lze provést buď ručně, nebo vytáhnutím žaludku pacienta.

Nezdravitelná kýla nemůže být opravena žádným způsobem( kvůli vývoji adhezí v ní nebo z jiných důvodů).

Neinhibovaná inguinální kýla je kýla, která nezpůsobuje akutní nebezpečí a nevyžaduje nouzovou operaci.

Uschemlonnye tříselná kýla naopak jsou vážné komplikace, při které je ischemie( poruchy prokrvení) tělesa obsažená v kýlního vaku. Při absenci naléhavé chirurgické péče se může vyvinout gangréna střeva, peritonitida a smrt pacienta.

Příznaky tříselné kýly u dětí a jeho diagnóze

externě, tříselná kýla objeví jako vyboulení v trojúhelníku Kisselbaha výše a směrem ven z pubis( přímé kýly), nebo na šourku( šikmé kýly). S výkřikem, křikem, pohyby dítěte může být tento výčnělek větší.Může být opravena stisknutím ruky( pokud je kýla opravena).Častá inguinální kýla u dětí je doprovázena nárůstem šourku( kapslí varlata nebo inguinální a skrotalní kýla).

Když se strangulated tříselná kýla ostrou bolest v tříslech, nevolnost, zvracení, svalové napětí přední břišní stěny, a to zejména v blízkosti výstupku kýly. Pokud byla kýla opravena, pak se ostře stává nenapravitelným, bolestivým na palpaci. Snad bolesti stihanie několik hodin od jejich výskytu, ale dítě se zároveň stává vyčerpané, bezlisté, bledé, stěžuje si na špatné zdraví, malátnost.

Pokud máte podezření na inguinální kýlu, měli byste se obrátit na pediatra. Jak se šourka rozrůstá, měla by být odkázána na urology. Ale zpravidla pracují vedle sebe a mají jeden přijímač.

diagnostika pomocí ultrazvuku, který umožňuje vizualizovat obsah tříselného kanálu a herniace

Léčba tříselné kýly u dětí

Konzervativní léčba se provádí pouze tehdy, když žádné uschemlonnyh volné kýly u dětí mladších než 4 roky. Tato léčba se provádí na posílení svalů na přední břišní stěny pomocí fyzikální terapie, břišní masáží, různé hry s dětmi.

Pokud dojde k porušení inguinální kýly, je indikována nouzová hospitalizace v dětském chirurgickém oddělení a chirurgii. V tomto případě je kontraktivní léčba kontraindikována. Nedávejte dítěti antispasmodikám, lékům proti bolesti, aby udělali teplý komprese v oblasti kýly.

Operace není přípustná, pokud má dítě závažnou kardiovaskulární a respirační insuficienci, aktivní tuberkulózu, maligní novotvar. V tomto případě je kýla léčena konzervativně bez chirurgického zákroku.

Operace v inguinální kýle u dětí

V současné době existují dvě hlavní operace k odstranění inguinální kýly u dětí. Jeden z nich zahrnuje kontrakci kýlní kruhových vlastních tkání v těle, a druhý - instalace speciálního polypropylenu ok, která posiluje slabou oblast přední břišní stěny. Každá z těchto operací má své výhody a nevýhody a různé kliniky dávají přednost této nebo té operaci.

Mínus polypropylenová síť je to, že je to cizorodé tělo v těle a je často možné rozvinout jeho hnojení s následnou ztrátou. V takovém případě musíte provést druhou operaci.

Stejnou operací bez mřížky je vyšší frekvence relapsů.Přestože tato frekvence bude záviset na kvalifikaci operujícího chirurga, tedy na kvalitě prováděné operace.

Anestetikum

Tyto operace vyžadují anestezii. Jako prostředek pro anestezii používejte sedativa, narkotické analgetika a hypnotika( intravenózní nebo inhalační). snížit dávky těchto léků místo chirurgického výkonu hojně odříznutými lokální anestetika, jako je například prokain a jeho analogů.

Průběh operace

Nejprve seřízněte povrchové tkáně přes kýlu, otevřete ji. Posoudit životaschopnost poraněných orgánů v herniálním vaku. Pro vhodnější hodnocení jsou pokryty 5-10 minut s ubrousky navlhčeným teplým fyziologickým roztokem. Pokud se změní v růžové a "ožívají" na plynech, pak se vrátí herní brány a nasměrují je zpátky. V opačném případě, s nekrózou orgánů v herniálním vaku, jsou odstraněny a střeva jsou sešity dohromady( anastomóza).Po tomto kýlní nebo utěsněny pomocí okolní tkáně a nití, nebo v určitém polypropylenové síťoviny, lemovacím do přední břišní stěny. Pak zakryjí pokožku a aplikují obvaz.

Po operaci

Operace u dítěte je velmi obtížná, ale dítě je zpravidla vypuštěno ve stejný den po operaci. Ale měl by být doma do dvou týdnů, aby nedošlo k relapsu a švy, které se během týdne odstraní, nezvětšily.

Video: Kýla u dítěte