Co je nebezpečný epidurální hematom: diagnóza a léčba

Epidurální

mozkové hematom - to intrakraniální krevní přetížení, která je umístěna mezi vnitřní stěnou lebky a mozku pevným pláštěm, přičemž stlačování probíhá mozkové tkáně.

Četnost výskytu tohoto onemocnění je přibližně 1% všech poranění hlavy.

V průměru, cerebrální objemu hematomu dosáhne 120 ml, velikost malý hematom - 30 ml, velká velikost - 250 ml. Velikost je přibližně 7-8 cm. Epidurální hematom často postihuje jeden nebo dva laloky.

často vznikají léze časové zóny a přilehlých oblastech. Tyto léze se vyznačují zhutněné centrální část, která se zužuje směrem k obvodu. Deformace

dura záležitost mozku a je vzhledem k nestlačitelnosti hematomu. Jinými slovy, že vyvíjí tlak na plášti vzhledem k její hmotnosti, čímž se vytvoří určitý velikosti důlek.

zdroj krvácení ve většině případů je tepna s větvemi, alespoň - žil a dutin, a pouze ve výjimečných případech - houbovité tkáni, která je umístěna mezi vnitřní a vnější vrstvou z lebky.

U dětí, které ještě nedosáhly věku dvou, tvrdá skořápka z mozku je mnohem hustěji přívrženec k vnitřnímu povrchu lebky, než dospělý.To je důvod, proč prakticky nedochází této patologie v tomto věku.

Hlavním důvodem - zranění

epidurální hematom dochází v důsledku šoku. V tomto případě je klasifikace:

• hit malý předmět na hlavu;
• header přímo o traumatické věc.

přírůstek do časové oblasti je velmi často k poškození nizhnetemennoy oblast. Při tvorbě lebky dočasné deformaci dochází cévní ruptury, které jsou přímo spojeny s pevným pláštěm.

Tento mechanismus vyvolává vývoj hematomu a mozkového edému. Rozdíly

epidurální a subdurální hematom

subdurální hematom( SG), na rozdíl od epidurální( EG) začíná pomaleji, vzhledem k tomu, že žilní krvácení rychlost je mnohem nižší, než je rychlost krve.

lze vybrat také mimo jiné rozdíly:

1. Pro EG vyznačuje arteriální krvácení, SG - žilní.
2. EG má jednostranné místě s omezenou distribucí, SG může být buď jedno - a dvou - stranu s pokročilým množení.Když
3. EG lucidní interval trvá jeden až dva dny, když SG může trvat několik týdnů.Symptomy
4. EG je ústředním charakter. Symptomy SG v kombinaci s příznaky otřesu mozku a zranění.

Výskyt epidurálního hematomu mozku mohou být klasifikovány v závislosti na formách:

• akutní;
• subakutní;
• chronické.Akutní

pro

poruchy obvyklých rozlišovat tři možnosti:

• klasický výrazný světlo s mezerou;Jen patrný
• s lehkou mezerou;
• k nedostatku světla období.Žádné světlo

mezera

pozorovány v případě proudění svírá ostrý epidurální hematom po rozsáhlých poranění vážná studijních provokujících vážné poškození mozku.

V tomto případě se dotčený stát bude v povaze omráčení nebo kómatu. K dispozici bude také otok mozku.

pozitivní dynamika bude pozorovat těsně po chirurgickém zákroku. V tomto stavu může dojít k úmrtí.

Klasická verze se světelnou mezerou

Jedná se o nejběžnější variantu vývoje porušení.Během EG mohou být léčeny podle tohoto schématu:

• zranění,
• jasném intervalu
• zhoršení.

poranění různé závažnosti vedení na krátkodobé ztráty vědomí, poté, co se vrátí na osobu a stav je stabilizován, je zbytkový strnulost, bolest hlavy, a fyzická slabost.

Během tohoto období je možná amnézie, reflexní reflexní aktivita a další příznaky středního poškození hlavy, které způsobují edém mozku. V tomto případě je doba trvání světelné období může trvat několik hodin, následované degradací, která je vlastní:

• zvýšení reaktance bolest hlavy;
• vícenásobné epizody zvracení;
• pocit nepřekonatelné ospalosti;
• změní velikost žáků, například mohou výrazně expandovat nebo mít různé velikosti;
• žádná pupilární reakce na světelný stimul;Opakovaná synkopa
• ;
• arytmie;
• zvýšení krevního tlaku.

hematom a otok mozku spouští nástup kóma, který se vyznačuje tím, ztráta vědomí, poruchy reflexní funkce. Tyto procesy vedou k destabilizaci průběhu fyziologických procesů, které jsou nezbytné pro normální životně důležitou činnost.

Akutní EG s malou jasnou mezerou

Tato forma může být detekována s vážnými poraněními hlavy. Po primární synkopě se může objevit koma a často se zaznamenávají poruchy životních funkcí.

Několik hodin po komatu přichází ohromení, zatímco osoba se stává relativně schopnou kontaktu s ostatními. V tomto případě může doba světla trvat několik hodin nebo dní.Pak přichází porušení vědomí.

Příznaky ohniskové a stonkové se také zhoršují a v důsledku toho - paralýza. Tento stav je charakterizován jako velmi obtížný.Subakutní

forma EG

hematom tato forma má určitou podobnost s ostrý, ale musí přidělit některé rozdíly:

• průzračný interval nastane přibližně 20 minut po poškození a může trvat déle než deset dní;Funkční funkce
• zůstávají nedotčené;
• může zaznamenat arytmie a změny krevního tlaku, ale ne vždy;Vědomí
• se nemění, nebo se vyskytují známky mírného soporu;
• přítomnost krevní staze na pozadí.

Po lehkém intervalu dochází k okamžitému narušení vědomí a dochází ke stavu ohromení - kómu.

Diagnostika poruchy

Při diagnostice by měl být epidurální hematom rozlišován od subdurální.Pro tento účel se používá metoda výpočetní tomografie. V tomto případě má EG formu bikonvexní čočky a SG je konkávní tvar polokoule. Také

diagnóza odhaluje ostrost proces, který je definován jako časový interval od okamžiku poranění, a pak se první příznaky onemocnění.

Symptomaticky ES je diagnostikováno přítomností takových příznaků:

• přítomnost světlé mezery;
• zvýšil velikost žáků;
• částečná paralýza;
• arytmie a vysoký krevní tlak;Bolesti
• , lokalizované na určitém místě;
• přítomnost edému membrány.

Přístup k terapii

Po diagnóze je nutná naléhavá opatření.Operace k zastavení hematomu se provádí postupně:

• odstraňuje krevní sraženinu pomocí aspirátoru;
• vyhledá zdroj krvácení a zastavuje krvácení;
• uzavření otvoru klapkou a šitím.

Účinnost chirurgického zákroku přímo závisí na době, která uplynula od úrazu a všeobecné pohodě pacienta. Někdy existují případy, kdy je hematom opět tvořen, poté je operace provedena znovu.

Konzervativní léčba se používá pouze tehdy, když hematom má malé rozměry, nezvyšuje a příznaky komprese mozkové tkáně chybí.Terapeutické postupy v tomto případě budou prováděny v nemocnici s přísným odpočinkem na lůžku a stálou lékařskou prohlídkou.

Konzervativní léčba používá takové léky: diuretika

• ;Hemostatika
• - k zastavení krvácení;
• znamená podporu resorpce hematomu.

Pokud se stav člověka začne zhoršovat, operace se provede bez prodlení.

počasí a

komplikace při konzervativní léčbě malých hematomu s mírným otokem, rychlá procento zotavení je velmi vysoká.Při chirurgickém odstranění hematomů se střední dekompenzací bude prognóza ve většině případů příznivá.Procento smrtelných případů je minimální.

Pokud se však epidurální hematom vyskytne bez lehkých mezer, může se úmrtnost zvýšit na 25%.Pokud se kromě epidurální hematom subdurální hematom je detekována, prognóza je mnohem horší, a pak se míra úmrtnosti dosahuje 90%, to samé platí pro opožděné ošetření.

Ve většině případů, s přiměřeným a včasným zahájením léčby, nejsou žádné důsledky. Jinak může člověk umřít. Pokud je mozek poškozen kvůli hematomu, může dojít k úplné nebo částečné paralýze.

K preventivním opatřením lze přičíst pouze okamžitá aplikace lékařské pomoci ihned po vážném zranění hlavy.