Hyperplazie endometria menopauza. To znamená, že příznaky léčby dělohy, škrábání, žláz, fokální, atypický, jednoduchý, komplex

Ve věku asi 45-50 let v ženském těle jsou přirozené změny v hormonální pozadí, mají vliv na celkový zdravotní stav. Hyperplazie endometria během menopauzy - je patologie, časté, což s sebou nese hrozbu zvýšené riziko vzniku malignit.

Co je hyperplazie endometria

Reprodukčního orgánu je děloha sval, z nichž vnitřní vrstva se nazývá endometrium. Pod vlivem ženské hormony první polovinu menstruačního cyklu (estrogenu) vnitřní vrstvy dělohy lymfocyty proliferují, připravuje tak cestu pro těhotenství. Pokud nedojde k oplodnění, tělo se zbaví zbytečných tkáně pomocí menstruace.

Tyto jevy jsou přírodní, cyklické procesy přírody.

Nicméně, podle statistik 15 až 40% žen různých věkových skupin, je patologický nadměrný implementace Endometriální děložní buňky do další vrstvy s rostoucí tloušťkou, a to se na konci cyklu (hyperplazie endometrium).

Z celkového počtu pacientů v 75% případů je projevem hyperplazie tvořily před menopauze období. Vysvětlen takových statistik, které menopauzální cyklů se anovulační (bez vaječného zrání), neuroendokrinní systém průběžně indikuje nedostatek estrogenu.

Výsledkem je, že hormon začíná být produkován kontinuálně ve vysokých koncentracích. Patologie je nebezpečné, protože to může regenerovat tkáně endometria rakovinné buňky.

důvody

Menopauza je charakterizován tím, že v hyperplazie endometria vést k celé řadě faktorů, ale hlavní příčinou abnormální porosty tkáně v děloze je hormonální nerovnováha - zvýšená koncentrace estrogenů ke stimulaci endometria proti pozadí nedostatkem progesteronu (hormonální Druhá polovina měsíce cyklus).

Způsobuje hormonální nerovnováha, jsou následující faktory.

• nadváha. Tukové buňky mají schopnost produkovat estrogen, tedy zvýšit jejich hladiny v krvi. Tak se snižuje koncentrace progesteronu.
• Přechod z reprodukční funkce menopauze. V tomto období je přírodní hormonální změny.
• Chybné hormonální látky. Patologie, může dojít při používání léků pro terapii rakoviny mléčné žlázy nebo jiných onemocnění.
• Přítomnost polycystických vaječníků - hyperplastické transformace těles a jejich nahrazení buňky pojivové tkáně, syntetizovat estrogen atypické. Růst tkáně vaječníků je nedostatek nebo přebytek hormonů.
• onemocnění štítné žlázy. To nemá přímý vliv na zvýšení estrogenu endokrinní onemocnění, jako je diabetes, hypertyreóza, thyroiditis.
• genetická predispozice. Vědci dokázali, že existuje souvislost mezi genetiky a průtokové charakteristiky menopauzy.
• Mechanické trauma do dělohy. Časté potraty, chirurgický zákrok, čištění pomůže snížit vnímání progesteronu v těle, zrychlení růstu endometriální tkáně.
• nadledvin patologie. Problémy s úřady vedou k metabolickým poruchám.
• Přítomnost tvorby nádoru v děloze. Fibriomy myomy a narušují normální tělesnou výživy.
  
• Abnormality jaterní funkce. Snížení globulin vázající pohlavní hormony, vede ke vzniku volných estrogenů buněk.

Normální endometria tloušťka s menopauzou

V důsledku hormonálních změn dochází s věkem u žen vrstva endometria tloušťka se postupně snižuje. To je přirozený proces v menopauze období. Normální tloušťka děložní sliznice tudíž za to, až 5 mm ± 2 mm. Existují případy, kdy tloušťka indikátoru se liší od normy kvůli zvláštnostem v hormonální pozadí různých žen.

Aby bylo možné odhalit abnormality, je nutné dodržet v dynamice vývoje. Za tímto účelem účelově ultrazvuku se období od 1. jednou za 3 měsíce. To znamená, že pevná tloušťka mukózní vrstvy dělohy v průběhu menopauzy, odhalil odchylky od normální hodnoty.

Když tam je konzistentní nárůst endometria abnormalit je 3 mm nebo větší, určil jako „Endometriální hyperplazie“.

Příznaky menopauzy

Hyperplazie endometria menopauza mezi 10 - 30% případů jsou asymptomatické. Identifikace předem rakovinovými stavy v takovém případě je obtížné. Proto gynekologové doporučují, aby ženy v zóně riziko rakoviny konat ultrazvuk genitálie 2x ročně.

Nicméně, existuje celá řada příznaků, které by měly vést žena navštívit lékaře gynekologa ihned:

• V období před klimatem, pokud je menstruace, je nutné sledovat jeho správnosti;
• přítomnost špinění uprostřed cyklu;
• silný měsíc s těžkým a dlouhotrvající vypouštění;
• náhlý obnovení menstruace po přerušení 12 měsíců;
• exacerbace chronické onemocnění na pozadí sníženou imunitou;
• porušení hmotnosti bez zjevného důvodu;
• vznik zvýšenému pocitu žízně;
• konstantní únava;
• podivný výběr nerovnoměrné zbarvení pohlavních orgánů;
• měsíční cyklus kratší než 21 dnů;
• Možné bolesti hlavy;
  
• krvácení do pochvy po menopauze (včetně mizivé nebo rozmazání).

klasifikace

Endometrium se skládá ze dvou hlavních vrstev: bazální a funkční. Bazální slizniční buňky mají vysokou míru regeneračních procesů. Funkční vrstva je vybudována v průběhu menstruačního cyklu a je odmítnut na měsíc.

Změny v tkáních děložního endometria jsou rozdílné povahy a pod podmínkou, že dělená forma hyperplazie:

1. glandulární. Endometriální žlázy jsou modifikovány tvar (ve tvaru meandrů, smyčky) s nárůstem objemu. Když se to žláza shromažďují ve skupinách, roste. V důsledku toho, že ke ztrátě hranici mezi bazální a funkčních vrstev. Ženy trpící touto poruchou, existuje nepřeberné množství měsíčně s velkou ztrátou krve a silné bolesti. Formy glandulární hyperplazie: aktivní - buňky se rozdělí rychle pod vlivem vysokých koncentracích estrogenu; chronická - s malou úrovní dělení buněk estrogen se vyskytuje zřídka.
2. Glandulocystica nebo cystická. Typ se liší od jiných typů přítomnost cyst (nádorových útvarů, naplněné kapalinou) v endometriu. Cysty rozvíjející v důsledku aktivní dělící endometriální tkáně přemostění žlázy výtěžek hlenu bariéru.
3. základní. Vyznačující se tím, tvar zvýšení bazální buňky nachází ložisek či rozptýlené (skupiny). Ohnisková znak vede ke vzniku polypů u sliznice dělohy - výrůstky ve velikosti od několika milimetrů až několika centimetrů. V těchto procesech, funkční tkáň se postupně stává tenčí.
4. Adenomatózní nebo atypické. Kromě žláz v proliferaci děložní sliznice anomálie v jejich struktuře. Je považováno za normální, když jsou žlázy od sebe vzájemně odděleny prostřednictvím epitelu. Zde je patologický proces seskupení žlázy s nádory. Zjištěné případy vzhledu epitelu ve středu prostaty. Onemocnění může být pozorován jak v jedné vrstvě dělohy, a dva současně, čímž se zvyšuje riziko vzniku rakoviny.

Hyperplazie endometria u postmenopauzálních typu difuzní pokrývá celou plochu sliznicích. Lobulární hyperplazie objeví v omezených oblastech těla.

moderní klasifikace

Moderní klasifikace hyperplazie endometria se liší v závislosti na histologické a cytologické rysy sliznic. Patologie ve struktuře žláz (histologie) rozdělit onemocnění do jednoduchého nebo komplexu (komplex) typu.

Abnormality ve struktuře vlastností tkáňových znamenat přítomnost nebo nepřítomnost atypických procesů (defekty ve funkčních a biochemických vlastností buněk).

Tyto předpoklady tvoří nastavení jednoho ze čtyř diagnóz:

• Jednoduché nemoc bez atypiemi.
• Komplex (komplex) typu, aniž by atypií nebo adenomatózní.
• Jednoduché atypický vzhled.
• Komplex (komplex) atypické typ.

Jednoduché hyperplazie bez atypiemi vyvinut neškodné u žen v průběhu pre-menopauze. Typ vyznačuje přítomností anovulací cyklů. V 60% případů patologie jde bez léčby. Použijete-li terapie s progestiny, zhruba 84% pacientů vyléčit. Pouze 3% pacientů sledovaných v transformaci rakoviny.

Obtížné nebo komplexní onemocnění bez atypiemi nezávisle přechází v 56% případů.

Při jednoduché nebo komplexní forma nemoci se atypiemi degenerace v onkologii hyperplazie byla pozorována u 36% případů, 27% - patologie se vyvíjí, a to i při použití progestiny (55% terapie má pozitivní efekt).

Komplex (komplex) patologie endometriální hyperplazie bez atypiemi s abnormalitami v diferenciaci bazálních buněk a funkčních vrstev dělohy To se vztahuje k nemoci zařazené obtížné vzhledem k přerušované těkavé buněčného růstu (diagnózy mohou být přiřazeny k subjektivního hlediska).

Jakékoli hodnocení patologie, především by měl být založen na stupni atypiemi, protože má největší hodnota při výběru léčebné metody (cyklický progestiny, prodloužený nebo gestageny hysterektomie).

Development Mechanism

Endometrium v ​​děloze se skládá ze specifické receptory, aktivně reagovat na pohlavní hormony. Přírodní fyziologické procesy v těle, které se vyskytují v cyklech, závislé na vyváženého souboru účinky hormonů. Jakékoli porušení estrogen a progesteron změnit rychlost dělení endometriálních buněk, jejich struktury a funkce.

V důsledku vzniku hyperplastické procesy - nahrazení funkční a bazální vrstvě děložní pojivové tkáně.

Velkou roli ve vývoji vad při tvorbě děložní sliznice je použit pojem relativní a absolutní koncentrace estrogenu, nedostatek nebo nedostatek úrovně progesteron.

Hyperestrogenia objeví před klimatické období některého z následujících důvodů:

• tvorba anovulatorních cyklů v důsledku ukončení výroby folikulů;
• hyperplastické procesy ve vaječnících, přítomnost těchto hormonů nádorových produkci;
• patologie hypofýzy gonadotropin ve formulaci;
• patologické změny v kůře nadledvin, protože negramotný provedeny hormonální terapií.

Existují případy, kdy porušování hyperplastickou endometria jsou v hormonální rovnováhu žádné abnormality. hyperplasie příčina v těchto případech je infekční, zánětlivé procesy v tkáních. Podíl těchto pacientů je 30% z celkového počtu pacientů.

Hyperplazie endometria menopauza se může objevit v důsledku patologických stavů spojených s výměnou endokrinního systému:

• porucha metabolismu tuků;
• nesprávné štěpení pohlavních hormonů v játrech nebo gastrointestinálního zařízení;
• vzhledem k poklesu obranyschopnost organismu;
• problémy se štítnou žlázou.

diagnostika

Ve věku 40 až 60 let, ženám se doporučuje, aby se na recepci na gynekologa každých 6 měsíců. Pokud existují stížnosti, zejména na krvácení z dělohy, je nutné provést diferenciální diagnózu.

Hlavní fáze průzkumu jsou následující:

• sběr primárních dat, stížnosti pacienta;
• Definice hormonální pozadí;
• objasnění přítomnosti hyperplazie endometria kvůli hormony;
• zjištění klinických příznaků nedostatku progesteronu (přibývání na váze, únava, deprese, bolesti hlavy, deprese imunity) proti vysoké estrogen (edém, onemocnění mléčné žlázy, zadržování tekutin, vysoký skládací rychlost krve, funkci štítné žlázy selhání žláza);
• gynekologické vyšetření.

Další laboratorní studie jsou prováděny indexech krve (biochemie, obecné, hormony) a další specifické objasňující obraz nemoci.

Následujícími způsoby:

• Ultrazvukové vyšetření reprodukčního systému. US ukazuje tloušťka polypy endometria, nádory.
  
• Endoskopický způsob použití optických přístrojů. Studie se týká chirurgického zákroku za použití lokální anestezie, se provádí bez hospitalizace trvá trochu času. Jako moderní optické zařízení používaná Hysteroskop přivádí čípek nebo laparoskop vstupu do tělních dutin řezem (několik milimetrů) v pupku.
• Radioizotop studie. Metoda umožňuje určit nejen hyperplasii, avšak rozsah jeho činnosti. Metoda je založena na porovnání zkušebních dávek radioaktivního fosforu.
• Histologické metody. Výzkum prováděný seškrabáním děložní dutiny, následovaný studiem tkáňových vzorků. Tato metoda je často používán s hysteroskopem.
• Aspirace. Zákrok se provádí pro kontrolu léčby onemocnění, také při zkoušce dispenzární. Metoda je založena na sání dělohy s jeho obsahem, následuje studie.
• Gistoimmunohimicheskoe biopsie a vyšetření. Jmenovaný metodami v podezření na rakovinu, nebo pro sledování účinnosti opatření.

Přípravky pro léčbu

Léčba endometriální hyperplazie obsahuje dva směry: konzervativní a operativní. Konzervativní metoda je zaměřena na obnovení hormonální hladiny.

Operace odstraňuje bezprostřední příčinu onemocnění.

Hormonální léčba se podává po dobu 3 měsíců nebo déle. Po průběhů přípravků provést úplné histologické seříznutí. Pokud se zjistí, že chybí klinické účinnosti léčby, chirurgie je jmenován.

Ženy v menopauze jsou zobrazeny pouze progestiny a progestiny přípravky obsahující progesteron a antagonistů faktoru uvolňujícího gonadotropin. Porovnání účinků léků může být shrnuta v tabulce.

Jména prostředky	účinek	Návod k použití
Umělé náhražky progesteronu: Norkolut, Djufaston	Zvyšují hladinu progesteronu v krvi, umožnil léčbu hyperplazie endometria ve všech věkových kategorií	2 x denně 1 tableta
Antagonisté gonadotropin: Orgalutran, Tsetrotid	Snížení produkce estrogenu, buněčné dělení aktivitu atrofie endometria způsobuje	Intramuskulární injekce 1 krát za den

Léčba lidová

Hyperplazie endometria v menopauze může být léčen lidových prostředků jako další postupy k primární terapie. V tomto široce používané horské trávy dělohy (ortiliya oboustranný), kopřiva, lopuch, jitrocel, pětilisté. Doba trvání účinku je 3 měsíce nebo déle.

Alkoholát ortiliya jednostranný:

• rostlina se vysuší;
• 1 polévková lžíce. l. nalít sklenici alkoholu nebo vodky;
• trvat na dobu 2 týdnů;
• pouze 1 hodinu. l. 3 krát denně, s dostatečným množstvím tekutiny.

Vývar z ortiliya jednostranný:

• 1 polévková lžíce. l. byliny nalil 0,5 litru. vroucí vody;
• kladen na parní lázni po dobu patnácti minut;
• pouze do 3 dílčích dávkách 1 hodinu před jídlem.

mochna bylina se používá ve formě odvaru:

• 1 polévková lžíce. l. Rostliny se vlije 0,5 litru vroucí vody;
• kladen na parní lázni po dobu patnácti minut;
• bránit 2 hodiny;
• To trvá 20 min. po jídle.

Tinktura z kopřivy:

• 200 g rostliny nalije 0,5 litru vodku nebo alkohol;
• stojan infuze 14 dnů;
• pouze 1 hodinu. l. 2 krát denně.

Odvar z kopřivy:

• zalijeme 2 lžíce. l. rostlin na 1 polévková lžíce. vroucí vodě;
• varu vody po dobu patnácti minut;
• spotřebují až 5 krát denně po dobu 1/4 Art.

Odvar z okurek vaječníků:

• 50 g sušených okurek vaječníků;
• nalil 0,5 litru. vody a směs se vaří po dobu 5 minut.
• obhájit;
• se 100 mg 3 x denně.

Odvar z jitrocele:

• 1 polévková lžíce. l. bylin zalijeme 1 polévková lžíce. voda;
• vaří se čtvrt hodiny;
• bránit 2 hodiny;
• použít 4 krát denně po dobu 1 st. l.

chirurgická léčba

Chirurgie může být hlavní (úplné odstranění dělohy) a zdravotní úsporné (čištění, hysteroskopie, laparoskopie, laserové efekty, kryochirurgie). Chirurgický zákrok snižuje pravděpodobnost opakujících patologií, odstranění příčiny nemoci.

Schůzky pro operace jsou následující:

• fokální dysplazie a atypické;
• relapsu po ošetření;
• přítomnost velkých ztrát krve;
• Žádný vliv farmakoterapie.

Druhy chirurgické postupy jsou popsány níže:

• Čištění rakoviny endometria (Škrábání) se provádí v celkové anestezii, 20-30 min. Lékař odebere celý matka funkční vrstvu. Metoda nezaručuje opakující recidivám.

  

• cryolysis Je zmrazený endometria vzhledem k nízkým teplotám. Chilblained sliznice umírají a probíhají ve formě sražené krve.
• odstranění nebo laserovým kauterizace se provádí v celkové anestezii zahříváním sliznice. Prizhzhennye kousky endometria otmiraya, nechte krev.
• hysterektomie nebo úplné uzdravení těla - nejběžnější způsob, jak zacházet ženy v menopauze. Tato metoda má dvě možnosti: odstranění pouze jedné ze dělohy nebo tělních přívěšků (vaječníky, trubky).
• hysteroskopie chirurgie může odstranit polypy endometria a myomy.
• laparoskopie To umožňuje přístup k orgánům reprodukčního systému bez otevřené chirurgie. Zákrok se provádí v lokální anestezii. Po 2-3 hodinách, může být propuštěn z kliniky. Operace umožňuje odstranit myomy a polypy.

Léčba hyperplazie endometria v menopauze může být zdlouhavý proces. Vzhledem k přítomnosti nových účinných léků a technologií, můžete si vybrat ten nejlepší způsob léčby. Včasná diagnóza umožňuje vyhnout se komplikacím v podobě patologie rakoviny.

Registrace článku: Lozinski Oleg

Video hyperplazie endometria v menopauze

Co dělat v hyperplazie endometria v menopauze: