Vědecký editor: Strokina OA, terapeut, lékař funkční diagnostiky. Praktické zkušenosti od roku 2015.
Října 2018.
Myokarditida - zánět srdečního svalu způsobená infekčními, toxické nebo alergické účinky a doprovázen srdeční dysfunkce.
Prevalence myokarditidy dnes hrubě podceňovány. A často je to vzhledem k absenci jakýchkoliv klinických příznaků. Každý rok zjistitelnosti zvyšuje onemocnění, které je pravděpodobné, že v důsledku zavedení vysoké diagnostických metod.
myokarditida frekvence se pohybuje od 20 až 30% všech srdeční nemoc, non-koronárních cév. Muži myokarditida vyskytuje častěji než ženy.
důvody
- Viry (Coxsackie, ECHO, adenoviry, Viru chřipky, herpes, CMV, Hepatitida B a C, Zarděnek, arboviry, HIV, enteroviry) - více než 50% případů;
- bakterie (streptokoky, stafylokoky , Borrelia, Corynebacterium záškrt, salmonela, Mycobacterium tuberculosis, chlamydie, Legionella, Rickettsia);
- Prvoci (trypanosomes, Toxoplasma);
- Paraziti (Echinococcus, trichinelami);
- Plísně (Candida, Aspergillus, Histoplasma, koktsidioidomitsety capsulatums);
- Neinfekční, autoimunitní onemocnění (onemocnění spojené s kolagenem, vaskulitida);
- Toxické látky (antracykliny, katecholaminy, kokain, acetaminofen, lithium);
- Radioaktivní záření;
- Alergie (včetně dávkování - na penicilin, ampicilin, hydrochlorothiazid, methyldopa, sulfonamidy).
projevy myokarditidy
Projevy myokarditidy závisí na rozsahu a umístění léze. Dokonce i malé centrum může vést k závažné příznaky. Nicméně existují i asymptomatické formy.
Typicky, když hlavní příznaky převládají myokarditida infekčního onemocnění, často s horečkou, někdy - všeobecné opojení a další funkce.
Kromě toho, protože postižené svalové tkáně srdce, že v některých formách myokarditida v různé míře jsou přítomny příznaky srdečního selháníKteré jsou vyjádřeny ve vzhledu z následujících příznaků:
- ostrá bolest v srdci,
- únava,
- bušení srdce,
- arytmie,
- epizody nízkým krevním tlakem.
- Hlavním projevem srdečního selhání je dušnost při námaze jiném a zanedbaných případů i v klidu.
diagnostika
- Kompletní krevní (zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů jako projev zánětu)
- Biochemická analýza krve: CRP (C-reaktivní protein) - stejné znaménko zánětu, BNP (sodná uretichesky peptid) - dokazuje existenci srdečního selhání, troponiny (nekróza myokardu markery);
- Analýza pro protilátky proti myokardu buňkám (pozitivní na autoimunitní povaze onemocnění);
- EKG (zatížení příznaky srdeční, různé blokáda vedení vzruchu, arytmie);
- Srdeční ultrazvuk (různé změny ve struktuře a funkci srdce);
- Rentgenové vyšetření (zvýšení velikosti srdce, tekutiny v pleurální dutině, krev stáze v cév v plicích),
- MRI srdce,
- Koronární angiografie (s výjimkou koronární povaze onemocnění)
- Endomyokardiální biopsie, pokud je uvedeno (vezme kus srdeční tkáně na histologické vyšetření - vám umožní zjistit příčinu onemocnění).
myokarditida diagnózu lze předpokládat v případě srdečního selhání, který se vyvíjel několik týdnů po virové infekci, zejména u mladých pacientů (do 40 let).
V současné situaci je možné definitivní diagnóza pouze tehdy, když se jedná o revmatických přírody. Ve všech ostatních případech je diagnóza mnoha podmínek a je určena pouze kvalifikaci a zkušenosti ošetřujícího lékaře, i za použití celé spektrum moderních instrumentálních a laboratorních studiích.
léčba myokarditida
Pokud je diagnóza akutní myokarditida doporučuje omezit fyzické aktivity. Zapotřebí hospitalizace. Režim, jako pravidlo, postel a těžký - striktní klid na lůžku po dobu 2-3 týdnů. Při identifikaci provádět vhodnou léčbu příčiny ven, například antibakteriální, antivirové terapii.
V některých případech to může být účinné imunosupresivní terapie (azathioprin, takrolimus, prednisolon).
Poměrně časté symptomatická léčba vzhledem k obtížnosti určit skutečnou příčinu myokarditida. Je zaměřen na snížení projevů srdečního selhání a je prováděna v souladu s klinickými pokyny pro jejich zpracování.
V případech s výraznému snížení tepové frekvence stanovit dočasný kardiostimulátor.
V některých případech, léčba se stává jedním transplantace srdce, ale až poté, co snížení akutní fázi onemocnění.
Myokarditidy mohou léčit sami (v mírné) nebo se stane chronickou selhání srdce. U některých pacientů, příznaky myokarditidy může být vyjádřena ve formě dlouhodobých trvalému porušování funkce myokardu a blokáda levého raménka bloku, bušení srdce, snížení tělesné vytrvalost.
Komplikace myokarditida: náhlá srdeční smrt, život ohrožující arytmie, kardiogenní šok.
výhled
Prognóza akutního toku myokarditida plic je příznivá, jeho symptomy často odezní bez léčby.
V těžká úplné uzdravení je méně častá, myokarditida obvykle trvá chronický průběh.
Někdy myokarditida vede ke smrti, které se mohou objevit náhle nebo po něm neustále zhoršuje elastáza odvozeny.
Zdroj:
- Národních klinických pokynů. myokarditida. - 2016.
