Vědecký editor: Strokina OA, terapeut, lékař funkční diagnostiky. Praktické zkušenosti od roku 2015.
Prosinec 2018.
Prolaps mitrální chlopně - prohnutí (deformace) jednoho nebo obou mitrální chlopně do levé síně během kontrakce levé komory.
Projevy prolaps mitrální chlopně mohou být nalezeny jak u dětí, tak u dospělých, jako nehoda, a v průběhu průzkumu dopadů. Fenomén výhřez je popsána poměrně nedávno - teprve ve druhé polovině 60-tých letech minulého století, kdy byla metoda, ultrazvukové vyšetření srdce.
Prolaps mitrální chlopně se vyskytuje u 5 až 10% lidí, většinou ženy.
důvody
Izolované primární a sekundární prolaps mitrální chlopně. První možností je naprostá většina případů byla diagnostikována patologie. To je vrozená abnormalita a je často spojena s jinými vrozenými vadami pojivové tkáně:
- Marfanův syndrom;
- specifická provedení syndrom, Ehlers-Danlosův,
- elastické pseudoxanthoma,
- osteogenesis imperfecta;
- jedno provedení polycystické onemocnění ledvin u dospělých.
Sekundární prolaps nastane jako komplikace základního onemocnění, jako jsou:
- oběhové poruchy papilární svaly (zůstávají letáky ve správné poloze a zabraňuje prohnutí směrem k atriu);
- revmatismus;
- hypertrofické kardiomyopatie;
- sarkoidózu.
Projevy prolaps mitrální chlopně
Ve většině případů onemocnění se skrývá a odhalit nehodu při preventivní prohlídce.
V ostatních případech se příznaky prolaps mitrální chlopně může zahrnovat neuro symptomy (cévní) dystonie, a to zejména u mladých pacientů. Tyto příznaky zahrnují:
- pocit nedostatku vzduchu (tam je touha, aby se zhluboka, plný dech);
- pocit „chlazení“;
- časté nebo naopak, časté močení v reakci na psycho-emocionální stres;
- ráno a večer bolesti hlavy, Závratě, nálada nestabilita;
- synkopálních presyncopal a stavy, které mohou být projevem autonomní krize.
Kromě příznaků NDCs prolaps mitrální chlopně mohou být doplněny:
- bušení srdce nebo srdeční arytmie, od extrasystoly (mimořádná kontrakce srdce) provedení v mírném prolaps mitrální na fibrilaci síní u těžkých forem patologie;
- bolest v levé části hrudníku (bodné, bolestivý, bez ohledu na fyzickou nebo emocionální stres).
přehled
Diagnóza vždy začíná dialogu s kardiologem. pečlivě naslouchá stížnost pacienta, klást doplňující otázky, zkoumá průběh nemoci.
Při prohlídce odborník může zjistit pravděpodobnou příčinu příznaků v důsledku nepřímých důkazů. Výhřez se měl podezření na prvním místě v srdeční poslech. Během objeví komorové takzvaný „click“, někdy následuje hluku ekvivalentní zpětnému toku krve do atria. Avšak takovéto příznaky nemusí být slyšitelný za mírného výhřez.
Laboratorní metody pro diagnózu prolaps mitrální chlopně neexistuje. Mezi nástroje jsou velmi důležité:
- EKG - u pacientů s prolaps mitrální chlopně nevykazují konkrétní změny. Někdy film odhalí poruchy srdečního rytmu v podobě předčasných tepů, blokády cest, fibrilace síní).
- transthorakální srdce ultrazvukem (echokardiografie, prováděné přes hrudník) - jediný nejdostupnější a nejjednodušší způsob, průzkum, který umožňuje přesně určit prolaps mitrální chlopně, rozsah a vlastnosti jeho selhání Funkce.
léčba výhřez
Pokud je skrytý uvnitř výhřez bez známek mitrální nedostatečnosti ventilu nebo bez důkazů arytmií v EKG není potřeba pro léčbu. Ale pacient musí být sledován vznik rizikové faktory pro komplikace.
- Doporučená ultrazvuková kontrola jednou za 1-2 roky;
- Doporučená odmítnutí použití silného čaje, kávy, alkoholu a kouření;
- Doporučený příjem preparátů hořčíku. Výzkumní pracovníci zjistili, pokles hladiny hořčíku v těle pacientů s prolaps mitrální chlopně.
Většina léků režimy výhřez nemají důkazy v podobě klinických studiích. Většina z nich jsou založeny na symptomatickou léčbu.
Stále častěji, k léčbě prolapsu s těžkou mitrální regurgitace (zpětného toku krve do atria) s použitím chirurgického postupu - plastové ventilem nebo protézy.
výhled
Prolaps mitrální chlopně je obvykle benigní. Komplikace jsou častější u pacientů s systolický šelest, zahuštěné, podlouhlé mitrální letáku nebo zvýšení dutiny levé komory a levé síně.
Komplikace prolaps mitrální chlopně zahrnují:
- Oddělení šlachových pramenů
- Vyjádřeno mitrální nedostatečnost ventilu
- ukládání fibrinu na prahu mitrální chlopně,
- Srdeční arytmie,
- Cerebrovaskulární onemocnění (ischemické mrtvice),
- infekční endokarditida,
- Náhlá srdeční smrt (pouze v těžkou mitrální regurgitace).
zdroje
- Movshovich BL DMN, prof., Fox DN Péče o pacienty s výhřezem mitrální chlopně v klinice. - Medical Research and Practice portál ošetřující lékař, 2001.
- „Srdeční choroby: příručka pro lékařů / Ed R. G. Oganov, IA G. Fomina. - M: Litterra 2006.
