Obezita - nadměrné ukládání tuku v těle může být buď nezávislé multifaktoriální onemocnění nebo syndromu, doprovodné dalších onemocnění. Drtivá většina lidí, kteří trpí obezitou formulář, který lékaři nazývají „trávicí ústavní“, tj. E. Obezita je spojena s porušením stravy.
důvody
Takzvaný „jednoduché“ obezita - multifaktoriální onemocnění, ve své většině z pochopitelných důvodů jsou následující:
- nadměrný příjem kalorií s převahou tuků a sacharidů;
- chaotické strava;
- nedostatečné, pokud jde o konzumaci potravin fyzické aktivity;
- výchova dětí s odměnit bonbony jako odměnu.
Set standardní produkt, lidé 5-6 krát týdně konzumovat v podstatě stejné výrobky, a systematické korekce stravovací návyky v tomto případě dává dobré výsledky. Zpravidla to není vnímán pacienty a skutečnou kalorií vzít alkoholické výrobky.
Projevy a důsledky obezity
Obezita - nejmocnějším faktorem riziko vzniku diabetu 2. typu a 90% pacientů s cukrovkou tohoto typu trpí.
Nebezpečné, ale nevyhnutelné společníci obezity jsou syndrom spánkové apnoe (osoby dočasně přestane dělat dýchací pohyby)
artróza, Zvýšení výskytu rakoviny tlustého střeva a žlučníku.U žen, obezita je doprovázena vysokou mírou anovulace (poruch ovulace), poruchy menstruace, neplodnosti související s poruchou produkce pohlavních hormonů hyperplazie a endometria polypy, Vysoké riziko cervikální rakoviny endometria, vaječníků, prsa.
U obézních pacientů často zlepšilo funkci potu a mazových žláz, kůže je mokrá, mastná, s puchýřky, ekzém. typický tříslový a pupeční kýla.
diagnostika
Pro diagnostiku obezity měří poměr obvodu pasu (OT) na obvodu stehen (OB). Abdominální obezita (obezita v pase) je diagnostikováno u mužů, kdy FROM / ON větší než 0,9, u žen - více než 0,8.
Důležité a obvod pasu, pokud to je více než 88 cm u žen a 102 cm pro muže, můžeme hovořit o patologického ukládání břišního tuku - nejnepříznivější formou obezity.
Obezita je součástí takzvaného „metabolického syndromu“. obsahuje
- obezita
- hyperinzulinémie
- arteriální hypertenze,
- diabetes mellitus.
bariatrics
Základem moderního přístupu k léčbě obezity je uznání chronické povahy obezity a v důsledku toho, že je třeba pro dlouhodobou léčbu. Je možné zhubnout 18 kg po dobu 40 dnů, jak je uvedeno v reklamních plakátů, ale tento přístup je odsouzena k neúspěchu, tj. K. Pokles leptinu (a hormonem v regulaci hladu a sytosti center činnosti) z důvodu prudkého hubnutí povede ke kompenzační zvýšení příjmu potravy a přibývání na váze převzatého vysílání.
- Prvním krokem v léčbě obezity by měla být oprava stravování a fyzické aktivity. Technicky jednoduchá, toto doporučení je velice obtížné.
- Druhým principem je potřeba relativně bezpečných léčby (více nebezpečné než nemoc).
- Třetí postulát - preventivní léčba zaměřit: lepší přijít o 10 kg, a udržet novou váhu, což sníží riziko komplikací než ztratit v krátkodobém horizontu zisk 40 kg a 50, které urychlí fatální výsledek.
- Čtvrtý aspekt - nelze přehlédnout, že lidské tělo má jednat vitamíny, esenciální aminokyseliny, mastné kyseliny, stopových prvků, tj. a., pokud mají jiné problémy s výživou nedostatku, t. e. Problémy způsobené podvýživou.
Doporučení U pacientů s obezitou - ne drsném větou a společný rozvoj přiměřené nápravě jíst: jíst tolik jako vy jedl, ale dávejte pozor na jídle pochutnat na jídle, ale ne občerstvení na noviny, a jedl by sloužil stůl, malý části. Minimalizace příjem tuků (při přechodu na 0,5% mléko, nízkotučných sýrů, náhražka cukru aspartam nebo cyklamát, omezit příjem soli).
Program je diskutována s ohledem na chuťové návyky. Doporučila začlenění velkého množství vlákniny: nejen to, že snižují vstřebávání tuku, ale také snížit pocit hladu. Most vláknina v čerstvé zeleniny, ovoce, celozrnné pečivo.
léčebné diety
Nejúplněji všechny podmínky a vyváženou stravu zohledňuje stravy, který byl vypracován již v roce 1937 Sovětský výživu M. I. Pevzner, nyní známý jako „Tabulka číslo 8“ a aktivně využít v lázeňské léčby. Mimochodem, mnoho z principů výživy, který byl vypracován M. I. Pevzner, půjčil si od moderní francouzské výživu M. Montignac, v rozvoji své zásobovací systém.
dietní zásady „Tabulka číslo 8“ je založena na omezení spotřeby sacharidů a soli. V rámci tohoto systému, je pacient se předpokládá konzumovat denně:
- sacharidů - 150 g;
- bílkoviny - 90 až 110 g (60% zvířat);
- tuku - 80-85 g (30% rostlinný)
- kalorií - 1700-1800 kcal;
- soli - 5,6 g;
- volná kapalina - 1-1.2 litrů.
Pacient je napájen 5-6 krát denně, což vylučuje možnost hladového a snacking na „špatné“ potraviny.
Fyzická aktivita, zatímco jednoznačný prospěch, někdy frustrující nedostatek pacientů s významnou redukci nadváhy tělo, v důsledku šíření obsahu tělesného tuku (snižuje) a zvýšení svalové (zvyšuje). I přes mírné snížení celkové hmotnosti, dochází k intenzivní snížení viscerálního tuku s aktivními fyzické aktivity a inzulinová rezistenceŽe je vysoce žádoucí zlepšit kvalitu života a jeho trvání.
Krátkodobá nabídka zatížení spotřeba jaterní glykogen a dlouho - tukových zásob.
léčení
Použití diuretik, hormonů štítné žlázy, „výpisů“ z hypofýzy věci z dávné minulosti. Hlavním požadavkem na léky používané pro léčbu obezity - lék musí být nejprve studovány v experimentu musí být „otevřené“ vzorec, a jeho složení, musí být rovněž známé.
„Kouzlo“ rozsah bylin nemůže být považována za reálnou alternativu, protože v takových soupravách mohou obsahovat látky s omamnými nebo neprozkoumaných vlastností. Phytochemical dělá to bez chemických vzorců, vazebných vlastností receptorů, a tak dále. Musíme vědět, jak pozitivní, tak i negativní vlastnosti léků, které používáme u pacienta a zdroj informací by neměl být letáků a multicentrických studiích.
Následující možnosti farmakoterapie: dopady na hladu a sytosti center, blokuje vstřebávání tuků v potravě jako zdroj největšího počtu kalorií, zvýšení lipolýzy.
Pro předpis v naší zemi registrováno dexfenfluramine. Délka léčby není více než 3 měsíce. závažné srdeční patologie, plicní hypertenze, mitrální a trikuspidální ventily musí být před podáním léčiva vyloučeny. Droga reguluje přivádění chování vzhledem k vlivu na serotonergní struktuře mozku. Krátká doba používání je nevýhodou při léčbě chronických onemocnění.
Orlistat (Xenical) blokuje vstřebávání tuků ve střevě kompeticí s střevní lipázy. Nedostatek systémového účinku minimalizuje počet kontraindikací, celková délka jeho nepřetržitého používání je upravena lékařem. Užívání této drogy nutně tuku dietní omezení - porušení této podmínky vede k steatorrhey, steatorrhey v nepřetržitém možnou ztrátou vitamínů rozpustných v tucích. Je třeba brát vážně pravidla léku, protože pouze jejich dodržování zajišťuje bezpečnost a účinnost léčby.
alternativní léčba
Liposukce (lokální odstranění tuku) podporoval kosmetiček a podporována pacientů jako roztok v řezu kosmetické problémy, ale v kontrolované studii se ukázalo, že ztráty hmotnosti jako výsledek liposukce se získá v nepřítomnosti změn životního stylu. Proto je takový postup není strategický význam s významným obezity.
