Botulismus - onemocnění, které se vyskytuje jako výsledek otravy toxinů a botulismus bakterie se vyznačuje vážné poškození nervového systému.
důvody
Patogen - Clostridium botulinum - jsou široce rozšířeny v přírodě s trvalým stanoviště v půdě. To produkuje spóry jsou mimořádně odolné vůči fyzikálních a chemických faktorů. Spory udržuje pod zpětným chladičem 5 hodin a při teplotě 120 ° C. Celsia umírají během 30 minut. V prostředí s malým množstvím kyslíku násobení a tvoří toxin. Toxin je částečně zničen zahříváním na 70-80 ° C. Celsia pod zpětným chladičem po dobu 5-15 minut zcela zničeny. Botulotoxin - jeden z nejsilnějších známých v přírodě se vyskytujících jedů, její smrtelná dávka pro člověka je přibližně 0,3 mg.
Přehrada Botulotoxin agenti v teplokrevných přírody jsou, alespoň chladnokrevní živočichové, ve střevě, které jsou Clostridium, výkaly vylučovány do vnějšího prostředí. Sam patogen nezpůsobuje onemocnění člověka, ale pouze nebezpečný toxin. Pro výskyt otravy musí být násobení patogenu k hromadění botulotoxinu v mlenkim prostředí množství kyslíku (šunka, párky, konzervy, solené ryby), stejně jako konzervované zeleniny, ovoce, houby.
V posledních letech se výskyt botulismu se zvýšil roli konzervovaných hub. Hromadění toxinů se vyskytují zvláště intenzivní v 22-37S. Člověk onemocní, konzumace potravin, které obsahují botulotoxin. Pacient je nebezpečný pro ostatní.
Botulotoxin se dostane do lidského těla zažívacím traktem s potravinami. Dvě výrazné výjimky z tohoto pravidla jsou velmi vzácné - botulismus u kojenců, u nichž Toxin je produkován ve střevě a hojení botulismus, když dojde násobení v mrtvém klostridiového tkáně.
Botulotoxin není zničen enzymy v gastrointestinálním traktu, a přes sliznice žaludku a střeva se vstřebává do krve, selektivně ovlivňuje různé části nervového systému. Mít ochrnutí dýchacích svalů, svaly hrtanu, hltanu. To vede k narušení dýchání, polykání, což přispívá k rozvoji pneumonie. se může vyvinout sepse (Otrava krve).
příznaky botulismu
Inkubační doba botulismu - od několika hodin do 2-5 dnů; těžší nemoc, tím kratší je inkubační doba. U těžkých forem onemocnění je obvykle asi 24 hodin. Ve většině případů je nemoc začíná s následujícími příznaky:
- Vývoj příznaků je velmi rychlý,
- nevolnost,
- zvracení, někdy křeče v břiše bolei,
- Kapalné stolice bez nečistot
Tyto příznaky trvají asi den. Potom vytvořit pocit plnosti v žaludku, nadýmání, zácpa.
Poškození nervového systému se objeví nebo současně s gastrointestinální, nebo po jejich zániku na konci první - na začátku druhého dne.
Časné příznaky botulismu patří poruchy vidění. Pacienti si stěžují na „mlha“, „čisté“ před očima, dvojité vidění předmětů, čtení potíže.
Současně tam žízeň, suché sliznice kvůli slinění narušení a polykání poruchy mění zabarvení. V takovém případě dotyčný pacienti o pocitu „boule“ v krku, bolest při polykání, dušení, vzhledem k porážce hrtanu a krku svaly.
Porážka nervového systému doprovázena obecným toxickým syndrom - bolesti hlavy, závratě, nespavost, Slabost, únava. Nicméně, horečka je obvykle chybí, a jen někteří pacienti mají nízkou horečku.
Hrozná znamení, že nepříznivým průběhem choroby, dýchací poruchy. Pacienti, pocit nedostatku vzduchu, tíže na hrudi, někdy bolest na hrudi, dýchání se stává povrchní. Příčinou úmrtí v botulismu je dechová nedostatečnost.
diagnostika
Diagnóza je založena na laboratorních dat. Důležitou roli v diagnóze botulismu hraje skutečnosti skupinu onemocnění u lidí, kteří jedli jedno a Stejný produkt (konzervované, sušené ryby, uzeniny, domácí džusy, konzervované zeleniny, hub, maso).
Laboratorní diagnostika: pro studium odebrána krev, zvracení a výplach žaludku, výkaly a zbytky potravy. Přítomnost botulotoxinu v materiálu se určí za použití biologické metody.
léčba botulismus
U všech pacientů s podezřením na botulismus podléhají povinné hospitalizace v souvislosti s potřebou včasné specifickou léčbu, aby se zabránilo případné vážné komplikace.
Hlavní cíle mimořádné události jsou neutralizační, vázání a odstranění toxinů z těla, což zajišťuje funkce dýchacího a kardiovaskulárního systému.
Přednemocniční následující naléhavých opatření je třeba držet: žaludek promývací voda se nejprve vaří, poté 2-procentní roztok sody; spousta častého pití; intramuskulárně nebo subkutánně s 2 ml 0,05 procent neostigmin a provádět umělé dýchání s akutní respirační selhání.
protivobotulinicheskie terapeutické sérum se používá k neutralizaci botulotoxin.
V případě, že typ je neznámý toxin kauzativní podávány sérum ze tří typů - A, B a E. Serotherapy předcházet intradermální a desenzibilizace. Při těžké séru onemocnění je první dávka podána intravenózně, v ostatních případech - intramuskulárně. Zpočátku podávat 10-15 tisíc. IU typ séra A a E a 5-7500. IU typ séra B. Další dávky a frekvence podávání se určí podle závažnosti onemocnění a dynamiky klinických příznaků.
V těžkých forem opakované podávání botulinum v séru po dobu 6-8 hodin až do účinku. Kompletní průběh léčby spotřebovává až 50 000 až 60 000 IU typu séra A, E, a 25 000 až 30 000 IU typu B, může být dávka zvýšena, ale serotherapy rychlost by neměla překročit tři až čtyři dny. Vzhledem k tomu, že v gastrointestinálním traktu může být přeměněn spór do vegetativních forem předepisují antibiotika (chloramfenikol nebo tetracyklin) drogy. Současně provádí disintoxication terapii.
Když respirační tísně v důsledku dýchacích svalů ochrnutí je umělá plicní ventilace. V rámci boje proti hypoxii pomocí hyperbarické okysličení.
výhled
U pacientů v rekonvalescenci s dlouhými reziduální účinky přetrvávají i po ochrnutí (po dobu 1-2 měsíců), astenické syndrom. Botulismus může být komplikováno zápal plic, sepse, myokarditida.
Obnovení po propuštění z nemocnice jsou pozorovány v nepřítomnosti komplikací - 14 dní; Komplikace v:
- Při přenosu myokarditida - období invalidní ne méně než 10 dní. Léčba kardiologem, následované klinickým pozorováním každých 6 měsíců v průběhu roku se studiem krve a EKG;
- se zbytkovými účinky neurologické příznaky - postižení po dobu nejméně 2 týdnů s následnou lékařský dohled u neurologa a infekční onemocnění během jednoho roku šetření každé 3 měsíce (EKG, klinické krevní test).
