Rýma - nejběžnější onemocnění horních cest dýchacích.
Hlavním faktorem predispozicí k vývoji rinitidy mohou být považovány za podchlazení, což přispívá k porušení ochranné mechanismy organismu a aktivovat podmíněně patogenní mikroflóry v nosní dutině, nosohltanu a ústní dutiny. Dalším faktorem je snížení odporu organismus v důsledku přenášených akutních nebo chronických onemocnění.
Oteplování, zavlažování a filtrování vzduchu, který dýcháte, nosní dutiny je ochranná. Nosní dutiny a bronchiální anatomicky propojeny, pokrytá řasinkami epitelu a jsou vybaveny arzenálu vrozených i získaných obranných mechanismů. Proto se stát, což způsobuje výtok z nosu může být spouštěcím faktorem pro rozvoj onemocnění dolních cest dýchacích.
Rýma může být prvním příznakem akutních respiračních virových infekcí (SARS) A začátkem alergické reakce. Následující typy rýmy:
- alergický,
- infekční,
- nealergické, neinfekční rinitida.
Přidělit sezónní a celoroční alergickou rýmou, stejně jako intermitentní a přetrvávající při každé z těchto forem.
Podle nealergické, neinfekční rinitida perzistentní pochopit heterogenní skupinu poruch dýchání nosem, včetně odborné rýma rýma léku, hormonální rýmy, rýmy a idiopatické starší vazomotorické rýma.
Infekční rýma se vyskytuje asi u poloviny dospělé populace. Děti, zejména malé děti, výskyt infekční rýmy je podstatně vyšší. Může být nespecifické (start infekce dýchacích cest) a specificky, například způsobené infekčním agens - záškrt, spalničky, spálaTuberkulóza.
Kromě toho, izolovaný traumatické a akutní zánět, sliznice způsobené nosní dutiny (cizí Tělo, kauterizace, chirurgické zákroky, jakož i podmínky ochrany životního prostředí - prach, kouř, inhalace chemikálií látky).
projevy rýmy
Klasické příznaky rýmy - zduření nosní sliznice, rýma, kýchání. Rýma začíná rychle s obecným zhoršením pacienta: zvýšení tělesné teploty, je bolest hlavyZhoršuje dýchání nosem, snížil čich, což je způsobeno tím, šíření zánětu v čichovém regionu. Pacient poznamenat, pálení, lechtání a škrábání v nosní dutině. Pak výboj v důsledku kapaliny vyzařoval z cév a zvýšení funkci mukózních žlázek. Tento výtok je dráždí, a to zejména u dětí, kůže vestibulu nosu a horním rtem, což se projevuje v podobě zarudnutí a bolestivé praskliny. Nosní dýchání je narušen v důsledku otoku nosní spirálách.
Charakteristicky slzení vzhledem k dráždění citlivých reflexních zón nosní sliznice, kýchání. Otok nosní sliznice vede k narušení odvodnění dutin a středního ucha, že To vytváří příznivé podmínky pro aktivaci podmíněně patogenní flóry a podporuje rozvoj bakteriálních komplikace. Později se mění odnímatelnou povahu nosní dutiny, to zakaluje, a pak žlutozelená. To je způsobeno přítomností hnisu v něm.
Stav pacienta zlepšuje: bolest hlavy snižuje se množství vypouštění mizí nepříjemný pocit v nose (kýchání, slzení), zlepšuje dýchání nosem. Celková doba trvání akutní rýmy je 8-14 dní, může se měnit v jedné cestě nebo jiný z různých důvodů. Akutní zánět může skončit v 2-3 dnů, pokud nejsou porušeny obecné a lokální imunitu dítěte. V křehkých dětí (často nemocný SARS) v přítomnosti chronického ohnisek nákazy akutní rýmy může být zdlouhavá - až na 3-4 týdnů.
Rýma u dětí To má své vlastní charakteristiky. Obvykle se vyskytuje jako nosohltanu; Často zánětlivý proces zasahuje do nosohltanu (nosní mandle), středního ucha, hrtanu, průdušnice, průdušek a plic. Dítě porušil zákon o sání, což vede k hubnutí, poruchy spánku, Zvýšená dráždivost. Zvlášť závažná akutní zánět se vyskytuje u předčasně narozených, oslabené děti, s výrazně sníženou schopnost bojovat.
Chronická rýma katarální vyznačují řadou společných projevů: hlavní stížnost se zhoršuje dýchání nosem se střídavě pokládat jednu nebo druhou polovinu nosu. V závislosti na obsahu některých prvků exsudátu, výtok z nosu může být serózní, mukózní nebo mukopurulentní. Chronická hypertrofická rýma se vyznačuje tím, dlouhodobý průběh. Překrvení nosní sliznice je trvalejší než při katarální rýmy podobě, a není po instilaci vazokonstrikční projít. Na rozdíl od komplikovaného dýchání nosem, pacienti trpí bolestmi hlavy, špatný spánek. Nosní sliznice obvykle světle růžové, načervenalý nebo modravý odstín. Hojný hustý výtok vyplnit nosní dírky a vypustit do nosní dírky, ale ve výjimečných případech může výtok nebude.
na chronická atrofická rýma Pacienti si stěžují na pocit sucha v nose, krusty, pocit tlaku a bolesti hlavy. Nosním sekretu silná, žluto-zelená; Místa zasyhaya formulářů krusty. Zvýšená permeabilita nosních průchodů, hnisavé sekret ve velkém množství, může způsobit šíření chronického zánětlivého procesu na sliznici hltanu a hrtanu.
vazomotorické rýmy - onemocnění způsobené zvýšenou citlivost organismu (alergická forma) nebo neurovegetativní poruchy (neurovegetativní forma). Tyto dvě formy jsou projevy nemoci jsou podobné: kýchání, překrvení nosní sliznice, těžká kapalina separace.
Trvalým rysem pro alergická rýma kýchání doprovází bohaté jasným vodní výtok z nosu a ucpání nosu dýchání. Přidělení předchází svědění nosu.
Diagnostika akutní rýmy kladen na základě stížností pacientů, subjektivní a objektivní příznaky přední rinoskopii. Někdy klinická pozorování nestačí pro diagnózu. V těchto případech se uchylovali k laboratorních testech: zkoušce obecně krve studovat cytologický obraz tisk z sliznici nosních dutin, virologických testů.
léčba rýmy
Poté, co příznaky rýmy s normální tělesné teploty je předepsán
- (Tento materiál není postel) režimu,
- dostatek teplých nápojů,
- tepelné postupy (horká koupel nohou a teplé obklady na zadní ploše rukou).
Jak se vysmrkat
Hlavní věc - právo vysmrkat, takže za prvé vyčistit nosní dutiny, a za druhé, aby výtok z nosu nespadá do vedlejších nosních dutin a středního ucha dutiny. Za tímto účelem je nutné vysmrkat bez námahy, s otevřenými ústy a uvolnění každé polovině nosu, střídavě stisknutí nosu křídlo na stěnu. Je-li to nutné nasyhaniya krusty v přední části nosu k jejich změkčení s olejem (olivový, slunečnicový) a potom se opatrně odstranit bavlněným knotem. A teprve potom mohou otsmarkivat hlenu z nosu.
V rýmy se doporučuje pít dostatek teplé (čaj s citronem a maliny, mléko a med). V případě vysokých teplotách (nad 38), mohou být použity antipyretika. I když je třeba připomenout, že antipyretika, zvýšení pocení, mohou být náchylnější k různé druhy komplikací a zhoršení onemocnění, což snižuje odolnost vůči infekčním agrese.
Při zhoršení chronické rýmy používat stejné léky jako v akutní rýmou (Vazokonstrikční kapky, kapky, masti s léky, které mají protizánětlivý, Antimikrobiální účinek). Použití tmelení formulace: 2-5% roztok protargola (kolargola) ve formě nosních kapek (5 kapek do každé nosní dírky 3krát denně).
Léčba chronické atrofické rinitidě a subatrophic je založena na specifickém programu: topicky léky, které zlepšují stav nosní sliznice a stimulující funkci sliznic žláz. Aplikuje ve formě kapiček, alkalických roztoků, práškování, mazání s lehkým masáž, masti furatsilinovoy poměru 1: 5000. Provádět kurzy posilující terapie (autohemotherapy, proteotherapy, vaccinotherapy injekce aloe extrakt, cocarboxylase sklovité malých lží), vitamín terapie, pro prozerinoterapii konvenční systémy.
Léčba chronické hypertrofické rinitidy To vyžaduje více drastická opatření: moxibustion (vyrábí chemikálie - kyseliny trichloroctové, lapis, chromové kyselina, atd.), galvanokaustiki, diathermocoagulation, dezintegrace ultrazvukem, kryoterapie, dopad paprsku laser.
Při akutní rýmy fyzioterapeutických metody
- UV záření lokálně do oblasti chodidel (6-8 biodozy);
- UHF (nos oblast 5-8 minut, první 3 dny denně, pak každý druhý den);
- mikrovlnné účinky na nose;
- účinné inhalační (tepelně alkalické, alkalických olej, olej-adrenalin, fitontsidami, medu atd.).
Při chronické rýmy katarální často předepsané proudy UHF solljuks, ozáření ultrafialovými paprsky, pokud nejsou žádné kontraindikace k němu, mikrovlnná terapie, aerosoly a záporně nabité elektroaerozoli antibiotiky.
nízkoenergetické záření laseru se stále více používají z různých forem chronické rýmy u pacientů s katarální chronické rýmy a rýmy subatrophic a autonomní formu vazomotorické rýmy. Celková doba vystavení každého půl nosu 3-4 minut. Průběh léčby 10-12 denních postupů.
Při léčbě rinosinusitidy také použity následující metody a kvantové hemoterapie: vnutrivenoznoe ozařování krve helium-neonový laser ve spojení s ozařováním kůže v oblasti projekčních nádob infračervený laser.
Léčba vasomotor Riniona by měla být komplexní a soustředěný. Všechny druhy navrhovaných terapeutické účinky na tělo lze rozdělit na specifické a nespecifické. specifické desenzibilizace úspěch závisí na včasném odhalení alergenu, protože v průběhu času u pacientů rozvojových poliallergiya. U nás prokainu blokádu, vystavení chladu, infračervené koagulace, ultrazvukové dezintegrace, vasotomy, hypobarotherapy ve spojení s desenzibilizace, ultrafialové ozařování, gymnastika, vzdušné a sluneční lázně, a mnoho dalších metod dopadu rehabilitace s ohledem na indikace a kontraindikace. Příznivý účinek laseru na vazomotorické rinitidy spojena se zlepšenou výměnu kapilárou na sliznici nosní dutiny, což má za následek eliminaci edému a otok.
Při absenci účinku konzervativní terapie, přítomnost nevratných změn sliznice nosní dutiny doporučuje šetřící operaci. Také produkují různá provedení submukóznl operací prováděných na nosních spirálách: galvanokaustika, elektrokauterizaci, osteokonhotomiya, vakcína submukózní mikrochirurgie, mukozotomiya, turbinotomy a kol. metody.
Nejúčinnější metodou léčení alergické rýmy Pacient musí přerušit kontakt s alergenem. Medikamentózní léčba zahrnuje dva hlavní aspekty dopadů: specifická imunoterapie významný alergen a užívání antihistaminika (Tavegilum, terfenadin, loratadin tsetirezin). První generace antihistaminové léky mají řadu vedlejších účinků (významný hypnotický účinek). Proto se užívání těchto léků musí být podáván s opatrností (určité skupiny lidí - řidičů, atd... měli vyhoďte).
Léčba alergické rýmy je také složitý a postupný. Prvním krokem je uschtranenie vylučování vzhledem k zavlažování nosní sliznice za použití minerální voda odvar z černého čaje, masážní nosní sliznice, akupresurní křídla nosu a krku area; Enterosorpce (odstraňování produktů látkové výměny, toxiny imunokomplexů, za použití pro tento účel sorbentů - Polyphepanum, ultrasorb, částky a kol.). Druhým krokem je farmakoterapie. Třetí stupeň se provádí specifické a nespecifické imunoterapie, zvyšuje obsah imunoglobulinu A. Jako imunostimulační bakteriálního původu používají ribomunil, bronhovakson, bronhomunal. Specifická imunoterapie se provádí kauzativní alergen.
