Vědecký editor: Volkov AA, endokrinolog, praktické zkušenosti od roku 2015.
Října 2018.
Gravesova nemoc - onemocnění charakterizované zvětšení štítné žlázy a zvýšit jeho funkci v důsledku útoků vlastního imunitního systému. Výsledný komplex objeví příznaky vlivem toxických účinků thyroidních hormonů na různých orgánech a systémech.
Převládající stáří difúzního strumy - 20-50 let. Převažující pohlaví - samice.
důvody
Hlavním faktorem pro vývoj nemoci je dědičná porucha imunity, což vede k výrobě speciálních bílkovin - autoprotilátky se váží na receptory na buňkách štítné žlázy - to způsobuje zvýšení prostaty a hormon stimulující štítnou žlázu žláza. V některých případech, Gravesova nemoc se vyvíjí po akutní infekční onemocnění, stres dopady.
Projevy difuzního strumy
Reklamace celkovou slabost, podrážděnost, nervozitu, a mírné úzkosti, nespavost, pocení, špatná tolerance zvýšená okolní teplota, srdeční frekvence, někdy bolest v srdeční píchání nebo tlaku přírodě, zvýšená chuť k jídlu, a navzdory tomu, úbytek tělesné hmotnosti, průjem.
Porušení kardiovaskulární aktivitu v difuzní strumy se projevuje jako zvýšená srdeční frekvence (tepové frekvence, a to i v průběhu spánek po dobu delší než 80 za minutu), zvýšení systolického a diastolického krevního tlaku, křeče arytmie. kožní cévy jsou rozšířený, a proto je příjemný na dotek, vlhka. Kromě toho, na kůži některých pacientů ukázalo, vitiligo, ztmavnutí kůže záhyby, a to zejména tam, kde je tření (krk, pas, koleno a kol.), kopřivka, lze pozorovat stopy poškrábání (svědění kůže, zejména při spojování poškození jater), na kůži ztráty hlavy Hair.
Vyjádřené třes prstů. Někdy třes rukou vyjádřené v difuzní struma že pacienti obtížně upevnit knoflíky a změna rukopisu Charakteristickým znakem „talířku“ (je-li v ruce prázdný šálek na talířek vydává rachotivý zvuk v důsledku jemného třesu rukou).
Poruchy nervového systému, která se projevuje podrážděnost, úzkost, podrážděnost, variability nálady, ztráta schopnost koncentrace (pacienta, aby se rychle přepínat z jednoho do druhého myšlenky), poruchy spánku, deprese a někdy i duševní reakce.
V difúzním toxické strumy ve většině případů mají charakteristické změny (oko lesku a kol.) Z oka. Vytřeštil oči, působí dojmem rozzlobený, překvapený nebo strach vzhled.
diagnostika
Diagnostika difuzního strumy provádí endokrinologa. Pacient nejprve poslal studovat bazální hladiny TSH za použití vysoce citlivých technik. TSH koncentrace v difuzní toxické strumy obecně nízké (<0,1 mU / l). Koncentrace T3 a T4, naopak zvyšuje. Subklinická možné toxické struma, kde je hladina T3 a T4 uloženy, a TTG snížena.
Proveden imunologický výzkum. S pomocí protilátek proti TSH.
Používá se také instrumentálních metod. Pacient může být podáván štítné žlázy ultrazvuk, scintigrafie, CT a MRI pokud je to nutné.
Léčba difúzní strumy
Lék volby pro pacienty s difuzní toxické strumy je Tiamazol. Lék je podáván v množství 30-40 mg dvou krocích. Ve většině případů může být 4-6 týdnů dosaženo eutyreoidních stavu u 90% pacientů. Průběžně lék ve velkých dávkách není přijata, případně přepnutí na udržovací doziroku.
Široce používané ataraktik (brom, kozlík a kol.).
Při středně těžkých až těžkých difuzní struma použitých vitaminů (A, C, B1, B2 B12, B15), cocarboxylase, ATP, přípravky vápníku.
Indikace pro větší velikosti jsou struma (45 ml), další chirurgická léčba difuzního strumy intolerance merkazolila relapsu po chemoterapii, retrosternální umístění struma.
Dieta u difuzní toxického strumy:
dostatečný obsah bílkovin, tuků a sacharidů;
doplňování nedostatek vitaminu (ovoce a zelenina) a minerální soli (mléko a mléčné výrobky jako zdroj vápenatých solí);
omezit potraviny a pokrmy, které vzrušují nernvuyu systém (silný čaj, káva, čokoláda, koření).
výhled
V difúzním toxické strumy příznivou prognózu. Více než 60-70% pacientů v remisi dochází pod vlivem merkazolila. Často dochází k úlevě nezávisle nebo v důsledku nespecifické terapie.
Četné studie publikoval v 1920-40 let. Ukázat, že pod vlivem léčby, které mohou být nyní považovány za nespecifické (lázeňské léčby, fyzioterapie, balneoterapii a kol.), postupující v 80-90% remise. To lze přičíst nepřímého vlivu (imunomodulační účinky) těchto faktorů na imunitní systém a vymáhání imunitní neuro-hormonální vztahu.
Zdroj:
- Prof. EA Troshina, prof. NY Sviridenko. Federální pokyny pro diagnostiku a léčbu toxického strumy. - FGBU "Endocrinology Research Center" Ruské ministerstvo zdravotnictví; Medical University „First Moscow State Medical University. IM Sechenov „2014.
