Hemangiom - časté benigní cévní léze.
Přes možnost self-healing a zastavení růstu hemangiomu a následnou zmizení, pokračovala jeho průběh je stále nepředvídatelná.
klasifikace
- Jednoduché hemangiom - se nachází na povrchu kůže;
- Kavernózní hemangiom - se nachází pod kůži;
- Kombinovaná hemangiom - je podkožní a kožní část;
- Smíšené hemangiom - se skládá z různých tkání.
Příznaky hemangiomu
Jednoduché hemangiomy jsou červené nebo modré, fialové barvy, jsou umístěny povrchně, jasně ohraničených, vliv na kůži a několik milimetrů podkožního tuku vrstvy, zejména rostoucí do stran. Hemangiomy hladký povrch, alespoň - je nerovnoměrná, někdy mírně vystupující nad kůží. Po jeho stisku Hemangiom zbledl, ale pak se znovu získat jejich barvu.
Kavernózní hemangiomy jsou umístěny pod kůži v podobě omezené nodulární formace, měkkou elastickou konzistenci a sestávají z různě velkých dutin, dutiny naplněné krví. Kavernózní hemangiomy jeví jako tvorbě nádorů, které s neporušenou kůží, nebo cyanotická, s nárůstem v nádoru cév kůže zmodrá-fialové barvy. Při současném stisknutí hemangiom zhroutí a PALES (vzhledem k průtoku krve), a pláč, kašlání a pláče dítě roste a napjaté (v důsledku průtoku krve).
Kombinované hemangiomy jsou kombinací povrchu a subkutánní formy (jednoduché a kavernózní). Se objeví v závislosti na kombinaci a převahy jednoho či jiné části nádorové vaskulatury.
Smíšené hemangiomy se skládají z nádorových buněk pocházejících z lodí a jiných tkání (pojivová, nervových, atd). Vzhled, barva a textura jsou určeny členy vaskulární tkáně nádoru.
pohled: pozemek katedry dermatologie Tomsk Military Medical Institute
Dívky hemangiomy se vyskytují 2-3 krát častěji než chlapci.
Typicky, oni se nalézají ihned po narození a mnohem méně - po dobu prvních dvou měsíců života.
Oblíbený umístění hemangiomů je oblast hlavy a krku. Velmi vzácné lokalizace v oblasti hlavy a krku je příušní oblasti.
Hemangiomy může být jedna nebo více.
Charakteristickým rysem hemangiomů v hráze a zevního genitálu je jejich sklon k častému ulcerovat, což vede k sebe-léčení nádoru.
diagnostika
Diagnóza se provádí Hemangiomy chirurg pomocí následujících technik:
- inspekce
- laboratorní diagnostika
- Ultrazvukové vyšetření (stanovení hloubky a šíření výpočtu objemu Tvorba nádorů; stanoveném místě, zejména struktura nádoru, měření rychlosti krevního průtoku v krevních cévách).
- Angiografie (nutné pro vyšetření pacientů s širokým a hlubokým hemangiomy)
léčba hemangiom
Léčba hemangiom ve většině případů by měla být zahájena co nejdříve, ihned po stanovení diagnózy. Nejúčinnější léčba v prvních týdnech a měsících života.
Chirurgická léčba je indikována u hlubokých cév hemangiomy, kdy je možné odstranit vzdělávání jako celku, v rámci zdravé tkáně, bez významného kosmetického poškození. Operativní léčba by měla být použita v případech, kdy je použití jiných terapií jeví zjevně neúčinné. Léčba úspěchu bylo dosaženo v 90% případů. Pooperační komplikace jsou vzácné.
V závislosti na radiační léčbu hemangiomu složitých místech, především těch oblastech, kde není možné použít jiná léčba, například oblasti oběžné dráhy. Radiační terapie Bylo prokázáno, že z toho prostého Hemangiomy velké ploše. Ozařování se provádí jednotlivých frakcí v intervalech 2-4 týdnů až 2-6 měsíců, až do vymizení hemangiomu. Tento způsob léčby je poměrně složitá, a účinek nastane přes relativně dlouhou dobu.
Diatermoelektrokoagulyatsii (poleptání) být jen malý, tečka hemangiomů v případech, kdy je nádor se nacházejí v oblastech, které jsou nepřístupné pro jinou léčbu. by neměl být používán elektrokoagulace rozsáhlé a hluboké formace. U některých pacientů, po elektrokoagulace kosmetických vad pozorovány.
Léčba sklerotizující je indikováno malou, hluboce zakořeněná cévní Hemangiomy komplexu místo, zejména při léčení malých kavernózních a kombinované formy obličeje a špičkou nose. 70% alkoholu se používá pro injekce. Při kombinaci hemangiomy nejprve provést kryogenní nebo mikrovlnném ohřevu pro kryogenní zničení povrchu nádoru a pak skleroterapii. Nevýhody skleroterapií jsou bolest a trvání léčby. Výhodou vstřikovacího terapie k dalším terapiím konzervativní spočívá v jeho jednoduchosti.
Jedním ze způsobů léčby rozsáhlé hemangiomy kožního krytu u dětí je hormonální léčba. To se provádí hormonu prednisonu. Denní dávka prednisolonu tablet rozdělen do dvou fází: v 6 hodin ráno se dítě dostane 2/3 dávky v 9 hodin - 1/3 dávky. Droga se odebírá přes celý den, aniž by se zužuje. Délka léčby - 28 dní. Pokud je to nutné, po 6-8 týdnech ošetření opakovat. Tato metoda zastaví růst nádorové vaskulatury. Hemangiomy následnou péči po jiných metod hormonální terapie může vyřešit kosmetické problémy.
Rozšířené používání expozice nízkoteplotní spojené s použitím speciálních přístrojů a zmrazování systémů, čímž se rozšiřuje možnosti tohoto způsobu. Vzhledem k tak důležitých vlastností, jako bezbolestné, žádné krvácení a znatelné celkové reakce organismu - kryogenní metoda je široce distribuován v léčbě hemangiomů. Kryogenní léčba je pro všechny obyčejné Hemangiom malém prostoru, kterémkoli místě a v každém věku dítěte nutná. Pro terapeutické modality použity hardwarové kryogenní způsob, při kterém kapalný dusík se používá jako chladicí činidlo. Optimální délka kryoterapie - 20-25 sekund hemangiomy, které jsou umístěny na kůži, a 7-10 sekund pro hemangiomy, které jsou umístěny na sliznicích. Cryoexposure celková plocha by neměla přesáhnout 10 cm2.
nejvhodnější použít kryogenní metodu pro jednoduché hemangiomů.
Při léčbě hemangiomů jednoduchého velkého plocha hormonální a radiační terapie jsou metody výběru.
Když kavernózní a kombinované formy jsou nejúčinnější sclerosing, chirurgické a mikrovlnné kryogenní techniky.
V rozsáhlých a hlubokých hemangiomů příušní region skutečně komplexní léčba, která zahrnuje povinnou embolizace angiogram a hemangiom.
Průběh a prognóza
Pro hemangiomy ve většině případů benigní. Moderní metody léčby umožňují zvolit optimální možnost léčby konkrétního pacienta. Kosmetické defekty po léčbě, zpravidla chybí nebo nedůležité.
