Larvální toxokaróza - parazitární onemocnění způsobené larvami Ascaris. Je charakterizován prodlouženým průběhu a různých poškození vnitřních orgánů.
Pohlavně dospělé formy Toxocara - velký dvoudomé červi délka 4-18 cm, se nachází v žaludku a tenkého střeva zvířat (psi). Intenzita infekce u psů může být velmi vysoká, a to zejména u mladých zvířat. Průměrná délka života dospělých jedinců po 4 měsících, maximum - 6 měsíců. Samice parazit klade za den, více než 200 tisíc. vajíčka. V 1 g výkalů může obsahovat 10,000-15,000 vejce, takže půda se miliony vajíček, což způsobuje vysoké riziko larvální toxokaróza infekce.
mechanismus infekce
vývojový cyklus patogenu následovně: Izolované vejce Toxocara do půdy, kde se, v závislosti na vlhkosti vzduchu a teplotě půdy splatné v 5-36 dnů, stále infekční. Nakažlivost vajíček uložených v půdě po dlouhou dobu, kompost - pár let.
Toxocara komplexní životní cyklus. Přidělit hlavní smyčky a dvě dceřiné provedení. Hlavní smyčka provádí podle schématu: konečné hostitele (pes) - půda - konečné hostitele (psi). Pomocný cyklus (varianta 1) je transplacentally, v tomto případě v larválním stádiu parazita přechází z plodu těhotné ženy. Infikovaný štěně se stává plnohodnotnou funkční definitivní hostitel, zdrojem infekce.
Pomocný cyklus (varianta 2) se provádí pomocí řetězce finálního hostitelského (pes) - půda - hostitele nádrž. Nádrž hostitel může být hlodavci, prasata, ovce, ptáky, žížaly. Osoba, působí také jako hostitel zásobníku, ale není v přenosovém cyklu infekce, jako parazit biologické slepé uličky. Další vývoj patogenu dochází pod podmínkou, že hostitel nádrž je jeden psem nebo jiným konečným hostitele.
U lidí je vývojový cyklus patogenu, jeho migrace následovně. Vejce Toxocara zachytil v ústech, pak se žaludku a tenkého střeva larvy, které pronikají přes sliznice cévy a přes vena portae migrují do jater, kde některé z nich jsou uloženy, obklopen zánětlivé shell. Část larev jaterních žil jater systému prochází filtr spadne do pravého srdce, přes plicnice - plíce. S ohledem na larev je také zpoždění, a některé procházející světlo filtr podle systémového oběhu je uložen v různých orgánech a usadil se v nich. Toxocara larvy mohou být lokalizovány v různých orgánech a tkáních - ledvin, svalů, štítné žlázy, mozku a dalších. V tkáních larev zůstávají životaschopné po mnoho let a čas od času pod vlivem různých faktorů, stěhování pokračovalo, což způsobuje úpadek.
Larvální toxokaróza - rozšířené onemocnění, je registrován v mnoha zemích.
Hlavním zdrojem nákazy pro člověka jsou psi, zvláště štěňata. Larvální toxokaróza infekce se vyskytuje prostřednictvím přímého kontaktu s infikovanými zvířaty, vlna je kontaminované vejce, nebo v případě, že vstupuje do úst na zemi, ve které byly Toxocara vejce. Zvláště náchylné k infekci s dětmi, když si hrají v písku, nebo se psem. Dospělí infikované příležitostné kontaktu s infikovanými zvířaty, nebo v průběhu odborných činností (veterináři, chovatelé, obecní pracovníci ve službách, ovladače, bagry atd.) U lidí, infekce je možné také tím, že jí syrové nebo špatně tepelně upravené maso. Existují případy, kdy larvální toxokaróza infekce od jíst játra jehněčí.
projevy larvální toxokaróza
Příznaky infekce toxocarosis určuje rozložení intenzity larev v orgánech a tkáních, a to zejména lidskou imunitní odpověď. Projevy larvální toxokaróza není specifický a je podobný ostatním červy.
Larvální toxokaróza obvykle vyvíjí najednou, nebo po krátkém předem nemoc se projevuje ve formě plicních onemocnění. Zdá se, teplota - nízký mírných případech i vyšší až 39 ° C a vyšší, někdy s mrazení. kožní vyrážky může dojít v podobě kopřivkaNěkdy otok typ angioneurotický.
V akutní fázi pozorovány plicní syndrom různou míru závažnosti od mírné až jevů akutní zánět průdušek, pneumonieTěžké, astmatické záchvaty. Zvlášť závažná plicní syndrom se vyskytuje u malých dětí. Někdy je bolest žaludku útoků.
Tam byly případy lézí štítné žlázy, které se projevují příznaky nádoru. Když se larvy migrují do mozku: Thrust bolesti hlavy, Křeče, ochrnutí.
U dětí, nemoc je doprovázena slabostí, mírné podrážděnost, poruchy spánku.
diagnostika
Nejtypičtějším index laboratoř toxocarosis je zvýšený obsah eozinofily v periferní krvi. Relativní úroveň eosinofilie se může měnit v širokém rozmezí, dosáhne 70-80% v některých případech více. Zvýšený obsah leukocytů. V chronickém stadiu onemocnění akutních klinických a laboratorních známek rozkladu. Nejstabilnější laboratorní ukazatele zůstávají zvýšené eosinofilů.
Parazitologické diagnostiky je vzácná a jen přítomností tkáňově specifických subjektů - granulomy a larev a jejich identifikaci při studiu biopsie a průřezu. To je možné, když biopsie jater, plic, chirurgický zákrok. Použití jako imunologické reakce umožňují detekci protilátek na antigeny Toxocara. Obvykle se používá ELISA exkreční-sekreční antigen Toxocara druhého instaru.
Najít diagnostické titr titr protilátek 1: 400 a výše (ELISA). Titr protilátek v poměru 1: 400 ukazuje, že infekce, ale ne nemoc. Titr protilátek 1: 800 nebo vyšším označuje larvální toxokaróza onemocnění. Praxe ukázala, že přímá souvislost mezi hladinami protilátek a závažnost klinických projevů toxocarosis nemusí vždy existovat.
léčba larvální toxokaróza
Léčba larvální toxokaróza dostatečně propracovaná. Applied mebendazolu (Vermoxum) medamin. Tyto léky jsou účinné proti migraci larvy a nejsou dostatečně účinné proti tkáně forem, které jsou v granulomů vnitřních orgánů.
Vermoxum (mebendazol) 200-300 mg denně pro 1-4 týdnů. Nežádoucí účinky jsou obvykle nejsou pozorovány.
Medamin použit v dávce 10 mg / kg tělesné hmotnosti za den opakovanými cykly 10-14 dnů.
Albendazol se podává v dávce 10 mg / kg tělesné hmotnosti za den, ve dvou dílčích dávkách (ráno, večer) po dobu 7-14 dnů. Během léčby toxocarosis potřebnou kontrolu a analýzu krve aminotransferázy (toxický účinek přípravku na játra).
Kritéria účinnosti léčby: zlepšení celkového stavu, postupného snižování projevů larvální toxokaróza, redukce eosinofilií a specifických titrů protilátek. Je třeba poznamenat, že účinek léčby před pozitivní dynamiku změn v krvi. V opakujících se klinických symptomů, přetrvávající eozinofilie a pozitivní imunologické reakce se provádí opakované cyklů léčby.
Predikce a prevence
Počasí na toxocarosis příznivé pro život, ale v masivní infekci a vážná poškození vnitřních orgánů, a to zejména u pacientů s poruchou imunity, smrt je možná.
Prevence larvální toxokaróza zahrnuje osobní hygienu, sanitární výchovu dětí dovedností. Důležitým preventivním opatřením je včasné vyšetření a odčervování psů. Nejúčinnější léčba štěňat ve 4-5 týdnech věku a těhotným ženám.
