Volný PSA: normy, indikace pro analýzu, jak se

Vědecký editor: M. Merkusheva, PSPbGMU je. Acad. Pavlov, všeobecné lékařství.
March, 2019.

synonyma: Volný PSA, prostatický specifický antigen bez, fPSA, prostatický specifický antigen bez, fPSA.

Volný prostatický specifický antigen (PSA) je důležitým ukazatelem stanovení benigních a maligních nádorů prostaty. Studie je určit poměr celkově a volná forma této složky, která umožňuje vyhodnotit rizika prognózy a onemocnění prostaty.

Přehled

PSA je glykoprotein (protein). Vyrábí se vývodu prostaty epitel produkuje enzymatické účinky, které poskytují požadované viskozity ejakulátu.

PSA mohou být detekovány ve zdravé tkáni prostaty, stejně jako v nemocných buňkách se změnil adenom, karcinom, polypy, cysty, zbytnění, atd. To je také detekována u prostatického sekretu, seminální tekutiny, v krvi. Ejakulátu obsahuje především volného PSA, v koncentraci 1 milion ng / ml¹.

Po produkci epitelových buněk, prostatický specifický antigen uvolňovaných do krevního řečiště, kde cirkuluje ve dvou stavech: vázaný a nevázaný. Poločas rozpadu 4 dny PSA. Protein se může vázat na antiproteáz (alfa-1-antichymotrypsinu) a jiných proteinů (vázané formě). Podíl volného PSA v séru je v průměru 10%. Volné a vázané frakce tvoří celkový PSA. Koncentrace celkového PSA je normální může být zvýšena ve věku pacientů, ale mělo by být vyšší než 4,6 ng / ml.

Podezření na benigních nebo maligních nádorů v prostatě se odhaduje index nebo poměr mezi celkovou a volné formy PSA (volného k celkovému). Potřeba této studii se v případě, že předběžná analýza ukázala celkové hodnoty PSA v rozmezí od více než 4 ng / ml zvyšuje.

Poznámka: benigní procesu vývoje (hyperplazie prostaty tkáně) a zvyšující index PSA je 15% nebo vyšší. Také tento údaj závisí na věku pacienta - u starších mužů index má tendenci klesat.

Zvýšení celkového nebo volného PSA v séru je svědčí o tom, progrese nádorového procesu nebo neúčinnosti zvoleného léčebného režimu. Trvalé snížení hladiny PSA v průběhu času indikuje remisi, dobré počasí a pozitivní výsledek léčby.

Indikace pro stanovení volného PSA

• Nejčastěji volný PSA testu je přiřazen k objasnění výsledků studie o celkový PSAKdyž je poslední hodnota více než 4 ng / ml.
• Řešit otázku o potřebě biopsie prostaty (analýza účelově ve spojení s digitálním rektálním vyšetření).
• Pro diferenciální diagnostiku benigní hyperplazie prostaty a rakovinu prostaty.

Jiné údaje pro zkoušky jsou následující:

• věk pacientů starších než 50 let;
• 40 let - historie rodiny (prvního stupně relativní trpí zhoubnými novotvary pánevních orgánů);
• hyperplazie prostaty tkáň podle ultrazvuku nebo rektální vyšetření;
• přítomnost symptomů charakteristických pro benigních nebo maligních procesů prostaty (erektilní dysfunkce, perineální bolest, snížení libida, porucha močení, atd ...);
• sledování účinnosti léčby se již s diagnózou prostaty patologie, identifikace metastáz rizikem recidivy nebo relapsu;
• Volba karcinom prostaty režim;
• Pacient monitorování stavu po odstranění nádoru prostaty (relaps profylaxe);
• Posouzení pacientů s hypertrofií prostaty (časné diagnostiky karcinomu);
• vyšetření (volitelné).

Interpretace výsledků analýzy provedené na volný PSA úzkých specialistů: onkolog, internisty, chirurg, urolog, androlog.

Volný PSA je normální

Důležité! Ceny se mohou lišit v závislosti na použitých reakčních činidlech a zařízení používaných v dané laboratoři. Proto je interpretace výsledků je nutné použít norem přijatých v této laboratoři, kde lékařské testy. Je třeba také věnovat pozornost k jednotkám.

Společným jednotka měření pro zkoušky jsou vybrány ng / ml.

Stanovení hladiny jeho klinicky nepraktické bez měření celkový PSA a výpočtu poměru mezi nimi. Index je definován vzorcem:

volný PSA / celkový PSA * 100%

Výsledek se hodnotí následovně:

pokud celkový PSA úroveň 4-10 ng / ml a negativní výsledek digitálního rektálního vyšetření²

• nižší než 10%, - vysoké riziko postup rakoviny - rakovina prostaty;

• více než 25% - benigní hyperplazie (růst tkáně) prostaty, nižší riziko rakoviny prostaty.

Podíl volného PSA v karcinomu prostaty, je ve srovnání s jeho úrovní v benigní proces mnohem nižší.

U pacientů s rakovinou prostaty, v krvi, je určena už vázané PSA než zdarma. Au pacientů s benigní hyperplazie prostaty naopak.

Důležité! Interpretace výsledků se provádí vždy komplexně. Přesnou diagnózu na základě pouze jednoho analýzy nemožné.

Co může způsobit falešně pozitivní výsledek

Důležité! Mírné zvýšení koncentrace prostatického specifického antigenu mohou být pozorovány po dobu 20 dnů po prostatektomii, prostatické masáži, nebo biopsie tkáně.

• Léky. Dříve se mělo za to, že falešně pozitivní výsledky mohou být spuštěny léků určených k léčbě benigní hyperplazie prostaty. Nicméně, nedávná studie vyvrátit toto tvrzení částečně - volné hladiny PSA není závislá na přijímání finasterid a dutasterid (přípravky pro léčení benigní prostatické hyperplasie žláza)³.
• Heterofilních protilátek. Mohou být přítomny v krevních vzorcích pacientů léčených monoklonálními protilátkami. Když se objevil během diagnostických postupů s využitím imunoglobulinů. Ve vzácných případech, tyto protilátky detekovány u pacientů, kteří mají pravidelný kontakt se zvířaty.
• Celkový PSA v séru. Pokud překročí přípustnou fyziologickou hladinu, může být rušení ve směru zvyšování výsledky volného PSA.
• Medical manipulace. Zvyšovat hodnotu výzkumu, včetně masáží a prohmatání biopsie prostaty, rentgen, ultrazvuk transrektálního prostaty MRI, atd ...
• Nedodržení pravidel přípravy na zkoušky, včetně ejakulace v předvečer schůzky, rovněž dát falešně pozitivní výsledek. (Volný PSA se vrací k normálu po 6 hodin po ejakulaci).
• Cystoskopie, katetrizace močového měchýře
• infekce močových cest, sexuálně přenosné infekce způsobené
• Intense kole.

Za účelem odstranění falešné úrovně studijních výsledků celkového a volného PSA frakcí a jejich poměru se provádí stejným způsobem a ze stejné šarže séra. Proto je vhodné pro sledování dynamiky v rámci stejné laboratoři za použití stejných reakčních činidel.

Rysy průběhu přípravy na stanovení

Materiál pro studii: sérum žilní krve.

Metoda biomaterial vzorkování: loketní žíly napíchnutí žíly.

Doporučená délka léčby: dopoledne (do 11:00).

Povinné požadavky na školení: přísný půst!

Kromě toho:

• předvečer napíchnutí žíly vyloučeny z dietního pikantní, tučných jídel;
• den před zákrokem:
• omezit konzumaci nealkoholických nápojů, alkoholických nápojů, energetiky;
• za den eliminovat fyzickou námahu, včetně pohlaví, jízda na kole;
• vylučují emoční stres (je-li to možné);
• 2-3 hodiny před odběrem krve zakázáno kouření pít jen vodu bez plynu.

Analýza se provádí ne dříve než jeden týden po případných léčebných a diagnostických postupech v pánevních orgánů: prostaty biopsii epiteliální tkáně (ne dříve než 6 týdnů), digitální rektální vyšetření MRI s kontrastem, transrektální ultrazvuk, ergometrii, kolonoskopii, laserová terapie, cystoskopie a kol., minimální 8 týdnů po léčbě prostatitis.

Ve směru této studie ukazují, že přítomnost volného PSA potvrdila diagnózu karcinomu prostaty, stejně jako informace o probíhajících lékařských manipulací před užitím léku, a tak dále. D.

---

Zdroj:

• 1, 3. Stanley Brosman, MD. Prostatický specifický antigen Testing. - Medscape 2015.
• 2. N. Mottet (předseda), J. Bellmunt. Pokyny týkající se rakoviny prostaty. - European Association of Urology, 2015.