Vědecký editor: Volkov AA, endokrinolog, praktické zkušenosti od roku 2015.
Října 2018.
Hypotyreóza - klinický syndrom, který se vyvíjí v důsledku dlouhodobého, přetrvávající nedostatek hormon štítné žlázy v těle, nebo ve vývoji rezistence (stabilita) v tkáni na hormon level.
K dispozici jsou primární, sekundární a terciární hypotyreóza.
Primární hypotyreóza vyvíjí v lézi štítné žlázy a je doprovázen zvýšenými hladinami hormon stimulující štítnou žlázu - TTG.
Sekundární hypotyreóza dochází, když porážka určité části mozku - hypotalamus-hypofýza osy systém - s nedostatečnou štítné žlázy stimulující uvolňování hormonů a následné snížení funkce štítné žlázy žláza.
Terciární hypotyreóza vyvíjí v porážce hypotalamu. Často, sekundární a terciární hypotyreóza je v kombinaci v jedné formě, nazývá sekundární nebo centrální onemocnění.
Převládající věk hypotyreózy - více než 40 let. Převažující pohlaví - samice.
Foto: umístění štítné žlázy
důvody
Příčiny onemocnění závisí na jeho tvaru.
Primární hypotyreózy:
- vlastní imunitní systém útok (autoimunitní tyreoiditida);
- léčba difuzní toxické strumy;
- Nedostatek jódu (v oblasti s jeho výrazným nedostatkem);
- vrozené vady (nejčastěji - hypoplazie prsu).
Identifikuje řadu rizikových faktorů pro rozvoj primárních forem onemocnění. Mezi nimi jsou starší než 60, ženské pohlaví, kouření, přenese rakovinu tkáň hlavy nebo krku. To zvyšuje riziko patologie onemocnění podobné někoho z příbuzných.
Sekundární a terciární hypotyreóza může být způsoben některou z těchto stavů, které vedou k nedostatku hypotalamu nebo funkci hypofýzy (trauma, nádoru, záření, chirurgie, atd).
příznaky hypotyreózy
Hlavními příznaky jsou hypotyreózy:
- slabost
- ospalost
- fatiguability
- řeči a myšlení zpomalení
- stálý pocit chladu v důsledku metabolického zpomalení
- otoky obličeje a končetin otoky způsobené hromaděním sliznic látek ve tkáních
- změna hlasu a sluchu v důsledku otoku hrtanu, jazyka a středního ucha v závažných případech
- přírůstek hmotnosti, který odráží snížení metabolické rychlosti, ale významné zvýšení nevyskytuje, tj. k. Snížená chuť k jídlu
- tendence ke snížení krevního tlaku
- nevolnost, nadýmání, zácpa
- vypadávání vlasů, jejich suché a lámavé, někdy žloutenka kůže
- nepravidelný menstruační cyklus u žen.
Příznaky hypotyreózy mají skryté mnoho „masky“.
Nedostatek hormonů štítné žlázy, především u žen, což vede k depresivní nálady, nevysvětlitelný smutek, a dokonce i těžké deprese.
V hypotyreózy snížena kognitivních funkcí, zhoršení paměti a pozornosti, snížená inteligence (explicitně nebo implicitně).
Mohou vyvinout nespavost, přerušovaný spánek, potíže s usínáním a jiné poruchy spánku, včetně hypersomnií.
S rostoucí omezení nerozpoznané a neléčené hypotyreózy vyvíjí syndrom nitrolební hypertenze. Tam jsou časté a neustálé bolesti hlavy.
Skryté hypotyreóza se často vyskytuje pod rouškou krční nebo hrudní osteochondróze.
Příznaky hypotyreózy, jako je takto:
znepokojen mravenčení, pálení, „husí kůže“
svalové bolesti v horních končetinách,
slabost v rukou.
Nejčastější srdeční „mask“ Hypothyroidism: zvýšená hladina cholesterolu v krvi, zvýšený krevní tlak.
U žen, skrytý hypotyreózy může nastat menstruační dysfunkce, prsa.
Otok může být také „maskovat“ skrytý hypotyreózy. Otok víček nebo celkové otoky neznámého původu jsou často jediným nebo vedoucí rysem tohoto onemocnění.
Významnou roli v rozvoji hypotyreózy hraje sekundárního imunodeficitu, který může rozvíjet i s mírným snížením funkce štítné žlázy.
Údaj může být latentní hypothyroidism anémie jako hormony štítné žlázy stimuluje krvetvorbu.
Odděleně izolovány kongenitální hypotyreózy. Bez lékařského korekce to vede k závažným kretenismus u dětí, vývoj sekundárních adenomu hypofýzy, serózní výpotek dutina závažných kardiovaskulárních patologií, což vede ke smrti na začátku age.
diagnostika
Diagnóza hypotyreózy dokonce s jasným klinickým obrazem není možné bez dalších laboratorních a pomocných vyšetření.
Zpočátku provedena hormonální studii, která určí hladiny TSH. V případě, že index je stejná nebo vyšší než je normální úroveň značka 10 mIU / ml, další studie ukázala hormon. Pokud TTG složky v množství 4 až 10 mIU / ml, T4 proveden další výzkum.
Pro sekundární diagnózu hypotyreózy (střední), se aplikuje na vzorku tireoliberinom.
Jmenovat více:
CBC (normo- nebo hypochromní anemie typu možné B12 anémie);
krevní chemie (zvýšené hladiny cholesterolu, LDL, triglyceridů, kreatininu, sodíku Nevýhodou gipoosmolyarnost, snížená rychlost glomerulární filtrace, přebytek enzymy);
posouzení úrovně jiných hormonů (zvýšení hladiny prolaktinu, snižují hladinu testosteronu u mužů a estradiolu u žen, míra LH a FSH).
Štítné žlázy ultrazvuk se ukazují pokles objemu tkáně (méně časté kompenzační hypertrofie), hypoechogenicity.
Lze provést EKG k určení patologie kardiovaskulárního systému, jiné orgány ultrazvuk, rentgen. Máte-li podezření, že centrální forma hypotyreózy je sken MRI nebo CT. Výsledek - syndrom prázdný Sella.
léčba hypotyreózy
Lékem volby v léčbě hypotyreózy - sodná sůl levothyroxinu.
Léčba se provádí normalizovat hladinu hormon stimulující štítnou žlázu.
Pro dospělé, průměrná dávka sodné soli levothyroxinu (L-tyroxin) - 1,6-1,8 mg / kg tělesné hmotnosti za den. Různých pacientů denní dávka se pohybuje v rozmezí od 25 do 200 mg / den.
Výběr dávky by měly být prováděny postupně, počínaje nejnižší. Počáteční dávka nepřesáhne 25 až 50 mg / den.
Zvýšení se provádí ne dříve než 2 měsíce, když se tělo přizpůsobí počáteční dávku léčiva. Pro posouzení přiměřenosti substituční terapie je nutná pravidelná kontrola hladiny TSH v krvi.
Potřeba tělo hormonů štítné žlázy v letních měsících se často sníží, což také třeba vzít v úvahu.
Zkušenosti ukazují, že muži mají v průměru potřeba L-tyroxinu je o něco vyšší než u žen. Je důležité mít na paměti, že děti potřebují pro přípravu je vyšší než u dospělých a starších pacientů, v kontrastu, je mnohem nižší.
Je důležité vzdělávat pacienty s hypotyreózy sebekontroly: sledovat pohodu, puls, krevní tlak, tělesná hmotnost, přenosnost tyroxin, deník pozorování. To vám pomůže vyhnout se komplikacím a nežádoucí účinky hypotyreózy používá hormonů.
Pokud časná léčba prognóza.
Zdroj:
- hypotyreózy. Vodítko pro praktické lékaře. - Sdružení praktických lékařů (rodinní lékaři), Ruské federace, 2015.
