Sekce na diagnostiku a léčbu chronické gastritidy jsou zapsány v souladu s Federální standard pro poskytování lékařské pomoci v chronické gastritidy. Moderátor - Polukhina AV praktického lékaře.
Gastritida - onemocnění charakterizované změnami v žaludeční sliznici a je doprovázen řadou porušování jeho základních funkcí.
Chronické gastritidy trpí 50-80% dospělé populace, s věkem zvyšuje výskyt gastritidy.
důvody
- Mikrobiální: Helicobacter pylori a jiné mikroby
- Není mikrobiální: autoimunitní, alkoholická, po žaludeční operaci kvůli vlivu protivospalitenyh léčiva (např., indomethacin, ibuprofen, aspirin, atd.) spojené s expozicí chemikálie
- Neznámé faktory, včetně mikroorganismy.
Chronická non-atrofické gastritidy v 85-90% případů je způsobeno mikroba Helicobacter pylori.
Vývoj chronické atrofické gastritidy (autoimunitní) spojeného s geneticky způsobených generací autoprotilátek proti buněk žaludeční sliznice.
Nejčastějšími příčinami chemické (reaktivní) žaludku - lití žluči ze střeva do žaludku, a při dlouhodobém podávání některých léků.
Příčiny eozinofilní zánět žaludku je známo, někteří pacienti odhalí astma, ekzém a jiných alergických onemocnění.
Granulomatózní zánět žaludku byla detekována u 10% pacientů sarkoidóza7% pacientů s Crohnova nemoc, Tuberkulóza, mykóza, cizí tělesa v žaludku.
Důvodem obří hypertrofické gastritidy není znám.
Příznaky chronické gastritidy
- Bolest v nadbřišku oblasti, vyskytující se na lačno. Bolest může být akutní nebo bolavá nonintensive křeče; Někdy se vyskytují krátce po jídle
- Pálení žáhy, kyselá regurgitace, menší nevolnost, zvracení, žaludeční obsah.
- Nejčastějšími projevy gastritidu při chronickém průběhu - tíhy v nadbřišku regionu po jídle, pocit přejídání, přeplnění žaludku, říhání potravin a vzduchu, nepříjemnou chuť v ústech, ztráta chuti k jídlu, jsou možné nadýmání, Nestabilní židle
- Možné zvracení a průjem; chuť je často snížena
Diagnóza chronické gastritidy
- Všeobecných vyšetření krve a moči pomoci odhalit příznaky zánětu v těle během exacerbace chronické gastritidy (remise testy se obvykle), hyperchromický anémie u chronických autoimunitních gastritidu.
- analýza výkalů: je to možné okultní krváceníA nestrávené zbytky potravin se sníženým sekreční aktivitu v žaludku.
- EGD a odebírání biopsie pro histologické vyšetření. Když nemůžete provádět EGD může být provedeno vyšetření X-ray žaludku s kontrastním baryum, ale to je méně informativní.
- Studium sekreční funkci žaludku.
- Identifikace mikroorganismů Helicobacter pylori. „Zlatý standard“ je histologické vyšetření vzorků biopsie z jejich barvy v určitém vzoru a následné mikroskopické vyšetření. je také používán biologická metoda (naočkování mikroorganismů na živném médiu).
- Manometrie: pod zpětným chladičem gastritidy detekovat zvýšení tlaku v duodenu do vodního sloupce 200-240 mm (Norm - 80-130 mm vodního sloupce).
Diferenciální diagnostika se provádí žaludeční vřed a duodenální vřed, Kýla bránice, ezofagitida, nádory.
Rozhodující pro objasnění diagnózy má EGD.
možná budete konzultovat SFAS RF Lékařská pomoc při chronické gastritidě, podle kterého tento článek je napsán.
léčba
Léčba chronické gastritidy způsobené H. pilory
Gastritida způsobená mikroba Helicobacter pylori se používají antimikrobiální terapii.
Existuje několik standardní režimy, zahrnující
- antibiotika,
- IPP (omez, nolpaza, pariet, emanera - látky používané při léčení gastrointestinálních poruch spojených s uvolněním kyseliny chlorovodíkové)
- bismutu přípravky (de-Nol, ventrisol).
Léčení jiných forem chronické gastritidy
V nepřítomnosti H. pylori a zvýšené žaludeční sekrece funkce:
- léky snižující žaludeční kyselosti (Almagelum, fosforečnan hlinitý gel, Gelusil lak, Maalox a kol.)
- léčiva, která chrání (obalové) sliznice: sukralfát, vizmut dicitratobismuthate (má rovněž antimikrobiální účinek proti Helicobacter pylori).
Léčba chronické atrofické gastritidy
Léky jako je zánět žaludku prováděno pouze během exacerbace.
Substituční léčba z vylučování žaludeční poruchy:
- žaludeční šťávy,
- Pepcid,
- kyselina chlorovodíková, pepsin,
- acidin-pepsinu (tyto léky jsou kontraindikovány v přítomnosti erozí sliznice).
Substituční léčba s poklesem funkce pankreatu:
- Holenzim,
- pankreatin + hemiceluláza + žlučové komponenty,
- pankreatin
- panzinorm forte.
Bylinné medicíny:
- bylinných přípravků, které mají protizánětlivé účinky, - infuze jitrocele listy, heřmánek, máta peprná, třezalka tečkovaná, kozlík lékařský,
- plantaglyutsid.
Léky, které zlepšují výživu tkání a posílit proces hojení:
- Kyselina nikotinová 1% roztok intravenózně,
- solkoseril,
- inosin,
- thiamin,
- pyridoxin,
- kyselina listová.
Léčba refluxní gastritidy
Léčba je zaměřena na normalizaci žaludečních pohyblivosti a vázání žlučových kyselin, které v první řadě dosaženo dietní potraviny (5-6 krát denně v malých dávkách, s výjimkou smažené, kořeněné, mastné food).
Chcete-li zabránit vrhat do žaludku dvanáctníku předepsáno domperidon, metoclopramid krátké kurzy. Dlouhodobé užívání těchto léků se nedoporučuje z důvodu závažných nežádoucích účinků na kardiovaskulární systém.
Relativně nový lék ze skupiny prokinetického je itoprid (Ganaton), normalizuje motilitu gastrointestinálního traktu a snižuje obsazení žluči do žaludku.
Pro neutralizaci žlučových kyselin, které mají škodlivý účinek na žaludeční sliznici, pomocí chenodeoxycholová kyselina a ursodeoxycholové příklad ursosan.
ochrana sliznice žlučových kyselin - léky, které snižují kyselost v obvyklé denní dávce (Hliník obsahující antacida, např Almagelum mají schopnost vázat žlučové kyseliny, tak, že jsou účinnější).
Dieta při chronické gastritidě
Čtěte více článek o dietě o gastritidu s vysokým a nízkým obsahem kyselin může být zde
Při nízké kyselosti předepsanou dietu №2:
- polévka z obilovin a zeleniny, pyré polévky na maso, houby, rybí vývar;
- libového masa (sekané, smažené), vařené kuřecí maso, pára, dušené, smažené řízky bez hrubého kůra, libové šunky, ryby, nízkotučné vaří dobře nasáklé libového mletého sledě, černý kaviár;
- mléko (ne-li způsobit průjem), máslo, kefír, jogurt, smetana, zakysaná smetana, non-kyselé, non-kyselý čerstvý sýr, strouhaný sýr je mírný;
- vařená vejce, smažená míchaná vajíčka;
- obiloviny, přemění v kaši nebo i vařené (pohanka, krupice, rýže);
- Mouka nádobí (s výjimkou pečení), stale chléb, bílá, šedá, nesdobnye sušenky;
- zelenina, zavařené ovoce, syrové strouhané ve formě; ovocné, zeleninové šťávy (jako kyselina);
- Čaj, káva, kakao na vodu s mlékem, marmelády, cukr. Sůl se 12-15 g
- přidat vitaminy C, B1, B2, PP.
Výživa pro chronické gastritidy pětinásobný, s výhodou ve formě pyré.
Se zvýšenou kyselost předepsanou dietu číslo 1:
- pyré zelenina a mléčné výrobky (kromě zelí), zálivky slizniční polévka (ale žádné maso nebo ryby);
- zelenina vařené rozmělnit (pyurirovannom) formě nebo ve formě páry pudinky;
- přemění v kaši kaše s máslem, mléka;
- vařené libové maso, odrůdy s nízkým obsahem tuku vařené ryby (treska, okoun, štika), maso, ryby, parní kotlety, vařené kuřecí maso bez kůže;
- máslo, olivový olej, slunečnicový olej;
- mléko, jogurt ne-kyselé smetany, čerstvé s nízkým obsahem tuku, lépe pureed tvaroh, smetana nekyselé;
- míchaná vajíčka nebo omelety ve formě páry;
- white zatuchlý chléb, bílá strouhanka nesdobnye;
- sladké odrůdy ovoce a lesních plodů, zeleniny, ovoce, bobule šťávy, infuzí šípky, želé, kompoty sladké bobulové ovoce v ošuntělé, cukr, džem, čaj, kakao - slabý, s mlékem;
- se zlepšením celkového stavu potravinářskými produkty vaření, ale ne otrhaný;
- Chlorid sodný je omezena na 8 g;
- přidány vitaminy A, vitamíny C, B
Food často trvat 5-6 krát denně, žvýkání to dobře; Je třeba se vyhnout příliš vysoká nebo příliš nízká potravin)
