Refluxní ezofagitidy - rozvoj zánětlivých lézí jícnu v důsledku opakovaného odlévání v jícnu žaludečního obsahu.
Projevy nemoci zjištěna v téměř polovina dospělé populace, endoskopické značení - více než 10% z těch, kteří podstoupili endoskopii. Berretta jícen se vyvíjí u 20% pacientů s refluxní ezofagitidy (0,4% populace).
důvody
- Operace na hiátové nebo do její blízkosti (vagotomie, resekce kardie žaludku, esophagogastrostomy, resekci žaludku, gastrektomii)
- výhřez
- Žaludeční a duodenální vřed
- pilorospazm nebo pyloroduodenální stenóza
- sklerodermie
- kouření
- alkohol
- těhotenství
- Léčiva, které jsou schopné snížit tonus spodního jícnového svěrače
- svěrač nedostatečnost obezita
- zánět žaludkuSpojená s Helicobacter pylori
stupeň varu pod zpětným chladičem
- Stupeň A - jedno (nebo více) z poškození sliznice menší než 5 mm, mimo omezené slizničních řas
- Stupeň - jedno (nebo více) mukózní léze větší než 5 mm, mimo omezené slizničních řas
- Stupeň C - jedno (nebo více) slizniční léze, probíhající ke dvěma nebo více slizničních řas, ale je méně než 75% obvodu jícnu
- Stupeň D - jedno (nebo více), slizniční léze se vztahuje na 75% nebo více obvodu jícnu.
projevy
- Pálení žáhy - nejcharakterističtější příznakem refluxní ezofagitidy (83% testovaných pacientů) je výsledkem dlouhodobého styku s kyselými žaludečními obsahem sliznice jícnu. Pálení žáhy je zesílen na chyby ve stravě, líh, sycenými nápoji, fyzické námaze a sklonů ve vodorovné poloze
- Říhání, horší po jídle, příjem sycených nápojů
- Opakované zvracení potravy, zvýšenou fyzickou námahou
- polykání poruchy
- Bolest v nadbřišku oblasti nebo za hrudní kostí - se objeví brzy po jídle, horší při ohýbání těla ve vodorovné poloze
- Méně často, existuje pocit knedlík v krku při polykání, bolest v uchu a dolní čelisti, bolest na hrudi, která může být vyvolána cvičení
Vnepischevodnye příznaky - chronický kašel, pneumonie, Chrapot, zubní kaz zubů, atd.
Diagnóza refluxní ezofagitidy
- rtg vyšetření vleže na zádech nebo ve svislé poloze se silným sklonem pacienta anteriorly: vrhá síran barnatý v jícnu
- Endoskopie s biopsií
- Ezofagotonokimografiya (manometrie)
- Jícnu monitorování pH - hlavní Způsob sledování účinnosti léčby.
- Bilimetriyu provádí pro detekci alkalické (žlučové) refluxuje
- Scintigrafie je určen pro detekci motoru evakuační onemocnění jícnu
- omeprazol zkouška
- Bernstein zkouška
léčba
Při léčbě refluxní ezofagitidy se dobré výsledky získány komplexní terapie, která spočívá nejen v užívání léků, ale také v dietě, ve snaze o celkové zlepšení těla.
- odvykání kouření
- Normalizace tělesné hmotnosti
- Zvyšování hlavový konec lože
- Vyhýbání se stresu na břišní svaly, se sklonem těla, na sobě těsné pásy,
- Nedoporučuje příjem léků, které dolního jícnového svěrače (dusičnany, antagonisty vápníku, theofylin, progesteron, antidepresiva)
Dieta v léčbě refluxní ezofagitidy
Dieta obsahuje
- restrikční produkty výztužné nadýmání;
- vyhnout ostrý, velmi horké nebo studené potravin;
- zamezení příjmu alkoholu, přípravky, které snižují tonus spodního jícnového svěrače (cibule, česnek, pepř, káva, čokoláda, atd.);
- zamezení přejídání, poslední jídlo - alespoň 3-4 hodiny před spaním.
více o výživě s ezofagitidy
farmakoterapie
Medikamentózní léčba se provádí alespoň po dobu 8-12 týdnů s následnou udržovací terapie pro 6-12 měsíců.
platit
- inhibitory protonové pumpy (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) v běžné dávce, nebo dvojitý,
- antacida (Almagelum, fosforečnan hlinitý gel, Maalox, Gelusil lak, atd.), určí se obvykle 1,5-2 hodiny po jídle a před spaním,
- prokinetika - domperidon, metoclopramid.
chirurgická léčba
Indikace pro operaci:
- komplikace refluxní ezofagitidy (striktury jícnu, opakující se krvácení, jícnu Berretta)
- neúčinnost farmakoterapie (6 měsíců) u mladých pacientů,
- kombinace s astma.