krční leukoplakie - tato léze sliznice, přičemž v tomto procesu zahrnuje horní vrstvu a základní vrstvy epitelu.
To znamená, že horní vrstva epiteliální hyperplazie (zahušťovací), což odpovídá procesu keratinizace. Klinicky oblastech leukoplakie jeví jako bělavý nebo bělavě plaku. Toto onemocnění se nevyskytuje jen velmi zřídka, a je diagnostikována u asi každý 20. ženy.
typy
Přidělit 3 formy krční leukoplakie:
- ploché leukoplakie - ovlivněny plochy jsou v jedné rovině s normálním vrstevnatého dlaždicového epitelu (náhodně zjištěná při rutinní kontrole);
- warty - bílá depozita zvednout nad úroveň děložního hrdla mohou být vrstveny na sebe, což se mění povrch děložního čípku, stává se hrudkovitý;
- erozivní leukoplakie - v bělavých části jsou ve formě poškození eroze a / nebo trhlin.
V závislosti na výsledcích histologie (přítomnost nebo nepřítomnost abnormálních buněk) odlišena leukoplakie, který odkazuje na pozadí cervikální procesů (ploché leukoplakie) a leukoplakie souvisejících s prekancerózních procesů (k dispozici atypická buňky).
příčiny
Rozběhový moment této choroby dosud není dostatečně jasná. Je známo, že všechny příčiny cervikální leukoplakie je možné rozdělit do 2 skupin: endogenní (existujícími v těle) a exogenní (vnější vliv) faktory.
Endogenní faktory patří:
- hormonální nerovnováha na všech úrovních hypotalamus-hypofýza-ovariální systém (anovulace, přebytek nebo nedostatek hormonů, hyperplazie endometria, atd);
- chronická zánětlivá onemocnění dělohy a adnex;
- metabolická onemocnění;
- oslabuje obranyschopnost organismu.
Exogenní faktory zahrnují;
- krční zranění (v práci, potrat, Rough pohlavní styk);
- rané sexuální aktivita, častá změna sexuálních partnerů;
- urogenitální infekce (papilloma virus lidské, genitální herpes, ureaplasmosis, chlamydie a další);
- krční onemocnění (eroze, cervicitida a další).
Příznaky krční leukoplakie
Obvykle dochází k krční leukoplakie, skrytý, že je asymptomatická a je náhodný nález při rutinní kontrole.
Někteří pacienti mohou označit takové projevy onemocnění, jako je dyspareunie (bolest při pohlavním styku) a zvýšenou poševní výtok s zápach. Barva vaginální leucorrhoea mohou být různé. Tyto příznaky jsou obvykle spojeny s podkladovým gynekologických onemocnění.
V případě šíření leukoplakie ložiskách mimo děložní hrdlo (vaginální stěny) může vyvolat svědění a pálení.
V některých případech může žena slavit vzhled malého krvácení z pochvy po styku.
Při pohledu v zrcadlech na děložní čípek jsou zjištěny hrubé nebo jemné nájezdy bílý nebo šedavě bílé barvy, které jsou křehké, zubaté nebo rozmazané hranice. Plak se neodstraní gázu.
diagnostika
Diferenciální diagnóza krční leukoplakie se provádí kolpitid, Cervikální eroze, bradavice, Cancer. Flat leukoplakie musí být rozlišeny s kousky hlenu, houbového povlakem (drozd) Metaplazie.
Kromě povinnou inspekci děložního čípku v zrcadlech, ve které se nacházejí bílé nájezdy, proveden další výzkum:
- Cytologie: škrábání se užívá s bělavý povlak. Ale cytologie ne vždy ukazují správný výsledek jako abnormální buňky hlubších vrstev děložního epitelu nemůže dostat do škrábání.
- colposcopy: Kolposkopie určit hranice a velikost lézí a podezřelých oblastí atypiemi. Během vzorku Schiller nájezdy nejsou zbarveny do hnědá (jódu-negativní míst).
- Biopsie: Biopsie se provádí zaměřené na kontrolu kolposkop, která je ve 100% případů k určení přítomnosti / nepřítomnosti prekancerózní procesu.
- Testy pro urogenitální infekce: kromě stěru z vaginální mikroflóry je nutno bakteriologické vyšetření pro urogenitální infekce, zejména pro virus lidský papilomavirus.
- Hormonální stav: podle údajů určit hladinu hormonů v těle.
léčba leukoplakie
Léčba cervikální leukoplakie se provádí po povinném biopsii.
V případě jednoduchého zpracování leukoplakie trvá gynekologa, je-li nalezen příznaky atypie, léčba onemocnění určuje a řídí gynekolog-onkolog.
Cílem léčby - odstranění nemocných cervikálních lézí.
diathermocoagulation
Moxování leukoplakie ložiska elektrickým proudem je velmi účinný způsob léčby, ale v posledních letech ztratila svou popularitu vzhledem k velkému počtu pooperačních komplikací.
cryolysis
Zmrazování s kapalnými poškození dusíku oblastech. Efektivní a zcela bezpečná metoda, ale má nevýhodu, že je nemožné zpracování hlubokých vrstev děložního epitelu (recidivy).
laserová terapie
Zpracování oblasti leukoplakie s laserovým paprskem (abnormální buňky odpaří a zmizí). Bezbolestné a spolehlivá metoda povoleno jeho použití v nulipar.
chemický koagulační
Pro ošetření patologických stránek, které obsahují kyselinu. Bezbolestné a efektivní způsob.
chirurgie pomocí rádiových vln
V zařízení „Surgitron“ má elektrodu, která se přivádí do topeniště leukoplakie, ale nedotkne se jí. Vzhledem k elektroda část leukoplakie přijímá rádiové vlny ničení abnormálních buněk.
Všechny tyto úpravy jsou prováděny ambulantně, v 5-7 dnů menstruačního cyklu. Hojení trvá od 2 týdnů do 2 měsíců. V pooperačním období se doporučuje omezit zvedání závaží, přičemž koupele, Slunci je zakázáno.
Při hrubé deformace děložního čípku a závažnost kornifikace procesů s atypie, vyrobeno více radikální operace (např., Krční amputace).
Leukoplakie v těhotenství
Po zjištění nemoci je nutné provést jeho ošetření ve fázi plánování těhotenství.
krční leukoplakie nemá vliv na průběh těhotenství a vývoj plodu. Nicméně, těhotenství způsobuje nárůst pohlavních hormonů, které mohou mít vliv na průběh onemocnění (progrese). Z tohoto důvodu, těhotné ženy s diagnózou „krční leukoplakie“, aby se více pečlivě sledovat.
Léčba leukoplakie je zpožděn na postnatální období, a dodávky byly prováděny vaginálně. V případě, že nemoc postupuje a šíří do tkáních vaginy a vulvy, se dává přednost operativní dodávky (císařským řezem).
Komplikace a prognóza
V 15% případů krční leukoplakie může proměnit malignity.
Počasí na plochém leukoplakie bez atypie a krční kmene, je příznivé pro život a pro těhotenství.