Druhy potratů: popis, načasování, příprava, komplikace

Autor: Tselmer NE, porodník, praktické zkušenosti od roku 2007, první kvalifikační kategorie.
March, 2019.

Volal potrat potrat, když dítěte období těhotenství kratší než 22 týdnů. V případě, že těhotenství delší než 22 týdnů, pak potrat je klasifikován jako potrat.

Na týden může mít potrat

V raných fázích

Vnitrostátní právní předpisy nám umožní přijmout rozhodnutí o potrat až 12 týdnů (potraty v časných stádiích těhotenství) jakýkoli těhotná žena. Early potrat lze přiřadit lékaře a na základě jakýchkoli okolností bránících normální průběh těhotenství.

V časných stádiích a 12 týdnů je dovoleno následující metody potratu:

• lékařský metoda - pilulky, vyvolává potrat (nejbezpečnější metoda)
• vakuové aspirace děložní dutiny (vakuum potraty) - odsávání membrány vajec dělohy vakuovou zařízení;
• Způsob chirurgického kyretáž (kyretáž) dělohy (metoda je povoleno, ale nedoporučuje se v současné době k širokému použití).

Nezapomeňte, že každý potrat s sebou nese komplikaceCož může po zákroku bezprostředně dojít, ale může být odloženo na dobu až několika let.

Pozdější fáze

Když gestační věk se pohybuje mezi 12 a 22 týdnech potrat může být provedena pouze v nemocnici, a to pouze z důvodu rozvíjejících zdravotních nebo sociálních důvodů. To je způsobeno tím, že v tak pozdní fázi těhotenství, může přerušit extrémně negativní dopad na zdraví žen.

Lékařské indikace pro potrat na pozdní období (12 až 22 týdnů) může dojít ze strany matky i plodu:

• Matčiny strany to může být onemocnění, při kterém bude budoucí dítě ložisko způsobit ohrožení života ženy. Například v případě rakoviny, léčba žen, které vyžadují naléhavá chemoterapie, nejsou přípustné v průběhu těhotenství.
• identifikovány v průběhu těhotenství, fetální abnormality (genetické abnormality, vývojové vady neslučitelné se životem, chyběl potrat v pozdějších fázích).

Seznam lékařských indikací (onemocnění) je striktně určeno pořadí Ministerstva zdravotnictví Ruské federace od 03.12.2007 N 736 (ed. ze dne 27.12.2011) „o schválení seznamu zdravotních indikací k umělému přerušení těhotenství“.

Rozhodnutí o ukončení těhotenství v dlouhodobém horizontu je přijato lékařské komise (v komisi ošetřující porodník-gynekolog, vedoucí Lékař nebo jeho asistent, poradce - například lékař, genetik při identifikaci chromozomálních abnormalit nebo fetální kardiolog srdeční patologii ženy).

Rozhodnutí uspořádat pozdní potrat sociálních ukazatelů z 12 na 22 týdnů, bude přijata pouze v případě, že těhotenství přišla v důsledku znásilnění žen. znásilnění skutečnost by měla být dokumentována (zaznamenané pacienty, kteří hledají péči a na policii po nehodě).

Potrat nastane na konci období způsobu medikace (dávka a způsob podání těchto přípravků se liší od lékařského ukončení časného těhotenství).

Po 12 týdnech cervikální dilatace a kyretáž ostré chirurgické nástroje neuskuteční kvůli značné velikosti plodu a těhotné dělohy. děloha změkne a protáhl, jsou snadno perforovat (náhodnému vpichu) nástroje pro rozšíření děložního čípku a dělohy evakuaci. V tomto případě je riziko operace je příliš vysoká pro těhotné ženy.

Kyretáž dělohy v delším časovém horizontu je již možné jen po tom, když potrat ke snížení dělohy (to je někdy nezbytné provést v případě zbytků vajíčka v děloze a znamení krvácení).

Metody potratu

lékařský potrat

Lékařská interupce se provádí pomocí lék s názvem mifepriston (mifegin), což snižuje účinek progesteron, Což je hlavní hormon těhotenství, a je používán v kombinaci s prostaglandiny - těch léků, které mohou posílit děložní stahy a pomáhají zbavit vajíčko.

Lékařský potrat se provádí ambulantně ve stadiu těhotenství až do 8 týdnů (63 dní menstruace), a za předpokladu, že těhotenství je bez komplikací.

V těhotenství, v době od 9 do 12 týdnů a nad lékařského potratu se koná pouze v nemocnici. V přípravcích tohoto termínu je poněkud snížena účinnost (menší čas, tím účinnější drog).

S neúčinnosti lékařského potratu a těhotenství postupuje pacient se navrhuje ukončit těhotenství odsátím pomocí vakua.

více o povaze lékařského potratu, důsledky a contra - v našem samostatný článek.

vakuový potrat

Pro potratu metodou odsávacího podtlaku, tj vakuum zařízení, se kterým se porouchá a vysál oplodněné vajíčko z dělohy. Potrat odsátím pomocí vakua je jemnější ve srovnání s stírací (kyretáž), protože nezahrnuje použití akutní porodní kyretou není trauma děložní stěny.

• Vakuum volal potrat mini potratPokud se provádí ve stadiu těhotenství, méně než 5 týdnů. V této fázi těhotenství není nutné rozšiřovat děložní hrdlo se speciálními kovovými expandéry, protože odsávačka pro malé gestační vak má malý průměr.
• Vakuové potrat po dobu 6 až 12 týdnů se provádí s rozšířením děložního cervikálního kanálu. Zde, velikost gestační vaku vyžadují použití trysku pro vakuové odsávání většího průměru.

více o metodách a účinky popsané v samostatný článek.

Škrabkou nebo kyretáž dělohy (chirurgický potrat)

Kyretáž provádí pro těhotenství od 6 do 12 týdnů a je prováděna pouze v nemocničním prostředí. Před provedením škrábání čípek také vyžaduje mechanické roztažení, pak oplodněné vajíčko zničeny a vyjme z dutiny děložní ostrým chirurgického nástroje - porodní kyreta.

V současné době potrat škrabkou pomocí kyretou je povoleno, ale to se pomalu zastarává technologie. Široké použití se nedoporučuje.

Způsob kyretáž potratu je povoleno ve výjimečných případech:

• v případě, že není možno použít, šetrnějších technik (odsávacího podtlaku ve vajíčku a lékařské potratu);
• škrábání se provádí v případě, že zbytky vajíčko po předchozí potratu, aby došlo k úplnému vyprázdnění dělohy;
• kyretáž kyreta je nutné v případě upevnění husté tkáně vajíčka a krvácení. To se často stává po potratu v pozdějším období (od 12 do 22 týdnů) po ukončení těhotenství v pozdějších fázích. V těchto situacích je nemožné bezpečně připevnění tkaniny k odstranění konec vakuové sání. Člověk se musí uchýlit k použití kyretou.

Kontraindikace potratu

Hlavní překážky pro konání vakuové potratu a kyretáž:

• zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů;
• přítomnost ložisek purulentní infekce, bez ohledu na jejich umístění v těle ženy;
• akutní infekční onemocnění.
• v době kratší než šest měsíců poté, co předchozí těhotenství bylo ukončeno.

Analýz a průzkumů algoritmus ženy před potratem

1. Menstruační Zpoždění a podezření na těhotenství je rozumné začít s testem na přítomnost v těle ženy lidského choriogonadotropinu (hCG). Doma, ženy používají pro tento účel běžné těhotenský test „dvě tyče“, a při přípravě potratu v laboratoři zkoumali krevní test pro hCG. Pacient se vztahuje na gynekologa, určuje dobu trvání těhotenství.

2. Potom se ultrazvuk (USA), který měří přítomnost oplodněných vajíček v děloze. Potvrzení o nitroděložní těhotenství v USA je nezbytným předpokladem před provedením potratu (vylučuje mimoděložní těhotenství).

3. Přijetí bylo u gynekologa prohlédnout dělohu a vyhodnocování vypouštění z pohlavního ústrojí. provádí plot skvrna stupeň čistoty a vaginální onkotsitologiyu. V přítomnosti zánětu u zánětlivých exsudátů nebo nátěru při pohledu na gynekologické křeslo přiděleno seřizování pohlavního ústrojí. Proveďte potrat v přítomnosti infekce nemůže - s nástroji k provádění potratů a dilatační mikroorganismů z pochvy se rozšíří nad dělohy a vejcovodů.

4. Také jmenován generálním klinické vyšetření: celková analýza krevní a moč, Krevní a Rh faktor, analýza krve pro syfilis, HIV, hepatitidy B a C.

5. Výsledek zkoušky a elektrokardiogramu jsou nezbytné lékařem před použitím intravenózní anestézie (obvykle v období potratu více než 5 týdnů vyžaduje úplnou anestezii).

6. V přítomnosti průvodních onemocnění, objemu ženy kontroly může být rozšířena. Například, poruchy krve, těžká anémie, krvácení při chirurgických zákrocích před další studie jsou jmenováni srážení krve.

7. Poprvé, když pacient s nechtěným těhotenstvím gynekologa jí měl poslat k psychologovi, pokud některý specialista domácí těhotné. Ve velkých městech v předporodních klinikách jsou zvláštní lékařské a sociální podpory kanceláře pro těhotné ženy, kteří se ocitli v obtížných situacích.

komplikace potratů

více časné a zpožděné dopady potratu je možné číst V našem samostatném článku.

Komplikace lékařské potratů

• děložní krvácení, které vyžadují nástroj vyprázdnění dělohy v nemocnici (Vakoumé aspirace děloha) a aplikační prostředek snižuje dělohy;
• neúplná interupce (zbytky vajíčko také odstraní vakuovou aspirací děložní dutiny v nemocnici);
• infekční komplikace (riziko méně než 1% případů);
• průběh těhotenství v situaci, kdy nedošlo k odmítnutí vajíčka.

Komplikace vakuu a chirurgickými technikami

Komplikace lze rozdělit na:

Časně vznikají přímo během řízení nebo během prvního dne po přerušení -

• krvácení;
• krční zranění;
• Alergické reakce na anestetik.

Později pozorovány v období od jednoho týdne do několika měsíců:

• hemometra (hromaděním krve vzhledem k tomu, že cervikální kanál byl uzavřen příliš brzy);
• neúplná interupce;
• deprese;
• zánětlivé procesy (endometritis, adnexitis)

Dlouhodobé následky potratu se mohou vyskytnout roky po zákroku:

• hormonální poruchy - jedna z příčin neplodnosti;
• adheze, vejcovody;
• obtíže při provádění těhotenství.

Je třeba jasně uvědomit, že bez ohledu na to, jak malotravmatichen nebyl vakuový potrat, pořád je zásah v ženském těle a nemohou být považovány za zcela bezpečné. Chirurgický potrat (škrábání) je agresivní způsob ukončení těhotenství, a riziko komplikací pro reprodukční zdraví žen se zřetelně zvyšuje.

---

Zdroj:

• Klinické pokyny MOH (léčebný protokol) „lékařský potrat“, Moskva, 2015, skupina autorů.
• „Národní vedení v gynekologii“, ed. VI Kulakov, GM Savelyev, IB Manukhina 2009.