Erekce - Zvýšení objemu penisu s prudkým nárůstem jeho pružnosti; vzhledem k protahování a naplnění krví corpus cavernosum během sexuálního vzrušení, který umožňuje pohlavní styk.
Erektilní dysfunkce - neschopnost dosáhnout erekce nebo ji udržet na úrovni dostatečné k provádění normální pohlavní styk, pokračovat po dobu nejméně 6 měsíců. Erektilní dysfunkce nemusí vždy doprovázet stárnutí a nemusí být k dispozici ve stáří. S věkem se frekvence a závažnost ejakulací stupně sexuálního napětí a potřebu snížení ejakulace, erektilní schopnosti často přetrvává.
Uložíte-li ranní erekce a dobrou erekci při masturbaci důležitou roli psychologické faktory hrají v rozvoji onemocnění. Při trvalé neschopnost erekci za žádných okolností znamenat organické příčiny. Erektilní dysfunkce může být pravda a imaginární (erekce nespokojenost způsobena jeho nesoulad subjektivní a často mylné představy o ní), a v kombinaci s poruchami ejakulace.
Četnost výskytu erektilní dysfunkce - 52% mužů ve věku 40-70 let. Pouze 10% pacientů hledat pomoc u odborníků.
důvody
- Organické léze nervového systému;
- Genitální onemocnění (prostatitis, uretritida, Kollikulit);
- endokrinní poruchy (jako výsledek přímé varlat zranění, hypofýzy, nadledvinek, štítné žlázy, senilní erektilní dysfunkce);
- Léze penisu (vady, trauma, fibroplastických těsnění penis - a těsnění Tunica septum penisu s tvorbou nodulů nebo desek nejsou přivařeny k cavernosa, tedy deformaci penisu v průběhu erekce; chronické dutiny priapismus);
- Onemocnění vnitřních orgánů (arteriální hypertenze, diabetes cukrovka, angína, selhání ledvin);
- Cévní léze (Leriche syndrom);
- Léčiva (např, antihypertenziva, beta blokátory, antidepresiva);
- Alkoholismus, drogová závislost;
- Psychologické faktory (stres, únava).
Projevy erektilní dysfunkce
- Nedostatek erekce během sexuálního vzrušení;
- Méně časté deformity penisu při erekci, takže je nemožné, aby pohlavní styk;
- Existuje neurotické poruchy (úzkost, strach), příznaky onemocnění žláz s vnitřní sekrecí.
Mnozí pacienti jsou schopni detekovat významné změny v nervovém systému, urogenitálního a endokrinního systému, jakož i vnitřních orgánů.
přehled
- rozbor krve a moči
- glukózy v krvi a glukózový testovací tolerance
- lipidů v séru
- Sledování noční erekce
- endouretralnye termometrie
- Měření tlaku Penial
- Reofallografiya
- Aortography a selektivní angiografie rozkroku
- dynamická kavernografiya
- neurologický výzkum
- psychologické testování
- Vyšetření zevního genitálu
- RigiScan-test
- Rigidometriya
- Barevný Doppler ultrazvuk
- Studie hormonální stav
- psychologické vyšetření
- cavernosography
- Ultrazvuk penisu
- rheotachygraphy svaly pánevního dna.
Léčbě erektilní dysfunkce
Když erektilní dysfunkce je třeba nejprve určit příčinu, a pokud je to možné, odstranit, není třeba provádět pouze symptomatická léčba.
symptomatické terapie zahrnují léky, vakuové zařízení a / nebo terapii. U léků používaných k léčbě erektilní dysfunkce zahrnují yohimbin, fentolamin, apomorfin, trazodon, thioridazin, testosteron, Andriol, Pantocrinum, Eleutherococcus, nitromaz, L-arginin, bylinné a další.
Fentolamin bylo navrženo jako terapeutické činidlo pro zlepšení přírodního erektilní reakci na sexuální stimulaci u pacientů se středně erektilní dysfunkce. Podle různých výzkumníků, léčba fentolamin je účinná v 42-69% případů (A. Zorgniotti, 1994). Vstupné fentolamin mesylát má dlouholeté zkušenosti Samozřejmě žádný významný vliv na libido, orgasmus, ejakulace.
Pro léčbu erektilní dysfunkce je také používán mnoho léčiv přírodního původu. To je způsobeno tím, že tyto léky mají výrazně méně nežádoucích účinků než chemoterapeutické léky nezpůsobují příznaky závislost a abstinenční. Mnozí z nich nejsou léky, ošetření biologicky aktivních přísad. Mezi léky na nejznámější a nejčastěji používané v léčbě erektilní dysfunkce je Tentex forte.
Velké množství léků používaných při léčbě onemocnění, naznačuje, že „zlatý standard“ v léčbě drogové dosud neexistuje.
V přítomnosti mužů s erektilní dysfunkcí nízká koncentrace testosteronu a normální velikosti prostata může zahájit léčbu testosteronu. Testosteron (směs esterů) - intramuskulárně každý třetí týden. Mesterolon 25 mg orálně 3-5 s. / Den. Každoročně vyhodnotit velikost prostaty (za použití ultrazvuku). Pokud nedošlo období asi 8 týdnů renovace erektilní funkce, byla léčba zastavena, a začít hledat jiné příčiny tohoto onemocnění a způsobech jeho korekce.
Sildenafil - inhibitor fosfodiesterázy enzymu. Tento lék je určen pro podání ve formě tablet 25, 50 a 100 mg, které se 1-2 hodiny. před pohlavním stykem. Počáteční dávka je 50 mg. U starších pacientů je počáteční dávka je 25 mg. Vyšší než 100 mg účinné látky způsobuje žádný další efekt. Vyžaduje sexuální stimulaci.
Při normální koncentrace testosteronu a nemá žádný vliv na použití sildenafilu, alprostadil podávané vnutrikavernozno (penis). Za prvé, na klinice provedli test (injekce pro testování účinnosti a vybrat odpovídající dávku). Je-li účinnost první injekci technika učil pacientem a možná i jeho partnerovi. Pacient je uveden písemné pokyny, které vysvětlují, injekční techniky a jak se vypořádat s prodlouženou erekci (pokud k němu dojde). Počáteční dávka u mladých mužů je 0,25 ml (5 g), u starších pacientů - 0,5-1 ml (10 až 20 mg). Pokud je to nutné, může být dávka zvýšena na 2 ml (40 mg). Roztok se zavede do erektilní tkáni penisu (v blízkosti těla jeho třetí). Jehla je směrován shora a poněkud do strany, čímž se zabrání poškození močové trubice. Můžete použít speciální injekční stříkačky pero, když tam jsou problémy s použitím konvenčních jehly. Nežádoucí účinky: bolest v penisu každý druhý muž ve vzácných případech, to je silně vyjádřené; prodloužená erekce (4-6 hodin), v 5% pacientů. Léčba s prodlouženým erekce: fyzické zatížení takové výkyvy na schodech, chladný sprcha, odsávání krve z penisu pomocí jehly a injekční stříkačky (100 až 200 ml). Zavedení penisu léku se používá jen zřídka vzhledem k tomu, že se jedná o velmi bolestivý proces.
Gel alprostadil se podává do močové trubice za použití aplikační penis jemně masírována, po dobu asi 10 minut. Tento způsob léčby je nejvhodnější pro impotence psychogenní původu nebo menší arteriální nedostatečnost prokrvení penisu.
Léčba lokální negativní tlak (pomocí vakuové pumpy) - metodu výběru pro muže, kteří nechtějí užívat drogy. Erekce do určité míry může být dosaženo u 90% pacientů. Nicméně, tato mechanická zařízení raději ne všem lidem. Nežádoucí účinky - pocit necitlivosti a bolest v penisu
Jako extrémní opatření (s selhání všech ostatních ošetření) se používá penilní protézy.
